手術護理體會精選(九篇)

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第1篇：手術護理體會范文

資料與方法

一般資料：本組382例，男281例，女101例，年齡1～45歲。其中軟腭裂64例，不完全腭裂93例，完全腭裂225例。

方法：兩瓣后推術（改良Langenbeck）105例，單瓣后推術（改良Dorrcmce）27例，兩瓣后推術+咽成形術250例。

護 理

術前準備：①術前檢查：注意患者的健康狀況，檢查口腔、耳、鼻、喉、等部位有無先天性疾病，注意有無上呼吸道感染等。若有感染灶，先進行治療，暫停手術。②術前的喂養(yǎng)方法和禁食時間：母乳喂養(yǎng)的患兒術前3天家長應練習用湯匙或滴管喂食流質(zhì)或母乳，以便患兒在術后適應這些進食方式。術前禁食禁水6～8小時，如患兒排空較快，禁食時間不宜過長，從凌晨2時開始禁食，術前4小時禁飲水。③口腔局部準備：術前3天進食后用漱口劑漱口，成人術前3天常規(guī)超聲波潔牙漱口水含漱，術前3天備好局部皮膚并剪短鼻毛。④心理護理：由于先天性缺陷，大多數(shù)患者都有自卑心理，常產(chǎn)生失落感和孤獨感。護士應主動熱情地關心患者，耐心深入淺出地講解手術、麻醉原理和步驟，以及術后肯能出現(xiàn)的問題和處理辦法，用成功的病例解除患者的思想顧慮，使其愉快地接受手術治療。在與患者交往過程中，幫助他們認識自我，激勵他們重新安排生活的信心和勇氣。

術后護理：①監(jiān)測生命體征：腭裂手術后，須待患兒清醒后方可拔除氣管內(nèi)插管；拔管后患兒往往有一嗜睡階段，因此回到病房后，應仍按未清醒前護理，嚴密觀察患兒的呼吸、脈搏、體溫；宜平臥，頭側位或低位，及時吸出口腔內(nèi)分泌物防止窒息或逆行性吸入。在嗜睡時可能發(fā)生舌后墜，妨礙呼吸，可置口腔通氣道，必要時吸氧，如發(fā)現(xiàn)患兒哭聲嘶啞，說明喉頭水腫，應及時用激素治療并密切觀察呼吸情況。發(fā)現(xiàn)有呼吸困難時應及時通知主管醫(yī)生迅速氣管切開術，防止窒息。②口腔護理：術后重點是防止傷口感染及裂開，嚴禁患兒大聲哭叫和手指、玩具等物納入口中，以防止傷口裂開。每日用雙氧水和生理鹽水清洗口腔2次。術后鼓勵患兒多飲水，教會孩子用鹽水或漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。觀察傷口是否出血、填塞紗條是否脫落。如碘仿紗條脫出應剪除不可拉扯。碘仿紗條可在術后8～10天抽出，2周拆線，如患兒不配合，縫線可不拆除任其自行脫落。③飲食護理：患兒完全清醒4小時后，可喂少量糖水，觀察30分鐘，無嘔吐時可進流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食應維持至術后2～3周，半流質(zhì)1周，1個月后可進普食。對年齡較小的患兒，家長應耐心說服和看護孩子，避免因食硬物而損傷傷口。④一般護理：口腔為污染環(huán)境，腭裂術后應常規(guī)應用抗生素3～5天預防傷口感染；如發(fā)熱不退或發(fā)現(xiàn)傷口感染，抗生素應用時間可適當延長。術后患者應注意保暖，預防上呼吸道感染。⑤指導語言康復訓練：教會家長指導孩子語音訓練技能。手術后2～3個月開始進行語音康復訓練。訓練的第1步是增強腭咽閉合的功能，其次是增強節(jié)制呼吸的功能，然后才練習發(fā)音。

