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醫(yī)德醫(yī)風是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具有的醫(yī)學道德和風尚,它屬于醫(yī)學道德的范疇。接下來是小編為大家整理的醫(yī)德醫(yī)風心得體會范文,但愿對你有借鑒作用!
醫(yī)德醫(yī)風心得體會范文一
我們的職業(yè)被人們尊稱為"白衣天使",還在我剛剛受到醫(yī)學的啟蒙教育時,我的老師曾說,你選擇了奉獻。假如,我當時還不太明白這"奉獻"二字的深刻含義的話,那么,從我第一次走進病房起,白大褂一穿,我才明白這天使稱號的背后有多少人在無私的奉獻;從我的親身經歷中,我才真切地感到我們的工作是多么的苦和累。在苦中感受著呵護生命的快樂;交班、接班,白天、黑夜,在累中把握著生命輪回的航舵。在醫(yī)院特有的氣味中,我們走過無數個白天與夜晚;從血染的傷口邊,我們走過炙熱的青春年華;在白色蒙蒙的氛圍中,我們用一顆真誠的心來丈量無數個夜晚;在親人的期待和戀人的焦怨聲中,我們把自己奉獻給了一個個身患疾苦的人……各種情感轟擊著我的心靈,從病人來時的愁容滿面,走時的眉開眼笑,我找到了自已的價值。我看到自身的價值。我體會到了平凡的偉大。選擇了這一行,我無怨無悔!
近些年來,衛(wèi)生事業(yè)面臨市場經濟的競爭和挑戰(zhàn).醫(yī)務工作者的世界觀、人生觀、價值觀在發(fā)生變化,傳統的醫(yī)德醫(yī)風經受嚴峻的考驗,出現了一些人民群眾不滿意的熱點問題。醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明建設的重要組成部分,是建設有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。醫(yī)務人員是人民健康的衛(wèi)士,又是黨和政府聯系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風好與不好,與廣大人民群眾密切相關,是關系到黨和政府威信的大事,小則也是對我們原來價值的挑戰(zhàn)。我就個人體會現總結如下:
一、深刻認識了加強醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,一要靠先進的醫(yī)療科學技術和醫(yī)療設備,二要有一支高素質的職工隊伍,把兩者融為一體,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展,才能更好的保護生產力,因此在以經濟建設為中心大力發(fā)展生產力的同時,還必須高度重視精神文明建設,真正樹立兩個文同一起抓的戰(zhàn)略思想。社會主義精神文明建設包括思想道德建設和教育科學建設兩個主要部分,而醫(yī)德醫(yī)風又是社會主義精神文明建設的重要內容之一,加強醫(yī)德醫(yī)風建設不單純是一個行業(yè)作風建設問題,而是社會主義精神文明建設的一項基礎工程,醫(yī)德醫(yī)風建設又是黨風廉政反腐敗的一件大事,務必要引起我們的高度重視。
我們今年的醫(yī)德醫(yī)風學習等活動促使我從思想上充分認識到加強醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性和必要性,牢固樹立全心全意為人民服務的思想,一切以病人為中心,一切為病人服務,為現代化建設事業(yè)貢獻白衣天使的智慧和力量。
二、正確認識醫(yī)德醫(yī)風的現狀在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上,自覺遵守社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范,在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地履行白衣天使的職責,以高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的醫(yī)療技術戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線,為保障人民群眾的身體健康作出應有的貢獻。
我清楚地認識到受市場經濟負面效應的影響,過去我們的政治學習有些放松,為人民服務的思想說念有些淡泊,在行業(yè)作風建設的認識上產生了誤區(qū),表現為重經濟效益、輕社會效益,服務意識不強,對病人檢查不仔細,診療不認真,不按規(guī)章制度辦事,缺乏責任心。目前熱點問題反應較多的是給病員開大處方、檢查多、用好藥多、費用高,給病人增加了負擔。這些問題都屬于醫(yī)德問題,其影響不可低估,它使醫(yī)患之間產生了鴻溝,甚至互不信任,直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象。
的人才觀告訴我們,人才培養(yǎng)必須堅持兩個標準,即業(yè)務標穩(wěn)和政治標準。因此,提高醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大職工的思想素質和業(yè)務素質必須加快加強。提高兩個素質離不開教育和學習,我們主要從以下幾個方面進行了各種形式的教育與學習:
1、學習文件,規(guī)章制度
2、要深入持久地開展為人民服務的思想教育,使職工牢固樹立全心全意為人民服務的思想,將愛心、耐心、細心、責任心入腦入心,全心全意為人民服務。
3、堅持反腐倡謙教育。
增強了我們的責任感、事業(yè)心,從而做到愛崗敬業(yè),一切以病人為中心,一切從病人要求出發(fā),真正做到醫(yī)德高尚、謙潔行醫(yī)、勤政為民。
4、加強專業(yè)技術學習,不斷更新知識。
醫(yī)務工作者業(yè)務技術水平的高低與人民健康服務的質量密切相關,為此,要有計劃地組織專業(yè)技術人員開展多種形式的醫(yī)學技術學習,如開展繼續(xù)教育、病案討論、選派人員到國內外深造學習等。備級領導要表彰鼓勵大家刻苦鉆研自學成才,不斷提高專業(yè)水平,提高為人民服務的質量。五是自查自糾及一對一的交心談心。
通過學習讓我們牢記了全心全意為人民服務的宗旨,做白求恩式的醫(yī)務工作者,樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。加強了職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育,注重教育的針對性、有效性,增強了我們自我教育、自我管理、自我約束的自覺性,增強了職業(yè)責任感和榮譽感,提高了職業(yè)技能。嚴格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)師的診療行為:嚴格執(zhí)行臨床技術、診療護理規(guī)范、常規(guī)和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規(guī)定,規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為,促使我們能因病施治,合理檢查,合理用藥,防止濫檢查、大處方。切實落實首診負責制的規(guī)定,嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度,術前、疑難、危重病例;死亡病例討論及會診制度;嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范和病歷管理規(guī)定;藥品進院須全面落實有關藥品集中采購的政策規(guī)定,門診用藥和住院用藥要按照院制定的關于加強藥品管理的措施規(guī)定執(zhí)行,貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和院《加強單病種收費管理的有關規(guī)定》。我們嚴格控制藥品收入占業(yè)務收入的比例,并對達不到規(guī)定比例的科室進行了通報與處理。通過學習我們積極改善了醫(yī)院環(huán)境,優(yōu)化服務流程,為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務措施。改善了服務態(tài)度,充分尊重、自覺維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權利,杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良現象。加強了與患者的溝通,傾聽患者意見,主動改進工作。減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,構建了和諧的醫(yī)患關系。
醫(yī)德醫(yī)風心得體會范文二
醫(yī)療機構是衛(wèi)生系統的主要窗口,也是社會的重要窗口。醫(yī)德、醫(yī)風的好壞是社會風氣好壞的反映,也是全民族整體道德素質的重要表現。因為醫(yī)療行為關系到人的健康與生命,所以,醫(yī)德、醫(yī)風一直受到社會各界、輿論的經常關注和很高的要求,常常形成一時的熱點。由醫(yī)德、醫(yī)風惡劣造成的事故盡管不多,但是影響大,格外遭人痛恨和譴責。因此,醫(yī)德、醫(yī)風建設是社會道德建設的重點之一。
隨著市場經濟體系的建立和不斷完善,醫(yī)院建設和發(fā)展由依賴型向經營服務型轉軌。由于多方面的原因,造成目前市場經濟環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的特點:
1、受利益驅動,醫(yī)德出現失衡。
隨著人們物質生活條件的不斷提高,傳統醫(yī)德發(fā)生了變化,受利益驅動,部分醫(yī)務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發(fā)生了變化。本來,醫(yī)院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷,不能單純以營利為目的,但在市場經濟條件下醫(yī)院是以自主經營的醫(yī)療衛(wèi)生服務為主體,既求社會效益,又要講求經濟效益,二者處理不當,就導致了有些單位和醫(yī)務人員見利忘義,醫(yī)德失衡現象的發(fā)生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收”等,由此擾亂醫(yī)療秩序,敗壞了醫(yī)德醫(yī)風。
2、價值背向,導致醫(yī)德失去規(guī)范。
國家對醫(yī)院實行差額補貼的同時又使醫(yī)院物資市場化,價格的漲跌使市場供求關系發(fā)生變化,在個人利益與集體利益發(fā)生沖突時,受市場經濟體系和社會不良風氣的影響,個別醫(yī)務人員在遇到通過正當途徑而利益得不
到實現時,就可能尋求非道德補償。更有甚者認為,為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換,合情合理。這反映了市場經濟所引發(fā)的市場價格和價值的距離,導致了醫(yī)德失去規(guī)范。
3、效益碰撞導致醫(yī)德失調。
在國家補償不足的情況下,為謀求發(fā)展,醫(yī)院在考慮社會效益的同時也必須重視經濟效益,由此在重視醫(yī)療服務的同時也十分重視醫(yī)療服務效益。但是,醫(yī)療服務的價值無法用金錢來直接衡量。面對患者,醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義,同時又有維持醫(yī)院勞動力再生產的責任,在具體實施中難免使二者產生碰撞,導致醫(yī)德失調。
由此可見,市場經濟不僅體現在以法律為手段的制度約束性上,還體現在以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下,醫(yī)院既擔負著保障人民群眾健康的任務,又要為自身生存和發(fā)展參與市場競爭。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,建立一套科學、合理、有效可行的管理體制,是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競爭中保持旺盛生命力的重要環(huán)節(jié)。那么,醫(yī)院該如何以“誠信”教育入手,抓好醫(yī)德醫(yī)風建設呢?