第2篇：手術護理體會范文

【摘要】 目的  探討婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會。方法  2006年1月到2010年6月應用腹腔鏡技術治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。對病人進行術前護理、術后護理、以及并發(fā)癥的護理。結果  提高了整體護理質(zhì)量，使患者早日重獲健康,縮短了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費用，提高了床位周轉(zhuǎn)率。結論 加強婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理，能提高患者對手術的耐受性，預防術后并發(fā)癥，促進患者早日康復。

【關鍵詞】  婦科  腹腔鏡手術  圍手術期  護理體會 

【abstract】　objective　to evaluate the intralase lasik of discussing the gynecology department peritoneoscope surgery encircles in the surgery time of nursinglaparoscopic techniques. 　methods　to treat 343 case of female patients who were applicated of laparoscopic surgery in urology from january 2006 to october 2010. the age is from 14 to 58, the average of age is 32．5. meanwhile, married 148 cases, unmarried 195 example.due these patients to preoperative care、postoperative nursing care、and complications nursing. results　 improve the quality of care , the patient will be restored to health soon,and the days shortened, save on medical expenses, improve the bed space turn over group. conclusions　 strengthen the peritoneal cavity mirror treatment in the operation of the nursing,it can tolerate the patient for surgery, prevent the complications recovery room, promote the patient, rehabilitation soon. 

【key words】department of obstetrics and gynecology  laparoscopy  perioperative period  intralase lasik

        腹腔鏡作為微創(chuàng)技術以逐漸取代傳統(tǒng)開腹技術治療疾病，具有對機體侵襲影響小、恢復快、住院時間短、術后痛苦少、疤痕小、符合美學等優(yōu)點，深受病人歡迎。但是腹腔鏡手術畢竟是一種手術，切實做好圍手術期的護理，提高患者對手術的耐受性，預防術后并發(fā)癥，促進患者早日康復十分重要[1]，回顧我院開展腹腔鏡手術343例，現(xiàn)將圍手術期護理體會總結如下：

        1  臨床資料

        1.1 2006年1月～2010年6月應用腹腔鏡技術治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。有腹部手術史者75例。已產(chǎn)婦76例，未產(chǎn)婦267例。麻醉均為氣管插管全身麻醉,其中宮外孕268例，卵巢囊腫42例，腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮次全切除和全切除27例,子宮肌瘤剔出術6例，術后平均住院時間3～7天,恢復良好，均治愈出院。

        1.2 使用美國stors腹腔鏡，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，頭低足高20°～30°。于臍部作一長10mm的切口，以veress針穿刺腹腔，注入co2氣體，腹腔內(nèi)壓力維持在1.6 kpa，用直徑10mm trocar穿刺并置入腹腔鏡，探查盆腹腔后；轉(zhuǎn)至頭低位，直視下于下腹兩側適當位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm trocar，根據(jù)病情實施輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術、子宮內(nèi)膜異位灶電凝術。術后留置導尿管12～24小時，常規(guī)使用抗生素3天。 

        2  結果

        2.1 術中情況  340例成功施行腹腔鏡手術，手術時間15～150 min，平均80 min，術中出血10～480 ml，平均120 ml，中轉(zhuǎn)開腹3例，鏡下手術困難6例（1例巨大子宮切除，5例嚴重盆腔粘連），3例腹壁切口出血。

        2.2 術后情況  343例中有12例出現(xiàn)術后發(fā)熱，均低于38.5℃，術后6小時下床活動，切口采用皮內(nèi)縫合1.0cm手術切口、0.5cm切口無需縫合，術后住院天數(shù)2～8天，平均住院4.3天，傷口甲級愈合。

        3 護理

        3.1 術前護理

        3.1.1心理護理  首先讓患者和家屬充分了解腹腔鏡手術的優(yōu)點與傳統(tǒng)手術的不同之處，加強心理護理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心,使其以最佳的心理配合治療[2]。護理人員應該配合醫(yī)生告知患者和家屬這種手術方式的優(yōu)越性，取得理解同意后方可實施。

        3.1.2術前常規(guī)檢查：術前常規(guī)檢查包括血、尿常規(guī)、出凝血時間、電解質(zhì)、感染系列、心電圖、b超、胸透等，通過與患者的溝通了解患者的基本情況，配合醫(yī)生做好準備。 