我認為可以從以下兩個方面入手做文章:
1、以“誠”人為本,做好醫(yī)務人員的思想教育。
一是抓好理想信念的教育。這是思想道德建設的核心,也是醫(yī)德醫(yī)風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下出現的困難、利益調整及一些問題,堅定全心全意為病人服務的決心,為醫(yī)院的生存和
發(fā)展貢獻力量。二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育,通過教育使職工正確看待物質利益,正確對待個人、集體與國家的關系,把個人利益融入集體利益之中;教育醫(yī)務人員樹立正確的人生觀,把治好病人,減輕病人痛苦作為實現人生價值的目標。三是對職工進行全心全意為病人服務的教育。教育職工樹立起病人是醫(yī)院的“客戶”,病人是醫(yī)院職工的衣食父母的理念,正確認識醫(yī)務工作者和病人的關系,教育職工經常進行換位思考,把病人的利益放在第一位。
2、以“信”為本,切實履行對服務對象的承諾。
一是要把醫(yī)德醫(yī)風建設同各項制度結合起來。要制定和完善醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,使醫(yī)德醫(yī)風同職工的利益緊密掛鉤,嚴格考核落實,建立競爭機制,優(yōu)勝劣汰,全面提高醫(yī)護人員的服務水平,提高其醫(yī)德醫(yī)風水準,讓病人滿意。二是要堅持落實好醫(yī)療服務和醫(yī)藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”,讓患者明明白白消費,把“醫(yī)不二價”、“童叟無欺”作為行醫(yī)道德的根本要求。只有心擺正了,才會對病人堅守誠信,才能兌現全心全意為病人服務的諾言。
醫(yī)德醫(yī)風心得體會范文三
聽過這樣一個故事:上帝剛剛創(chuàng)造了人類之后,由于大地貧瘠,人類缺衣少食,時常遭受病魔的痛苦折磨,呼救的聲音從四面八方傳來。于是,上帝派下了秀、最善良天使去照顧病人,幫助他們解除病苦,守護著人類的安康。從此,有了天使的守護,人類得以健康安寧,代代繁衍,過著無憂無慮的快樂生活。
曾幾何時,我們的醫(yī)生護士用他們的愛心護衛(wèi)著人們的健康,被人們親切地稱為"白衣天使"!
一個多么圣潔,多么令人向往,多么令人崇敬的字眼!一襲飄然白衣,是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕帽,是一項守護生命的重任。無數個陽光燦爛的早晨,我們傾聽治療碗盤的協奏曲;無數個不眠不休的夜晚,我們感受生存和死亡的交響樂章。都說我們崇高偉大,可是又有誰想得到,在這份崇高偉大的背后,其實是一顆顆普通的天使心!
人們不曾忘記,當非典肆虐橫行的時候,哪里有危險,哪里就有我們的白衣天使,在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中,我們的白衣天使為了群眾的健康,毅然挺身而出,與病魔展開殊死的較量。葉欣倒下了,鄧練賢也倒下了……然而千千萬萬的白衣天使不但沒有被病魔嚇倒,而是更加的奮不顧身,將個人生死置之度外,她們用愛心筑起鋼鐵長城,終于贏得了這場戰(zhàn)斗的偉大勝利。是啊,他們也有父母,也有孩子,也許他們的父母還在期待著他們的攙扶,他們的孩子正在搖籃里揪心地哭喊著"我要爸爸,我要媽媽"!作為醫(yī)務人員,他們比誰都明白,與"非典"較量,是一件多么危險的事情!
親愛的朋友們,請你們告訴我,是什么力量使他們置家不顧,甚至把生死置之度外,投入這殘酷的斗爭?
也許有人會說,這樣的事情離我們已經漸漸遠去,那么就請你到我們的身邊看看吧!
我們皮膚病患者往往是全身皮膚潰爛,表皮脫落,化膿、滲液,身上散發(fā)著刺鼻的氣味,連病人家屬都捂著鼻子敬而遠之的病人!我們的醫(yī)護人員卻天天要為他們清潔身體、消毒、濕敷、搽藥、輸液等近距離的精心護理。由于病情嚴重,許多病人都已經灰心了,可是我們白衣天使卻在堅持不懈地和病人親切的交談,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此情此景,連病人家屬也為之動容,感激之情溢于言表。每當病人痊愈出院時,醫(yī)護人員的心里比蜜還甜啊!就是在這平凡的崗位上,我們的醫(yī)護人員不嫌臟,不怕累,精心醫(yī)護,樂于奉獻,用愛心、青春、才華換來了病人的康復和微笑。
雖然辛勞,雖然勞累,但是我們很充實。就像魯迅先生所說的:"雖自覺漸漸瘦弱,但覺快樂。"
護士在崗履行職責,怎樣能夠做到高效率、高質量、創(chuàng)造性的完成各項工作任務,達到工作效果,讓病員安心、放心,并積極配合醫(yī)院治療呢?通過醫(yī)德醫(yī)風的學習,引發(fā)了我對護士崗位意識的確立,對提高工作效率和工作質量有了幾點認識。
二、要有平等意識,親情意識,與病人之間的密切協作的主動權、選擇權在于護士這方。護士工作如何才能適應、迎合并受到病人的支持,確立平等意識是其關鍵,即護士對待病人采用平等的觀念,不僅對待所有病人一碗水端平,病人是流動的,選擇住院的權力在病人手里,若把護士比作主人,那么病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關系就應該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重視對方的存在,象招待客人一樣熱情地招待每一位病人,力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和,服務周到。做到這些,主要體現在護士的服務態(tài)度上,護士應該做到“說話輕,走路輕,操作輕”。護士的工作對象是一個活生生的生命,平等意識也應包含對生命的尊重。因此平等意識是高質量完成本職工作的重要一環(huán),也是護士創(chuàng)造性工作的一個重要方面。
近年來醫(yī)改政策深入基層,解決了群眾看病難、看病貴的的問題,好的政策需要我們這些在崗人員的大力落實,歸根到底就是一句話:用心和行動做到“全心全意為病人服務”,做到更好。
醫(yī)德醫(yī)風心得體會范文五
醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則,它就像是一面鏡子,讓我們在工作中能時刻對照自己的一舉一動,謹言慎行。通過這一段時間的學習,我有了深刻的體會。
首先,醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動過程中,"為人民服務"是關健。其核心就是要尊重、關心患者,營造出文明、和諧的就醫(yī)環(huán)境,形成平等,相互理解的醫(yī)患關系。就像曾獲得過"國家科學技術獎"的吳孟超醫(yī)生,他數十年如一日,在醫(yī)療服務和醫(yī)學科研第一線上努力奮斗,無私奉獻,取得了重大的成就。他在說到自己從醫(yī)五十年的感悟時說道:"作為一名醫(yī)務人員,敬業(yè)精神至關重要。敬業(yè)精神就是要忠于職守,熱愛本職工作,以病人為中心,全心為病人解除痛苦。對工作精益求精,對患者極端負責。淡泊名利,關愛病人,甘于奉獻。"在醫(yī)療戰(zhàn)線上,這樣優(yōu)秀的醫(yī)務工作者有很多很多,正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務的"主體",成為每個醫(yī)務工作人員的楷模和榜樣。
其次,醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)是一個特殊的行業(yè)。它是由許許多多"零件"所構建成的一個與人的生命息息相關的整體。不論哪個"零件"出了毛病,都有可能讓病人付出寶貴的生命作為代價。我們醫(yī)務人員每一個人就是那一個個的"零件"。每個醫(yī)務人員,不論你是醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員或是護工,都是醫(yī)院這個整體的重要一部分。正是我們每個同事的共同配合,團結協作,這個集體才能夠正常的運轉,才能很好地履行為人民健康服務的承諾。
隨著人類科學技術水平的不斷發(fā)民,作為現代科學重要組成部分的醫(yī)學科學也有了極大的進展。新知識、新觀點、新儀器等等層出不窮,都在對我們的工作發(fā)出挑戰(zhàn)和新的要求。而單憑學校所學到的知識,是無法跟上時代進步的腳步的了。就就要求我們接受繼續(xù)教育,嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。只有不斷的更新自己的知識水平,才能更好地完成自己的本職工作。
作為一名醫(yī)務人員,工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力,而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。但是,當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替,作為醫(yī)務工作者,那一份滿足和喜悅,是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值,體會到平凡中的快樂。路遇時一句不經意的問候,相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力,他們讓我們在凡俗的生中得到自信和升華。
還記得,一百多年前提著馬燈的南丁格爾留下的那段誓言:予謹以至誠/于會從及上帝面前宣/終身純潔,忠貞職守/盡力提高護理專業(yè)標準/勿為有損之事/勿取用或故用有害之藥/慎守病人及家務之秘密/謁誠協助醫(yī)師診治/勿謀病者之福利/謹誓。的確,不論時代怎么變化,醫(yī)學如何進步,救死扶傷,實行人道主義仍將是醫(yī)務人員終身奉行的準則,也是我們要時刻銘記于心的行為的標桿!
一、工作目標
緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
二、工作內容
(一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療,后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務,病房開展優(yōu)質護理服務,建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,合理調配護士人力,根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,建立護士績效考核制度,考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫(yī)務人員能力素質建設為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練,嚴肅學習考核紀律,增強醫(yī)務人員法律意識,服務意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質量持續(xù)改進。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。
1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系
建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度,加強科室醫(yī)療質量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,對科室醫(yī)療質量考核方案進行細化、優(yōu)化,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應用專項檢查,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。進一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓,嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向專業(yè)化、精細化發(fā)展,持續(xù)改進醫(yī)療質量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強院內感染管理
完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南,加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現問題及時發(fā)現、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度
堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,增強愛民、便民、利民的自覺性,引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范
制定醫(yī)務人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書,完善服務承諾制度,強化各級干部的責任意識,進一步細化工作指標和考核標準,認真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,建立領導問責制度,形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設,堵塞漏洞,注意杜絕不正之風產生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷,定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務,使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進行整改,促進社會對急診科評價的好轉。
三、活動步驟和安排
根據縣衛(wèi)生局《關于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神,在我院第一階段活動落實的基礎上,進行了第二階段的整改落實活動,現將活動具體開展情況匯報如下:
我院結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題。從而保障人民群眾健康權益,推動醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
(一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不段提升服務水平,努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【】12號)和《20__年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點》,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度,在確?;颊唠[私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務,完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統;推進醫(yī)院信息化建設,減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。完善院前急救,加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協調配合,確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院標準化、規(guī)范化建設,完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算,確保及時施治;根據急診流量,合理調配急診力量,適時配備急診加強班。院內要組建24小時生命救援隊,配備相應的搶救設施,及時救治危重患者。
3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動,要以“技能好、會溝通”為重點,盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區(qū)規(guī)范化建設,嚴格探視和陪護管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務中心化,為住院患者提供陪檢等服務,方便住院患者。認真落實出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內電話隨訪率應達到95%以上。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[]108號)要求,在加強醫(yī)療質量控制的基礎上,大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用。
5深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。要盡快組建志愿者服務隊,開展多種形式的志愿者服務,教育并引導患者養(yǎng)成健康的生活方式。
6、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系,提升醫(yī)療質量。依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管,嚴格落實首診負責、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》,規(guī)范病歷書寫工作。強化醫(yī)療技術分類管理,嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、權限審核,堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用現象。健全醫(yī)療質量控制網絡,完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制,及時、完整、如實、準確上報質控信息。繼續(xù)強化臨床??颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓,加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規(guī)范,堅持因病施治,重點落實抗生素合理使用指導原則和規(guī)范,加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務人員“三基”抽考。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理,保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理,按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求,建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳,結合衛(wèi)生行業(yè)特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。認真貫徹落實《20__年全區(qū)衛(wèi)生系統黨風廉政建設和糾風工作要點》(寧衛(wèi)黨發(fā)[20__]10號),堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,大力加強懲治和預防腐敗體系建設,促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度,住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通
,門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育,落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度,嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理,健全內控機制,嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1、要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務。
高度重視行風建設,是全面改善醫(yī)療服務質量的根本要求,是提高醫(yī)院管理質量,促進醫(yī)院發(fā)展的根本保障?!叭靡粷M意”活動是全國衛(wèi)生系統為切實提高醫(yī)療服務質量,提升衛(wèi)生行業(yè)社會形象要求醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的活動?!叭靡粷M意”活動必須緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅持以病人為中心,維護群眾利益、弘揚良好風尚,切實關注民生和人民群眾的新需求,解決實際問題,著力提升服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,才能實現 “服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標。
1 持續(xù)深入開展“人性化”服務,使群眾滿意
我院自2004年起在全院范圍內開展“人性化”服務,為人民群眾提供個性化、特色化服務,滿足病人的合理需求,體現對病人的人文關懷,提高病人的生活質量,使病人感受到醫(yī)護人員家人般的關愛。長期以來,“人性化”服務不斷得到延伸,贏得了廣大人民群眾的好評,打造了優(yōu)質服務品牌。