        3.1.3手術區(qū)域護理

        ①皮膚護理：手術區(qū)域皮膚準備：腹部上界至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3處及外的皮膚，特別注意臍部清潔。輔助陰式手術皮膚準備重點在會。指導患者術前1晚沐浴更衣，保持手術區(qū)皮膚清潔，減少術后感染的機會。由于腹腔鏡手術的局限性，困難時需轉(zhuǎn)開腹手術，故備皮范圍與剖腹術相同; ② 陰道準備：行腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術，術前用0.05%碘伏沖洗陰道,陰道炎患者應治愈后再考慮手術；③ 腸道準備：手術前1天進食清淡、易消化食物，晚餐半流質(zhì)飲食，術前12小時內(nèi)禁食水。手術前晚及手術當天早晨，分別清潔灌腸，以減輕或防止術后腸脹氣，利于術后傷口愈合;對于子宮內(nèi)膜異位癥盆腔粘連患者，可能會涉及腸道的手術，術前2天需流質(zhì)飲食，手術前1天禁食，手術前口服腸道抗生素。④放置尿管：應在術前30分鐘常規(guī)留置導尿管, 接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，確保手術安靜，增強麻醉效果[3]。

        3.2  術后護理  

        一般護理：手術后返回病房時，護士要向麻醉師和手術護士了解患者的麻醉及術中出血情況、術中用藥及輸液量；患者均采用全麻，讓其頭偏向一側，去枕平臥至清醒；病人情況穩(wěn)定，6小時后可取半臥位，每2小時協(xié)助病人翻身1次，防止褥瘡發(fā)生；術后當天可在床上活動，鼓勵患者術后第1天下床活動，以減少腹脹及恢復腸功能，早期活動，可促進腸功能恢復，減少腸梗阻和腸粘連并發(fā)癥。術后8小時即可進流質(zhì)飲食,禁食奶、糖、豆制品類,防止術后腸脹氣。24小時流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食,3天后普食,以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主,以促進機體康復。

       生命體征監(jiān)測：手術后24小時內(nèi)需心電圖和血氧飽和度監(jiān)測，血壓、脈搏、呼吸每30分鐘測量1次；嚴密觀察病情變化，如患者的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術后可能發(fā)生的并發(fā)癥。

        麻醉護理：未完全清醒時需注意保持呼吸道通暢,防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息;清醒后鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰,痰液黏稠、不易咳出者囑其多飲白開水必要時給予去痰藥或霧化吸入，防止呼吸道感染的發(fā)生。 

        穿刺孔和疼痛的護理： 腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，腹部切口放置沙袋6～8小時，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液及時給予加壓包扎，并及時通知醫(yī)生；觀察切口有無滲血及陰道流血，保持切口清潔干燥，防止感染。術后疼痛通常是廣泛的下腹痛,多為腹膜牽扯及氣腹后形成張力刺激所造成,加上腹中的二氧化碳與水作用形成碳酸,加重腹膜的刺激[4],產(chǎn)生廣泛的腹痛，應告訴患者這是正?，F(xiàn)象，可采用分散患者注意力的方法使其精神放松，增加機體內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達到減輕消除疼痛的目的；對于重度疼痛，可在必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛，解除不適。

        引流管的護理：放置引流管，按引流管常規(guī)護理，術后6小時半臥位，以利引流液流出。術后每隔1～2小時觀察引流物的質(zhì)量，及時更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預防感染。引流管放置24～48小時即可拔除，或手術后1 天引流物明顯減少后即可拔除；