1.1 便捷優(yōu)質的門診服務。我院雖然是一所一級甲等綜合性醫(yī)院,但處于宜興城北,門診病人逐年增多,醫(yī)院門診條件與人民群眾高質量醫(yī)療服務需求的矛盾就越發(fā)突出。為此,醫(yī)院采取多種方法,不斷優(yōu)化門診環(huán)境,提高門診工作效率。
改善服務流程,縮短病人排隊等候時間。掛號收費處根據患者高峰期的變化增設收費窗口,并設置了自動掛號機,由導醫(yī)負責指導,分流掛號病人,縮短了病人掛號排隊的時間。
調整門診科室布局,裝修出新,把門診統一劃分,為內科門診區(qū)域、外科門診區(qū)域和婦產科門診區(qū)域,并增設了醒目的指引標識,方便患者就診。
充分發(fā)揮導醫(yī)綜合服務臺作用。推出多項便民措施,為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品,為行動不便且無家屬陪同的的病人提供輪椅、推車,幫助其掛號、就診、取藥等,得到了許多患者的認可。
重申“門診開診管理規(guī)定”,保證每天有專家門診,各門診科室能做到按時出診,提高了門診工作效率,滿足了不同病人的需求。
1.2 溫馨優(yōu)質的病區(qū)服務。各病區(qū)醫(yī)護人員開展微笑服務,對每一位入院病人做好入院宣教,并耐心解釋病情,落實患者知情權?!坝H切、關懷、耐心、主動、周到”是醫(yī)院護理組的服務理念。護理部在有條件的病區(qū)開展了優(yōu)質護理,采取了一系列措施提高服務質量。各病區(qū)增加護理人員,更新設備,落實床邊工作制,簡化護理文書,更新陳舊床墊、棉被;加強生活護理,為病人洗頭、剪指甲;加強與病人溝通,減輕病人焦慮心理,更好地配合治療工作。各病區(qū)配備微波爐、便民箱,提供護工服務,方便病人在住院期間的生活。
1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區(qū)公布投訴電話,在門診設意見箱,各病區(qū)設意見簿,專人負責每日開箱收集病人意見,按投訴內容反饋至相關部門和科室,及時采取整改措施,對有聯系方式的病人及時聯系反饋整改結果,不斷提升醫(yī)療服務質量。
1.4 落實出院病人回訪制度。各病區(qū)有專人負責出院病人回訪工作,堅持每周回訪,及時了解病人出院后的康復情況,給予康復指導。如有病人提出意見和建議,在了解情況后,落實整改措施,及時把整改結果反饋給病人,做到事事有落實。
2 高度重視醫(yī)療質量,創(chuàng)新醫(yī)療技術,確保醫(yī)療安全,使群眾滿意
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線,更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的不竭動力。我院以創(chuàng)建二級醫(yī)院為契機,嚴抓醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。
1.1 完善醫(yī)療制度,規(guī)范診療行為。落實醫(yī)療核心制度和診療操作常規(guī)的執(zhí)行,完善相關規(guī)章制度。每季度組織三基理論和醫(yī)療核心制度考試;每周開展業(yè)務查房,了解醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況;院科兩級各質控小組定期開展質量考核,并及時召開醫(yī)療質量評析會議,考核結果以書面形式向各科室反饋,落實整改措施,追蹤整改效果,注重持續(xù)改進,并加大了考核、獎懲力度,確保了醫(yī)療安全。
1.2 加強對運行及歸檔病歷的質量管理。對全院住院醫(yī)務人員進行病歷書寫規(guī)范和質量的培訓,進一步規(guī)范病歷書寫;加強了住院病歷專項質控,每季度召開專題會議,針對缺陷情況進行剖析,并及時反饋至各科室;加大了對病歷質量的獎懲力度,不斷提高病歷質量。
1.3 加強醫(yī)患溝通,融洽醫(yī)院關系。通過全員培訓使廣大醫(yī)務人員認識到醫(yī)患溝通的重要性,掌握了溝通技巧,提高了醫(yī)患溝通能力。高度重視醫(yī)療糾紛的防范及處理,進一步簡化、完善投訴處理流程。醫(yī)院設立“投訴辦公室”,及時、高效、公開、規(guī)范處理投訴,耐心、熱情對待投訴人,加強與臨床科室的溝通與合作,爭取與政府有關部門的溝通和合作,防范和規(guī)避醫(yī)鬧,維護醫(yī)患雙方的合法權益。
1.4 強化護理質量管理,提高護理服務質量。不斷更新護理管理者的管理理念,定期召開護士長例會,分析存在問題,交流、總結經驗。充分發(fā)揮護理質量管理小組的作用,每月定期或不定期到各科室進行考核,同時安排護士長夜查房,查找工作中存在的不安全因素。每季度召開質量分析會議,對存在問題、整改情況進行全面、系統的分析,消除差錯事故隱患。細化崗位職責,規(guī)范護理操作,提高與醫(yī)生、病人的溝通技能,增強主動服務意識、質量意識和安全意識。強化護理人員的在職教育和繼續(xù)教育,提高人員素質。每季度開展“三基”護理知識及??萍寄芘嘤?、考核,考核成績作為年終評聘的依據。按照相關規(guī)定選拔、組建骨干隊伍,進行技能操作強化培訓,在護理隊伍中起到了示范帶頭作用。
1.5 積極開展新技術、新項目,不斷提高醫(yī)療技術。肛腸科作為我院的特色專科,繼續(xù)發(fā)揚特色??频膬?yōu)勢,不斷汲取國內外先進醫(yī)療技術。2011年,肛腸科的RPH、PPH技術已經成為治療混合痔及內痔的常規(guī)手術,醫(yī)療技術始終保持國內一流水平;普外科進一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術范圍,新開展了腔鏡下白線疝修補術、電子膽道鏡檢查及診療,腹腔鏡闌尾切除術、保膽取石術等;婦產科在外院專家指導下開展多例TOT手術(經閉孔無張力尿道中段懸吊帶術)治療壓力性尿失禁;消化內科利用剛新購置的超高清胃腸機功能多的優(yōu)點,進一步提升了診療技術水平;內分泌內科開設了糖尿病俱樂部,面對面教授糖尿病控制和預防知識,受到了眾多糖尿病病人的歡迎;檢驗科新開展梅毒酶法的檢測,為臨床診療提供了更有力的依據。
1.6 加強藥事管理,促進合理用藥。充分發(fā)揮藥事管理委員會的作用,定期召開藥事會,評析臨床用藥情況,了解各科需求,及時解決存在問題。認真執(zhí)行國家藥品價格政策,增加藥品價格透明度,規(guī)范購銷行為。加強藥品托管后的藥品質量及療效的監(jiān)督管理工作,確保臨床用藥安全有效。加強合理用藥及抗菌藥物使用管理,按照我院《抗菌藥物分級管理目錄》對抗菌藥物的分級管理實行嚴格監(jiān)控,杜絕抗菌藥物濫用。每季度開展處方點評工作,對不合格處方進行實時通報,并兌現獎懲。加強對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作,嚴格品的規(guī)范使用。按照市食品藥品監(jiān)督管理局對藥品不良反應監(jiān)測上報的新的要求,組織學習新規(guī)定,加強對藥品不良反應的監(jiān)測及報告工作。
3 強化醫(yī)德醫(yī)風教育,弘揚良好醫(yī)德,使群眾滿意。
醫(yī)德,就是醫(yī)護人員應有的職業(yè)道德。作為醫(yī)生必須具有高超的技術和高尚的醫(yī)德,而良好的醫(yī)德醫(yī)風是治療救人的前提[1]。我院醫(yī)德醫(yī)風領導小組高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設工作,每年按照年初的計劃開展醫(yī)德醫(yī)風建設工作,取得了實效。
3.1 常規(guī)化教育與多元化教育相結合,加強醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)院將黨風廉政和醫(yī)德醫(yī)風教育納入常規(guī)學習中,要求各部門、科室每月利用全科會議組織學習先進典型事跡,大力倡導廉潔行醫(yī),弘揚救死扶傷的人道主義精神,使“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質高效、開拓進取”的醫(yī)院精神深入人心。邀請多位專家來院對全體醫(yī)務人員進行 “加強醫(yī)德醫(yī)風教育,提高醫(yī)患溝通能力”等內容的培訓。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國大業(yè)》等電影,提煉世界觀、價值觀和人生觀。通過評先選優(yōu)等活動,樹立先進典型。堅持廉政談話制度,對新上任的中層干部及時進行任職前談話。對有違紀苗頭、違規(guī)行為的干部及時進行誡勉談話。
3.2 完善各項制度,加強醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)院專門設立醫(yī)德醫(yī)風考評小組,每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核,建立個人醫(yī)德醫(yī)風檔案,并與個人年度考核相結合。在職務聘任、職稱晉升、評先、評優(yōu)中,醫(yī)德醫(yī)風實行一票否決制。同時,完善各項制度,進一步細化和明確了對收受紅包、回扣的處罰措施。
建立健全群眾和社會監(jiān)督機制,加強監(jiān)督力度。醫(yī)院每季度召開行風監(jiān)督員會議和工休座談會,虛心聽取他們對醫(yī)院的建議和意見,及時整改不足,不斷提升醫(yī)院服務水平。每月開展門診病人、出院病人滿意度調查,及時匯總滿意率,滿意度均達到95%以上。對病人在調查過程中提出來的意見能聽真對待,及時落實整改措施。加大內部監(jiān)督力度,及時收集意見箱、意見簿的意見和建議,對存在的問題追查責任、限期整改。全院醫(yī)護人員都自覺踐行相關規(guī)定,養(yǎng)成了為了病人健康盡職盡責的工作作風。2011年醫(yī)院共收到15人次拒收紅包交住院處,全部存入病人住院帳戶。廣大患者對我院醫(yī)護人員的醫(yī)德給予高度評價,2011年收到錦旗和表揚信60多件。
要實現群眾滿意的目標,在活動過程中就必須不斷總結,找問題、查不足,從源頭上改進工作,服務質量、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風才能不斷得升,才能維護衛(wèi)生行業(yè)良好的形象,真正為人民群眾提供優(yōu)質、便捷、高效、安全的醫(yī)療服務。我院正是在實踐中不斷探索,“三好一滿意”活動才取得了實效,六病區(qū)(肛腸科)被宜興市衛(wèi)生系統評為“三好一滿意”病區(qū)。
【關鍵詞】職業(yè)道德;醫(yī)德教育;醫(yī)德培養(yǎng)
近年來,我國醫(yī)療領域醫(yī)患關系持續(xù)惡化,醫(yī)患惡性事件在全國范圍內頻繁發(fā)生,因醫(yī)務人員醫(yī)德缺失所致的醫(yī)患對立卻不乏其中,嚴重損壞了醫(yī)院及醫(yī)務人員社會聲譽和形象,醫(yī)患關系問題已成為當今社會關注的熱點話題之一,因此加強青年醫(yī)務人員醫(yī)德教育已成為新醫(yī)改推進過程中不可回避的問題。
一、加強青年醫(yī)務人員醫(yī)德教育的重要性
在社會主義市場經濟不斷改革與完善的背景下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷改革與發(fā)展,青年醫(yī)務人員正處在中西文化不斷交流碰撞、金錢與道德沖突、社會價值觀多元化的歷史時期,t德教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學模式轉變,無論是醫(yī)患雙方還是社會各界都不再只是關注醫(yī)療行為中的醫(yī)療技術,醫(yī)務工作者的職業(yè)道德已成為醫(yī)務工作者考核標準。醫(yī)務職業(yè)與社會各行各業(yè)均有廣泛聯系,職業(yè)品德給社會道德以一定影響,醫(yī)務人員對病人的治療、生活上的照顧、精神上的慰藉,不僅能診治疾病,鼓舞患者,避免醫(yī)患沖突,更會促進整個社會的精神文明建設。因此加強青年醫(yī)務人員醫(yī)德教育,這不僅有利于他們的個人成長,有利于創(chuàng)建和諧的醫(yī)療環(huán)境,而且有利于未來的社會道德風尚,有利于我國衛(wèi)生事業(yè)的興旺發(fā)達,是構建社會主義和諧社會的必然要求。
二、加強青年醫(yī)務人員醫(yī)德教育的建議
(一)堅持以人為本,把培育良好醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)院文化建設相結合