        3.3 術后并發(fā)癥的護理

        腹腔鏡術后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視，最常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術中二氧化碳氣體殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳氣體上升，引起氣促及呼吸困難。護理要點是手術后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳氣體排出，肩痛嚴重時，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激；術后應指導患者在床上多活動肢體，避免過快坐起多，囑患者多翻身、導尿管拔除后，盡早下床活動，增加血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，疼痛較重時，給予止痛藥及頭低腳高位；腹壁切口出血多為套管穿刺損傷腹壁血管而發(fā)生出血，更換敷料，沙袋加壓止血效果好，因此切不可因切口小而忽視對腹部傷口的觀察。皮下血腫若術中的腹壓過高，二氧化碳氣體向軟組織擴散可引起皮下血腫，由于氣體量少，可給予吸氧處理，注意發(fā)生高碳酸血癥的危險，要觀察呼吸頻率及有無咳嗽、胸痛等癥狀；及時發(fā)現(xiàn)異常，必要時糾正酸中毒。

        3.4 出院指導 出院時應指導患者繼續(xù)加強營養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢；術中未被發(fā)現(xiàn)的電極損傷?？裳舆t發(fā)病，其癥狀和體征在術后2～10天出現(xiàn)，囑術后2周內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等立即來院就診。告知患者維持舒適的生活，并做適量的運動，有助于身體的康復。施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術后2周可恢復往日正常的作息，而施行子宮全切除術者，除了在手術初期(2周內(nèi))應避免或久坐造成的術后不適外，還要特別注意避免提超過5 公斤的物品，或增加腹部負擔的活動，滿8周后，再依個人體力與體質(zhì)，逐漸加大運動量，如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少所造成的日后不適[4]。一般腹腔鏡手術者，在2周后即可恢復正常的性生活，對不孕癥患者，進行輸卵管檢查及整形手術者，有時為配合排卵的時間，則1周后也可進行同房；行腹腔鏡子宮全切除術者，注意休息，術后3個月內(nèi)避免重體力勞動，禁止性生活和盆?。话肽陜?nèi)避免久坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成術后不適；同時告訴患者陰道的頂部也有縫合的傷口，子宮切除后不會再有月經(jīng)；肌瘤剔除的患者，術后1～2個月恢復正常月經(jīng)周期，8周之后，傷口愈合完全，深層骨盆腔組織復原了才可以開始性生活；出院1個月后來院復查。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適或有陰道出血、異常分泌物，應及時就診。

        腹腔鏡手術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、切口小，美觀，患者痛苦小，恢復快，術后感染幾率很小等優(yōu)越性，避免了常規(guī)開腹手術的并發(fā)癥。早期下床活動可促進胃腸功能恢復，防止腸粘連，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于體力的恢復，而疼痛是影響術后活動的主要原因，也是術后影響舒適度的主要原因。本組病例術后平均住院4.3天，傷口甲級愈合。對此組病例我們做到術前準備全面、周到細心，同時結合有效的心理護理及健康教育，消除患者及家屬的思想顧慮，提高了整體護理質(zhì)量，使患者早日重獲健康?？s短了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費用，提高了床位周轉(zhuǎn)率。所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面把握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能較順利康復[4]。

參 考 文 獻

[1]魯連桂.外科圍手術期的護理[j].外科護理學,1999,11(2 2):32-33.

[2]帥衛(wèi).基層醫(yī)院腹腔鏡異位妊娠的護理[j].腹腔鏡外科雜志,2009,14(3):187.

第3篇：手術護理體會范文

我院是一所三級甲等婦幼保健院，年手術近萬例，共有12個大小手術間，手術量大，急診手術多，接臺手術多。而接臺手術的護理直接關系到患者的手術成功和生命安全。我們嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作流程，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，與患者進行溝通和交流，確保了每臺手術的順利完成，從而贏得了患者、家屬及手術者的好評，為創(chuàng)建和諧科室和諧醫(yī)院作出了貢獻。