堅持以人為本、文化育人,不斷增強職業(yè)認同感、責任感和使命感,形成一種健康向上、溫馨和諧的文化氛圍。主要可從以下幾個方面展開工作:一是加強醫(yī)院精神文化建設,筑牢醫(yī)務人員道德思想根基。通過多種形式多種媒體大力宣傳醫(yī)院文化核心理念,逐步建立醫(yī)院文化在廣大醫(yī)務員工中的認同感,使其深入人心。二是強化醫(yī)院的行為文化建設,規(guī)范醫(yī)務人員舉止言行并使之成為自覺行為??梢酝ㄟ^開展評選“最滿意的醫(yī)生、護士”等一系列活動,表彰先進典型,營造積極向上的文化氛圍,讓人們強烈地感受到醫(yī)務員工崇尚醫(yī)德、追求完美、甘于奉獻的職業(yè)精神和實際行動。
(二)積極探索醫(yī)德醫(yī)風教育新途徑,努力提高醫(yī)務人員整體素質
培育良好醫(yī)德醫(yī)風促進醫(yī)院行風建設、構建和諧醫(yī)患關系,是社會與患者滿意的前提和保證。創(chuàng)新醫(yī)德教育方法,拓展醫(yī)德教育的途徑主要可以從以下幾個方面展開:一是積極開展醫(yī)德教育宣講和推廣活動,培養(yǎng)醫(yī)務人員的仁愛之心,增強他們對社會和病人的責任感,樹立起全心全意為人民服務的信念。二是通過網絡平臺,積極宣講醫(yī)德教育。通過網絡論壇、博客、微信等網絡溝通工具進行交流和宣傳,宣傳醫(yī)德楷模的先進事跡,選取有關醫(yī)德的熱門話題開展網絡討論。三是深入開展民主評議行風,主動強化監(jiān)督,加強醫(yī)院行風工作、促進醫(yī)德醫(yī)風建設。可以通過聘請社會行風監(jiān)督員參與醫(yī)院行風建設活動,定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,及時聽取群眾意見,改進工作,更好地服務百姓。
(三)進一步推進醫(yī)德醫(yī)風制度建設,全面提高醫(yī)務人員醫(yī)德水平
良好的醫(yī)德醫(yī)風建設離不開科學有效的制度管理。主要可以從以下幾個方面展開:一是健全、完善各項工作規(guī)范、制度。以制度約束人,以制度管理人。如《醫(yī)德醫(yī)風建設講評制度》、《醫(yī)院職業(yè)道德行為規(guī)范》等,通過一系列管理制度明確了醫(yī)務人員在診療活動中應遵守的職業(yè)規(guī)范,以糾正行業(yè)不正之風、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為,切實維護患者利益,降低醫(yī)療費用。二是注重效能建設、狠抓制度落實。制度的生命力在于執(zhí)行,可以成立工作效能推進領導小組及效能辦公室,重點加強效能建設,推進各項制度的落實,以作風建設“五項制度”要求為抓手,定期對年度、季度、月度重點工作進行督導推進,做到持續(xù)跟蹤、及時反饋,督導落實。
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一、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系存在問題的原因
(一)醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進
經濟體制的變革致使醫(yī)務人員的自我價值觀念發(fā)生了變化,醫(yī)務人員不再以病人為中心,在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經濟效益,而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐,對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯系實際,不能將經濟考核與職業(yè)道德考核有機結合起來,在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經濟指標,使職業(yè)道德教育離開了經濟這個基礎,成為了一種形式。
(二)醫(yī)療管理部門相應的懲處制度執(zhí)行不嚴
當今社會的“看病貴”問題的實質就是紅包問題和藥品回扣問題,而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決,主要原因有兩個方面:一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重,但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的,一般情況下很難被查出;二是即使被查出了,由于醫(yī)療管理部門缺乏相應的懲處機制,對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務人員大多是批評教育而已,無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
(三)政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴重不足
現在醫(yī)德醫(yī)風滑坡的現象,有醫(yī)生、護士個人的原因,但是最根本的原因還是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加,但是這個增加只是字面上的,并沒有按照國民經濟增長的比例來增加。現有的絕大多數的醫(yī)院是國有的,所謂國有就是國家所有,但是實際上是醫(yī)院自己在解決生存問題,因為國家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場,實際上這就有意無意地導致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤,這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展,醫(yī)院從國家拿不到支持,就只能從社會拿,這就造成院方更多地考慮增加收入,很少考慮治療效果,或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好,患者就越少,醫(yī)院的收入就越少。這是一個敗筆,一個畸形的機制。
(四)社會保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后,過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負擔的個人部分也明顯提高,引起了患者的不満?,F階段,社會保障體系不完善,保障制度還不健全,在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū),醫(yī)院及其所屬醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的同時,還要直接和患者發(fā)生經濟上的聯系;患者來醫(yī)院就醫(yī),不僅關心健康、關心生命、關心服務,而且還非常關注經濟上的支出;在很大一部分患者看來,花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題;病治不好、服務不到位,患者有意見;病治好了、服務也不錯,但花錢多了,患者還是有意見,如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度,患者就醫(yī)只關心健康、關心生命,不用去關心費用,費用花多少由第三方--社會保障部門負責,醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
(五)醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理條例》,出臺后,實行‘舉證倒置’,要求醫(yī)療方提供證據,在治療過程中,醫(yī)生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛,不得不做細致周全的檢查,進一步增加了患者的經濟負擔。出現醫(yī)療糾紛,只要狠狠折騰醫(yī)院,獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有人認為把治不好的病人抬到醫(yī)院去,死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中,橫挑鼻子豎挑眼,千方百計找岔子,一旦發(fā)現過失,不管該過失與造成的危害是否存在因果關系,就抓住一點不及其余,要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。
(六)醫(yī)患雙方溝通不暢
有一位倫理學家說過,現在的醫(yī)療活動術科學化而忽視人格,術技術化而缺乏人情,太市場化而失去人道。在患者一方,普遍存在著就醫(yī)期望值過高,往往有人要求醫(yī)生如何如何,做不到就如何如何,對醫(yī)學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力,導致醫(yī)患矛盾發(fā)生。
二、切實增強對醫(yī)德醫(yī)風重要性的認識
醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風氣,是醫(yī)務人員思想觀念、文化知識、職業(yè)素質的綜合反映,是特定職業(yè)道德意識、道德關系、道德行為的具體表現。醫(yī)務人員擁有了良好的醫(yī)德,這種道德責任感就會成為一種內心的信念,促使醫(yī)務人員熱愛本職工作,時時處處以病人利益為重,表現出對醫(yī)療事業(yè)的忠誠和工作中的主動精神,從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。
醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院管理的思想基礎。良好的醫(yī)德是醫(yī)務人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量,會使醫(yī)務人員從崇高的道德信念出發(fā),同形形的不正之風自覺地進行斗爭,從而形成良好的院風。
醫(yī)德醫(yī)風也是醫(yī)療服務質量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到,有的醫(yī)務人員對病人認真負責,遇到問題認真鉆研,虛心求教,采取治療措施之前經過深思熟慮,治療效果好。而有的醫(yī)務人員對病人缺乏同情心和責任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,這樣的醫(yī)務人員即使技術水平較高,也常常出現責任性差錯和事故,給病人增加痛苦,甚至造成傷殘和死亡。
醫(yī)德醫(yī)風還是醫(yī)務人員之間協調關系的重要條件?,F代化的醫(yī)院是一個多層次的有機整體。在醫(yī)療實踐中,醫(yī)務人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同,難免會發(fā)生矛盾,妨礙工作的順利進行。只有加強醫(yī)德教育,才能協調醫(yī)務人員之間、科室之間的關系,使之相互協作,互相為對方提供優(yōu)質服務,保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進行。
三、加強醫(yī)風醫(yī)德建設,構建和諧醫(yī)患關系的措施
(一)探索醫(yī)德醫(yī)風教育新途徑,提高醫(yī)務人員整體素質