1 接臺手術的時間問題及護理對策

我們要盡量縮短接臺手術患者的等待時間，以避免患者過早進入手術室而產(chǎn)生更加嚴重的心理負擔及對手術的恐懼，尤其是某些自身心理素質(zhì)差或者是惡性腫瘤患者。針對等待時間問題，我們從多方面著手，著重做好如下幾點：①對手術的進程和手術者的手術熟練程度有充分了解，這樣可以充分估計手術結束時間，從而安排患者及時的接入手術室，避免過早接入的等待或過晚接入的時間的浪費；②對于手術時間可能延長者，不應過早地實施術前用藥而達不到應有的效果；③對于接臺手術的禁飲、禁食時間較長的患者，如陰式全子宮切除或廣泛全子宮切除者，在術前應交代家屬禁飲、禁食的起始時間，術前應先予開放靜脈通道補充液體，避免手術出現(xiàn)低血糖或血壓過低，搬動患者時應注意性低血壓發(fā)生；④對于由于特殊原因等待時間過長的患者，我們與患者進行溝通與交流和適應性的心理護理，以放松患者的心理壓力，同時給他們講清楚手術室的現(xiàn)狀，以獲得患者的充分諒解和信任，而減少對手術室的埋怨，盡可能地減輕他們的恐懼和焦慮心理。

2 接臺手術的感染問題及護理對策

第4篇：手術護理體會范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0189-01

頸椎骨折合并脊髓損傷是最具有破壞性的損傷之一。隨著工業(yè)、交通和體育事業(yè)的發(fā)展，頸脊髓損傷的病例日趨增多。頸椎前路減壓植骨融合、內(nèi)固定術為首選術式［1］。由于頸椎手術屬于危及病人生命安全或有可能造成嚴重殘疾后果的重大手術［2］。因此，配合醫(yī)生做好充分的術前準備和嚴密的術后護理，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使病人達到最佳的康復，是我們護士共同的目標。我院自2010年1月至2011年7月共開展此手術22例，現(xiàn)就頸脊髓損傷前路手術護理體會綜述如下：

1、臨床資料

本組病人22例，其中男16例，女6例，年齡18-65歲，平均41.5歲；損傷原因:車禍傷14例，高處墜落傷7例，重物壓傷1例。損傷類型:單純骨折10例，暴裂骨折7例，骨折脫位5例。高位截癱8例，不全癱14例。新鮮損傷20例，陳舊性損傷2例。

2、護理

2、1 術前一般護理

2.1.1、 心理護理 頸椎手術由于部位險要，手術難度大，甚至引起癱瘓及死亡，故病人往往容易產(chǎn)生恐懼及疑慮心理［2］。護理人員應對患者進行耐心疏導。手術具體方案確定后，向患者介紹手術的目的、方法及步驟，講解術前、術中和術后需要注意的事項,并讓同類手術成功患者進行講述，堅定手術成功的信心。

2.1.2、 牽引的護理 牽引可使移位的椎體復位，緩解神經(jīng)根壓迫。但在牽引復位過程中，有可能骨折造成脊髓再損傷而加重原發(fā)傷，要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。牽引時應先采用輕度屈曲位牽引，然后調(diào)整到中立位，復位后再改為過伸位。牽引弓松動的螺絲要及時旋緊，防止造成顱鉗尖滑出致牽引失敗。及時調(diào)整床頭牽引架，保持牽引力在中軸線上，以確保有效牽引。牽引孔處用75%酒精Bid點滴,視出血與否更換牽引孔紗布，防止感染。對于骨折無移位的病人，臥床休息，使頸部呈中立位或10°-15°略屈位加以固定，防止頸部過，同時在頸部兩側放置沙袋，限制頸部左右轉(zhuǎn)動，以免加重脊髓損傷［2］。

2.2 術后一般護理 :術后護理對病人的康復非常重要。應重點觀察以下幾點：

①：術畢搬運病人時要求保持頸部中立位，由專人保護頭部，使頭頸與軀干在同一水平，避免頸部扭曲或過伸，防止植骨塊脫落；術后臥床于頸旁放置沙袋，這樣既能固定頸椎，又利于觀察傷口滲血，并避免頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸；

②觀察引流液：嚴密觀察引流液、傷口出血情況等，若出血較多，敷料全部浸濕，需及時更換，以利于引流。仔細觀察引流液的量、色、性狀并記錄。如引流量過多，顏色鮮紅，應注意有無活動性出血。若引流量過少，應注意有無引流不暢，謹防傷口積血過多，形成血腫.