一是堅持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容,滲透到醫(yī)務人員的思想中,做到認識上明確,思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓,搞好系統灌輸,采用系統理論與典型案例相結合,上大課與小組討論相結合,遠學近比相結合,倡優(yōu)駁劣相結合等靈活方式,形成教育的整體性系統化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫(yī)德醫(yī)風教育滲透到醫(yī)療實踐中,重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析,使臨床醫(yī)德醫(yī)風教育有的放矢,深化醫(yī)務人員醫(yī)德意識和道德觀念,促進整體臨床醫(yī)德素質和業(yè)務素質提高。同時針對醫(yī)療護理質量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,對醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個人醫(yī)療檔案,提高教育的針對性,強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班,重點對中層干部進行建設有中國特色的社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論,側重效益觀和宗旨觀相統一的教育,積極拓寬服務領域,為醫(yī)院建設起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫(yī)德教育,有組織、有計劃地學習黨紀、黨規(guī)等有關文件精神,組織評選優(yōu)秀黨員活動,并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務人員,牢記職責,用自己的行動帶動并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風。加強對中青年醫(yī)務人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場經濟條件下,無論觀念如何更新、價值取向如何轉變,作為醫(yī)務人員全心全意為病人服務的神圣道德觀念不能改變。
(二)堅持以病人為中心,深化優(yōu)質服務
一是加強質量建設。加強醫(yī)風醫(yī)德建設是提高醫(yī)療護理質量的保證,醫(yī)務人員只有具備良好的思想品質,端正為人民服務的態(tài)度,才會更深入地學習專業(yè)技術知識,精益求精,更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護理質量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務人員勞動結果的具體體現,是從院長到機關、科室,從臨床到醫(yī)技,從科主任、普通醫(yī)生到護理人員的共同責任,是整個醫(yī)療工作運行的結果。為此,需要在全院上下營造良好的內部環(huán)境,提高全員質量意識,打牢質量建設的基礎工程。提高質量管理工作關鍵在機關,機關一定要樹立強烈的服務意識,主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者,尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素??剖翌I導要在評獎、晉級、評職稱等方面,為大家創(chuàng)造出一個能者上,庸者下的公平競爭氛圍,引導醫(yī)務人員使出最大的力量,提高自己的診療技術和業(yè)務能力。要不斷學習和引進新的醫(yī)療技術,如購買先進的醫(yī)療設備,為醫(yī)務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫(yī)護質量取決于醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療設備、醫(yī)院管理水平,醫(yī)德規(guī)范可以長期維護醫(yī)院的信譽,而精湛的醫(yī)療技術是靠良好的信譽支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務人員造就好的醫(yī)德,有了好的醫(yī)德,醫(yī)院就會有信譽,有了信譽,醫(yī)院就擁有了病源,有了病源醫(yī)院就獲得經濟效益,良好的信譽是醫(yī)院的無形資產。隨著醫(yī)院的發(fā)展,社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內涵,這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范,要求每一個科室、每一名醫(yī)務人員、行政管理人員都要維護醫(yī)院的信譽,對病人要極端熱忱,想病人所想,急病人所急,贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風建設與經濟效益的關系。在這個關系上要正確認識二者是相輔相成的,只有把社會效益放在第一位,樹立良好的社會形象,才能吸引更多的患者,提高就診率,增加住院人數,由此帶來巨大的經濟效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設、強化服務意識的出發(fā)點,也是醫(yī)德醫(yī)風建設工作的著力點,促進社會效益的經濟效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件,社會效益可促進經濟效益的增長,經濟效益又可促進醫(yī)院的全面建設和發(fā)展。
(三)加強組織領導,全面提高醫(yī)院建設的整體水平
一是領導重視,真抓實干。醫(yī)院領導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度,從促進依法治國與以德治國緊密結合的治國方略實施的高度,進一步增強抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的責任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風建設必須納入黨委的重要議事日程,形成黨委統一領導,黨政齊抓共管,部門主管配合,醫(yī)務人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級領導的帶頭作用,認真學習本單位的醫(yī)療技術規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風建設等管理制度,學法、知法、懂法、守法,增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質服務”與深化改革緊密結合,全面提高醫(yī)務人員的服務質量和服務意識。要結合醫(yī)院實際,制定有關制度,定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設中存在的問題,做到有規(guī)范、有標準、有措施,有落實,做到人人身上有職責,個個行為有準則,件件工作有標準,事事規(guī)范有評價。二是強化監(jiān)督約束機制,加強醫(yī)德醫(yī)風管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風建設納入醫(yī)院整體建設之中,納入醫(yī)院的管理范疇。實行醫(yī)德醫(yī)風院科兩級責任制,院內監(jiān)督即通過設立意見箱、舉報箱,召開傷病員座談會,發(fā)放問卷調查表、接待患者來信來訪等,了解病人對醫(yī)院的客觀評價,及時發(fā)現和解決問題。院外監(jiān)督,通過聘請軍地監(jiān)督員,召開監(jiān)督員座談會,走訪體系部隊等形式,開展自查自糾,宣揚正面典型,弘揚正氣,宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風制度和措施,形成從院內到院外,從醫(yī)院機關到科室相結合的監(jiān)督網絡系統。強化制度建設。制定有關醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度,確立目標,使醫(yī)務人員醫(yī)療行為規(guī)范,做到有章可循,違章必糾,獎罰分明,發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設行為規(guī)范。同時,把醫(yī)德醫(yī)風問題和醫(yī)德醫(yī)風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結合起來。把“以德治院”與“以法治院”結合起來,把個人自律與制度約束統一起來,特別是新形勢下醫(yī)務人員行為規(guī)范中出現的新問題,進一步完善醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,堅持用制度管住人、管好人,使醫(yī)德醫(yī)風建設逐步走上制度化、規(guī)范化和經?;能壍?。強化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)務人員全心全意為人民服務的自覺性。采用自我評價和組織考核相結合的方法,把服務態(tài)度、服務質量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風考核的具體內容,從而使醫(yī)務人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監(jiān)督約束機制可以有效地保證制度的落實,約束醫(yī)務人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風建設必須以“三個代表”重要思想為指導,以“官兵和群眾是否滿意”為標準,建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風,形成“一切以病人為中心”,適應市場經濟發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風。3、建立監(jiān)督激勵機制
(四)呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入,實施惠民政策是構建醫(yī)患和諧的堅實基礎
正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足,造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理,從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體,政府首先應該加大對藥品價格監(jiān)控力度,對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度,這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間,或者政府加大對藥廠的投入力度,用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產的成本,鏟除醫(yī)務人員滋生腐敗的土壤。與此同時,政府還應加大對醫(yī)療機構的投入力度,對所有的醫(yī)務人員待遇負起責任來,讓醫(yī)務人員安心工作,無后顧之憂。無德無醫(yī),醫(yī)德醫(yī)風問題是對醫(yī)務人員的第一要求??倳浽谑叽髨蟾嬷忻鞔_提出要加強醫(yī)風醫(yī)德建設,足以說明醫(yī)風醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策:一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上,主動遏制不合理的檢查;二是規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費,要建立公示制度,讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫(yī)生的處方量,杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座,提高醫(yī)務人員合理用藥水平。此外,淘汰療效不確切的藥物,切實減輕病人負擔。
朋友,當你在與死神短兵相接的搏殺中,看到患者那信任的眼神,對生存的渴望,患者家屬祈求的語言,你是否感受到責任的重大?
當你聽到人工胰島素的問世,介入手術已廣泛應用于臨床,你是否感受到祖國的醫(yī)療技術突飛猛進,日新月異。當你感受到醫(yī)療衛(wèi)生逐漸市場化,專家門診遍布大街小巷。老百姓對名醫(yī)的信賴,對庸醫(yī)的斥責,你是否感覺到在激烈的競爭中岌岌可危?