③預防頸深部血腫：一般血腫多發(fā)生于術后24小時以內(nèi)，多為凝血功能不良，術中止血不徹底所致［4］。注意傾聽患者主訴，經(jīng)常詢問患者有無憋氣、呼吸困難癥狀。如患者頸部明顯增粗，進行性呼吸困難，考慮有血腫可能。一旦發(fā)生血腫壓迫，即應拆開頸部縫線，消除血腫，必要時氣管切開；

④四肢感覺及運動的觀察：麻藥過后，時觸摸患者的四肢，觀察四肢感覺及運動功能，多數(shù)患者術后脊髓壓迫癥狀有不同程度的緩解，但也有個別患者術后與術前比較，雙肢感覺、運動有所減退，這多與術后脊髓水腫所致?？伸o脈點滴地塞米松10mg加甘露醇250ml每天1次，一般靜滴3天，以減輕脊髓水腫。若癥狀逐漸加重，要考慮為術后硬膜外血腫壓迫脊髓，應立即報告醫(yī)生處理，以免脊髓受壓時間過長引起不可逆損害。

2.3 加強呼吸道管理:頸椎前路手術由于術中牽拉氣管、食管引起咽手術刺激脊髓可使脊髓水腫或神經(jīng)根水腫，造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難［4］。術后用地塞米松5mg，慶大霉素8萬5，а-糜蛋白酶1支，加入0.9%生理鹽水20ml霧化吸入，每天2次以減輕呼吸道水腫、炎癥、稀釋痰液，利于咳出。鼓勵病人咳嗽、咯痰，但要協(xié)助病人保持頸部中立位。病人體弱或痰液粘稠不易咳出時可用電動吸痰。吸痰要嚴格無菌操作，動作輕柔，防止損傷氣管內(nèi)膜，造成或加重呼吸道感染。對于頸椎骨折脊髓損傷所致的神經(jīng)性呼吸肌麻痹而出現(xiàn)的呼吸困難，則應及早行氣管切開。如果患者痰量多且粘稠，咳嗽無力，鼻導管吸痰效果差，痰液阻塞呼吸道，患者呼吸困難、口唇發(fā)紺，應立即氣管切開，及時有效地吸痰，并提高氧流量為5L／分，維持血氧飽度在95%以上。

2.4術后并發(fā)癥的觀察和護理 :頸部結構復雜，加上骨塊植入，決定了頸椎手術風險大，并發(fā)癥多。有較常見的并發(fā)癥：①植骨塊脫落。頸椎前路手術最常見的并發(fā)癥為植骨塊碎裂、前移、脫落。多發(fā)生在手術初期，一般在術后5-7天，可能與植骨的形狀，頸椎旋轉(zhuǎn)，術后外固定不牢等有關。因此，除了術中要注意骨槽與植骨塊的比例及形狀外，更重要的是術后護理人員嚴格限制病人頸部屈伸及旋轉(zhuǎn)活動。術后頸部制動，翻身時頭頸、軀干保持在同一水平。側臥時枕高應為肩的高度，頸部位于中立位，不可傾斜、過伸或過屈，以免植骨脫落給患者造成不應有的痛苦。②神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷分為永久性損傷和暫時性損傷。其臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣和傷側聲帶運動麻痹。喉上神經(jīng)損傷則表現(xiàn)為病人進食流質(zhì)及飲水時易發(fā)生嗆咳，吃干食物尚好。若術后患者飲水嗆咳、聲音嘶啞，多提示有兩種神經(jīng)損傷可能。術后當日，因術中對喉部的機械刺激和仰臥的不適，也有部分病人表現(xiàn)出輕度聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀，應同神經(jīng)損傷癥狀相鑒別，以指導病人的飲食。護理人員應重視和加強病人飲食管理，術后以半流質(zhì)為主，慢慢吞咽，以防嗆咳、窒息［2］；③腦脊液漏。腦脊液漏的主要原因是術中損傷硬脊膜所致。腦脊液漏的鑒別方法，即將+滴引流液滴于紗布上，若血跡周圍有一圈淡紅色圓暈即為腦脊液。護理措施：腦脊液漏確診后，囑病人取仰臥位，盡可能不講話、不咳嗽，一般+周后可愈合。降低顱內(nèi)壓，局部適當加壓，封閉漏口，增加營養(yǎng)補充，防治電解質(zhì)紊亂。同時注意加大抗生素的用量，預防蛛網(wǎng)膜下腔感染。