鳳城市中心醫(yī)院有著悠久的歷史,從她誕生的那天起,在相對的歷史階段中,這里擁有著全市一流的技術力量,一流的醫(yī)療設施,高尚的醫(yī)德醫(yī)風,在全市人民心中樹起了一面旗幟,塑造了一座豐碑,這是我們每個中心醫(yī)院的醫(yī)務人員應為之驕傲和自豪的。
海納百川,有容乃大。壁立千仞。無欲則剛。年輕的朋友們,我們選擇了這個神圣的職業(yè)。無怨無悔,中心醫(yī)院選擇了我們,負于重托。炎黃子孫在為中華民族的偉大復興艱苦奮斗,作為中心醫(yī)院新一代的新主人。我們要為中心醫(yī)院的振興盡職盡責。
在傳染科的每一天,我都感受到醫(yī)務人員生命的價值----病人身體的強壯,心靈的康寧,笑容的燦爛。以病人為中心,以服務樹信譽,在競爭中求發(fā)展,早會上彭京霞主任慷慨陳辭:院興我榮,院衰我亡。當前我市醫(yī)療市場的競爭是非常激烈的,我們一定要珍惜自己的工作機會,愛崗敬業(yè),忠于職守。在自己的本職工作崗位上爭創(chuàng)一流的成績。傳染科作為醫(yī)院的重要組成部分,有自己的特色,我們要優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,努力為患者提供溫馨、便捷、優(yōu)質的服務,構建和諧的醫(yī)患關系,把患者認不人可,高不高興在為制定措施,開展工作的依據和準則。要把服務工作做靈活,做到患者完全滿意為止。為了實現這個目標,星期二是科室的學習日,一個個疑難問題在熱烈的討論中煙消云散??评锝涷炞钬S富的主治醫(yī)師張向陽教會我們及時、準確、規(guī)范的書寫病歷,認真履行告知義務,端正服務態(tài)度,他的臉上永遠洋溢著燦爛的微笑;趙成福主治醫(yī)師不但同情病人,提供親友式服務,而且成為病人的精神支柱,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。盧麗紅護士長告訴我們:病人到醫(yī)院的時候是他們最脆弱的時候,如果能幫助他一把,可能會記一輩子,而這個幫助有時候不需要很多,一個微笑,一句話可能就足夠。在護理員辭職的日子里,一為患者家屬卻悄悄告訴我:你們科護理員真能干,象收拾自己家一樣。我自己看這位護理員打扮的人,竟然是我們科的趙書萍護士長,在她的精神感召下,科里的每一位醫(yī)護人員甚至患者都積極保持整潔舒適的環(huán)境。我真正理解了患者贈送錦旗中赫然書寫的八個大字:關愛病人,溫暖如家。沒有豪言壯語,只有無私奉獻,依然用溫馨的微笑恪守著那個神圣的誓言,締造著人間愛的真諦。
摘 要:醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的特定的醫(yī)治關系,是醫(yī)療人際關系中的關鍵。分析了新時期醫(yī)患關系存在的問題,并提出了相應對策。
關鍵詞:醫(yī)患關系;理性反思;合理構建
中圖分類號:R-02文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)03-0145-02
在當今社會背景下,醫(yī)患關系非但沒有隨著社會經濟的發(fā)展和改革開放取得的重大成就而逐漸和諧穩(wěn)定,反而有矛盾激化趨勢,綜合分析現代醫(yī)患關系相對于當今時代背景,仍存在著較為突出的問題。
1 醫(yī)患關系研究的邏輯起點
著名的醫(yī)史學家亨利•西格里斯說過:“醫(yī)學的目的是社會的,它的目的不僅僅是治療疾病,使某個機體康復;它的目的更是使人調整以適應環(huán)境,作為一個有用的社會成員,每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類當事人,醫(yī)生和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體和社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系?!彼J為醫(yī)患關系是整個醫(yī)學實踐中最本質的東西。實際上,我們通常所指的的“醫(yī)”具有更廣泛的含義,包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和醫(yī)院管理人員,他們共同協作,完成醫(yī)學研究、救死扶傷、預防保健的使命。本文探討的醫(yī)患關系中的醫(yī)生是以有固定角色的、取得行醫(yī)資格的醫(yī)生為主體而展開研究的?;颊呋虿∪说母拍钍且粋€社會概念,包括3個要素:生理的疾病、他人的判斷和評價、自我及他人對疾病的認識和采取的行動。
醫(yī)患關系(doctor-patient relationship)是在臨床醫(yī)療活動中形成的特殊人際關系,它有廣義和狹義之分。狹義的醫(yī)患關系是特指醫(yī)生與患者關系的一個專門術語;廣義的醫(yī)患關系中的“醫(yī)”,不僅包括醫(yī)生,還包括護士、醫(yī)技人員、醫(yī)院管理人員在內,甚至可以認為與“醫(yī)”有一定行業(yè)關系的政府衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位都包括在“醫(yī)”這一方。這里的“患”,不僅包括患者,還包括關心患者疾病的親屬、患者的監(jiān)護人、患者的工作單位在內,尤其對失去或不具備行為判斷力的特殊患者(如昏迷休克的患者、嬰兒等),與患者有關的人群往往直接代表患者。因此,廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為主的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為主的群體(就醫(yī)者一方)在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系。本文所指的是廣義的醫(yī)患關系。
醫(yī)患關系是醫(yī)學道德的一部分。醫(yī)學道德盡管有其發(fā)生、發(fā)展的獨立性,但始終離不開社會政治經濟、文化觀念的影響,并隨著科學文化和醫(yī)學科學自身的發(fā)展而變化。
2 醫(yī)患關系存在問題的理性反思
2.1 醫(yī)患關系與開放系統還有相當距離
醫(yī)患關系系統的實際開放情況具體體現在醫(yī)務人員或患者的開放情況。醫(yī)患雙方兩個系統的開放狀態(tài),決定了整個醫(yī)患關系系統的開放狀態(tài)。在醫(yī)患關系中,作為醫(yī)方應以開放的姿態(tài),主動適應社會的需求,了解外界醫(yī)療技術水平發(fā)展現狀,接受新知識,并將其轉化為自身的技術,接受相關的新的法律、法規(guī)規(guī)章,吸取醫(yī)療事件的經驗、教訓,并將其轉化為制度自覺執(zhí)行;同時,要把自己的東西交換出去,如向社會大眾宣傳自己的優(yōu)勢、特長、醫(yī)療法律、規(guī)范及規(guī)章,也就是把醫(yī)療組織建設成為學習型組織。如果醫(yī)務人員長期不接受外界信息,也不向外界傳播自己的情況,其結果必然是醫(yī)方系統的崩潰。作為患者要接受醫(yī)療知識,了解醫(yī)療的特殊性、風險性、復雜性、雙重性,了解醫(yī)療法律、規(guī)范、規(guī)章。如果患方處于一種封閉狀態(tài),是純粹的醫(yī)盲、法盲,可能發(fā)生對醫(yī)療后果的不理解,甚至走向非理性的極端,其后果是損害醫(yī)患雙方的利益,甚至更多的是損害患方的利益,也不利于醫(yī)患關系形成動態(tài)有序的狀態(tài)。由于醫(yī)療的特殊性,要使醫(yī)患關系成為一個開放的系統,醫(yī)方處于主動狀態(tài),患方更多的處于被動狀態(tài)。因為患者醫(yī)療知識的相對弱勢,信息的不對稱性,必須由醫(yī)方幫助其保持開放狀態(tài),這需要醫(yī)患雙方同時開放。
2.2 影響醫(yī)患關系質量的醫(yī)患信息交流仍有不足
在信息社會中,信息化最大的挑戰(zhàn)來自能否充分利用合作。由于醫(yī)患雙方醫(yī)療知識信息的不對等,醫(yī)患關系的良好與否,受制于雙方在信息上的合作共享水平,甚至也受醫(yī)患雙方內部醫(yī)療信息的合作共享水平所制約。這種信息交流實質上是醫(yī)患關系中的交際個體呈現一種開放姿態(tài),使交際呈現出動態(tài)結構,在交換中使人際關系由一種無序狀態(tài)不斷建立新的次序。主要表現有:患方作為醫(yī)療知識的弱勢群體,了解的醫(yī)療知識是一知半解的、片面的,甚至是失真的,對醫(yī)療后果的認識就會發(fā)生嚴重偏差,而對后果不能理解。如果患方主要家屬具有相關的醫(yī)學知識,或者入院時醫(yī)方向患方作了相關醫(yī)療知識的詳細告知,得到了患方的充分理解,或者患方家屬中有醫(yī)學專業(yè)人員,在發(fā)生后果后及時在家屬內部進行醫(yī)療知識的傳遞,其結果無疑是可以繼續(xù)保證醫(yī)患關系的動態(tài)有序發(fā)展的。
2.3 忽視環(huán)節(jié)質量對醫(yī)患關系的影響
對醫(yī)方而言,由于患者是流動的,一位患者從進入醫(yī)院到出院,完成了醫(yī)患關系從無序到有序的構建過程,并且這種醫(yī)患關系的狀態(tài)將隨著患者的人際關系繼續(xù)延伸。新的患者進入醫(yī)院,又將重新開始醫(yī)患關系有序化的構建過程,在患者的進進出出中,醫(yī)患關系呈現出動態(tài)變化?;颊唠x開醫(yī)院時與醫(yī)院形成的醫(yī)患關系狀態(tài),將通過其人際關系傳播,如果是良好有序狀態(tài),將產生無形的廣告宣傳作用,有利于醫(yī)院構建整體有序的醫(yī)患關系;反之,則不利于醫(yī)院構建整體有序的醫(yī)患關系,甚至是發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事件。
總之,現代醫(yī)患關系在雙方所形成系統的開放性、信息的自由流通性、醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的互動性及醫(yī)患關系的動態(tài)平衡性方面都存在較多的問題,分析其原因是解決醫(yī)患關系緊張的必經途徑。
3 新時期醫(yī)患關系的合理重建
在社會主義市場經濟條件下,醫(yī)德不僅是調整醫(yī)務人員與病人之間關系的根本準則,也是調整醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員與社會之間相互關系的根本準則,是廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的迫切要求。踐行高尚的醫(yī)德,構建和諧的醫(yī)患關系,必須從以下幾個方面抓緊抓實。
3.1 深入學習和落實醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范
“關愛病人,鉆研技術,合理診療,精心施治,誠信守法,德技雙馨”的新時期醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范是醫(yī)務工作者的基本職業(yè)道德和從業(yè)守則。醫(yī)德是從醫(yī)人員的職業(yè)道德,醫(yī)風是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的風尚。通過學習和落實醫(yī)德規(guī)范,可促使醫(yī)務工作者正確認識醫(yī)療機構,樹立職業(yè)理想、職業(yè)信念,堅持從自身做起,自覺將社會效益和群眾利益放在首位,把社會滿意度作為衡量服務的標尺,努力為病人辦好事、辦實事,樹立良好的行業(yè)形象,改善好醫(yī)患關系。
3.2 認真做好四個結合
①要與醫(yī)德醫(yī)風教育結合起來,在廣大醫(yī)務人員中深入開展“遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,我該如何做”的主題大討論,使新時期“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”真正入腦、入心,并使之貫穿于醫(yī)療服務的全過程,成為醫(yī)務人員的基本職業(yè)道德和從業(yè)守則;②要與開展正面典型教育結合起來,大力宣傳自覺遵守“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”的先進典型,用身邊的人、身邊的事教育和引導廣大醫(yī)務人員,不斷增強“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”宣傳教育的說服力和滲透力;③要與社會主義榮辱觀、社會主義核心價值體系教育結合起來,引導廣大醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀,不斷提高“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”宣傳教育的針對性和實效性;④要與醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”、廉政文化進醫(yī)院、創(chuàng)建無紅包醫(yī)院等活動結合起來,使“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”有形化、具體化,能夠看得見、摸得著、感受到,防止流于形式,止于說教。
3.3 實行制度化考核
為切實保證醫(yī)德醫(yī)風的落實可建立醫(yī)德醫(yī)風檔案,人手一冊,醫(yī)院、科室有專人負責統計、記載,切實把醫(yī)德醫(yī)風建設的成效與干部的任用、職稱晉升、評先選優(yōu)掛鉤,形成促進醫(yī)德醫(yī)風建設的激勵機制。平時要善于發(fā)現正反兩方的典型,用先進典型的事跡激勵職工,反面典型則要嚴肅查處,以儆效尤?;颊叩睦斫夂桶菔菢嫿ê椭C醫(yī)患關系的重要條件。醫(yī)患關系和諧與否,涉及醫(yī)患雙方,單靠醫(yī)護人員的努力是不夠的,這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè),應該在相信科學的前提下,相信醫(yī)療人員均有救死扶傷的高尚品質,有作為醫(yī)療工作者的高尚情操。作為醫(yī)患關系中另一個重要構成――患方,要提高自身素質,尊重科學、實事求是,給予醫(yī)務人員充分信任,不能把醫(yī)患雙方的責任單方面地推向醫(yī)方,也同樣要為構建和諧醫(yī)患關系做出努力。患者應自覺踐行社會主義榮辱觀,尊重知識、尊重科學、不斷提高自身素質,實事求是,理性就醫(yī),增強對醫(yī)學知識學習的主動性,自覺接受健康宣教。理解醫(yī)務人員,信任醫(yī)務人員,積極配合醫(yī)務人員進行診治,為構建和諧醫(yī)患關系營造良好氛圍。患者應具有承擔風險的意識,對醫(yī)療效果期望值過高,甚至超出了當前的醫(yī)療技術水平,就會和醫(yī)生產生矛盾,導致醫(yī)療糾紛。只有社會對醫(yī)護職業(yè)的艱辛、繁重和高風險性能夠給予充分理解,只有醫(yī)患之間能夠相互理解、相互尊重和相互依存,才能真正實現和諧的醫(yī)患關系。
參考文獻:
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影響正常醫(yī)護關系的因素
醫(yī)生方面:受傳統觀念影響,一直認為醫(yī)生是主角,護士是配角;同時護士的學歷普遍明顯低于醫(yī)生。這些都造成了醫(yī)生對護士的一種優(yōu)越感和對護士的輕視,是醫(yī)生護士不能站在一個平面交流溝通,造成醫(yī)護關系緊張。
護士方面:①個體素質:由于年齡、性格、體質及所受教育程度不同,使每個護士都有不同的個體素質。有的人性情豁達,動作干脆利落,能夠較快適應手術室的快節(jié)奏工作特點,并能搞好人際關系。有的人性格內斂,不善于溝通,動作不夠利索,可能跟不上節(jié)拍,造成醫(yī)生的不滿,加上自身不適應情緒,會造成醫(yī)護沖突發(fā)生。②專業(yè)素質:手術室對護士的業(yè)務水平要求較高,除了要熟練掌握一般的手術室護理工作,還需要熟練掌握各種手術設備及儀器的操作?,F在手術室開展的手術類別較多,涉及到的先進儀器也明顯增多,很多護士僅忙于一般工作,沒時間不注意加強學習和業(yè)務素質提高。因此,很多護士常規(guī)護理技術還可以,在操作一些儀器設備時顯得力不從心,不能與醫(yī)生在術中默契配合,影響手術正常進程,引起醫(yī)生對護士的不滿,促成了醫(yī)護沖突。③語言溝通:語言溝通是人與人之間信息傳遞最直接的方式,良好的溝通技巧能幫助醫(yī)護間建立和諧的工作關系,提高手術的進程及質量。手術室護士與醫(yī)生的溝通發(fā)生在手術前、中和后3個時期,很多護士在術前和術后很少與醫(yī)生溝通,只是在手術過程中進行一些不太流暢的溝通,有的護士甚至基本不與醫(yī)生進行任何溝通,極大程度造成術中醫(yī)護不能很好配合,使護患關系惡化。
構建和諧醫(yī)護關系的策略
醫(yī)風醫(yī)德教育:加強醫(yī)風醫(yī)德教育,使每位醫(yī)護人員都能自覺遵守社會醫(yī)德規(guī)范,使醫(yī)生護士都能明確自己的職責,更好地認清醫(yī)護之間是一種協作互補關系,只有醫(yī)護合作才能更好的完成手術[2]。通過教育,加強醫(yī)護間的互尊、互信和協作,培養(yǎng)出積極健康的工作熱情和良好的心理素質,減少醫(yī)護糾紛,構建手術室和諧醫(yī)護關系。
護士個人素質及業(yè)務素質的提高:加強護士修養(yǎng)、禮儀培訓和護士心理素質的培養(yǎng),采用合適的溝通技巧加強與醫(yī)生的準確合理溝通,改變醫(yī)生眼中的護士形象。與醫(yī)生相處應落落大方,不卑不亢,給予合理的稱謂,說話語氣舒緩,認真聽取醫(yī)生的要求,對溝通中的誤會耐心解釋,這樣可以使醫(yī)護雙方產生良好情緒,溝通流暢、表達清晰,形成良好的工作氛圍[3]。此外,要大力加強護士業(yè)務水平學習,提高醫(yī)護合作的默契度。可以對新進護士進行上崗前針對性的專業(yè)培訓,對已上崗護士定期進行培訓考核。對新開展的手術,除了進行手術相關培訓外,要加強醫(yī)生與護士的溝通,積極參與術前討論,了解與手術相關的基礎醫(yī)學知識,保證術中配合流暢,使手術能順利完成[4]。對手術室新購進的儀器設備,要組織護士認真參加廠家演示和培訓,同時在科內組織專門培訓,建立合理操作流程,達到人人熟練操作。采取合理機制促使護士加強再教育學習,必要時安排到大醫(yī)院進行進修學習。
規(guī)范管理制度:有效的管理制度對規(guī)范手術室醫(yī)生和護士的行為都有重要意義,可以促進醫(yī)護配合減少摩擦。嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度,可有效保障手術的安全進行,對違反規(guī)定的行為醫(yī)護雙方均應堅決制止,但要采取合理的處理方法,避免處理方式不對造成醫(yī)護矛盾。同時要以人為本,發(fā)揮每位護理人員的長處,采取合理的激勵措施,提高護士的工作積極性,主動配合保證手術的順利進行。
討 論
如果能夠規(guī)范化手術室的規(guī)章制度,每位醫(yī)護人員都能嚴格遵守;如果每位醫(yī)護人員都能積極提高個人修養(yǎng),不把個人情緒帶入工作,積極進行有效合理溝通;每位護士都能積極參與繼續(xù)教育學習提高自身學歷水平,努力提高自身的業(yè)務素質和新設備操作能力,積極參與手術討論提高手術配合能力,醫(yī)護之間的矛盾就會顯著減少,并能營造出良好的醫(yī)護工作環(huán)境,有利于手術的順利完成。除此之外,還會有不少因素會影響醫(yī)護關系的和諧,需要在工作過程中不斷發(fā)現,并采取合理的方法去解決。只有這樣,才能不斷促進手術室醫(yī)護關系的健康發(fā)展。
參考文獻
1 王波,劉占芬.手術室護理工作與醫(yī)護關系探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2004,27(2):107.
2 孫巧慧,邊東梅,段寶玲,等.手術室醫(yī)護耦合性差錯及防范措施[J].護士進修雜志,2004,19(3):228.