2.5 康復訓練：早期的功能康復訓練對于促進代謝，維持和增強體力，預防并發(fā)癥，改善或代償肢體，增強患者信心，早日達到生活自理和職業(yè)訓練，是十分重要的。頸椎前路減壓植骨融合加帶鎖鋼板內(nèi)固定術可有效防止單純植骨融合術所造成的各種并發(fā)癥，內(nèi)固定提供頸椎的即刻穩(wěn)定性。因此護理時要鼓勵患者克服心理障礙，盡早進行主動鍛煉，減少術后并發(fā)癥［1］。術后當日即可進行癱瘓平面以下肢體的向心性按摩及四肢被動運動，每天4-5次，并保持肢體功能位，避免內(nèi)、外翻，防止關節(jié)僵直和廢用性萎縮。術后2-3天開始肢體和關節(jié)的活動，以主動活動為主，被動活為輔，但需要限制頸部活動，保持頸椎穩(wěn)定。隨著病情好轉(zhuǎn)，在護士指導下進行主動握拳，手指伸屈，腕、肘關節(jié)活動或使用吊環(huán)，下肢作股肌收縮、舒張，踝關節(jié)背屈、跖屈、足趾伸屈，腿上抬、內(nèi)施、外展等活動。后期康復訓練，主要是日常生活動作訓練，訓練根據(jù)對象特點具體考慮。一般拆線后就可開始逐漸下床行走，可先半臥位2-3天，再坐位2-3天，然后扶床站立。如截癱不嚴重者，扶雙拐行走后可到康復科在康復治療師的指導下，做康復訓練，更有利于盡快恢復肢體運動功能。術后戴頸圈3個月，直到植骨塊融合［4］。

3. 出院指導

出院前1-2天，開始對病人及其家屬做好出院指導。①1個月內(nèi)戴頸圍或石膏頸圍保護頭頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動；②若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛和吞咽難，有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應即時回醫(yī)院復查；③術后3個月，經(jīng)拍X線片示植骨椎間隙已完全融合后，可進行頸部功能鍛煉，開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動。功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時暫時停［4］。

參考文獻

［1］ 金敏華，蔣美琴*頸椎前路植骨融合內(nèi)固定術圍手術期的 護理［J］，現(xiàn)代護理，2001，(（7）2：1-2

［2］俞霞，易琦*頸前路手術治療頸椎病患者的護理體會［J］河北醫(yī)學，2002，8（10）：937-938

第5篇：手術護理體會范文

【關鍵詞】宮腔鏡；婦科手術；術中配合；圍手術期護理

宮腔鏡技術以其安全、有效、微創(chuàng)、保留子宮等優(yōu)點，在婦產(chǎn)科的診治中被越來越多的患者所接受。近幾年來，隨著宮腔鏡技術的不斷完善，手術器械的更新，手術安全性有了很大提高。自2009年6月至2011年6月，我科共開展宮腔鏡檢查與治療128例，年齡23~61歲之間。其中包括不孕癥檢查伴輸卵管通液術30例，子宮粘膜下肌瘤摘除術9例，宮腔息肉摘除5例，診斷性刮宮15例，節(jié)育環(huán)或節(jié)育環(huán)殘留取出術36例，其他各種檢查（包括B超提示宮腔異?；芈暭罢嘉徊∽兲讲?、習慣性流產(chǎn)的宮內(nèi)原因探查，宮腔粘連探查并試行分離、異常子宮出血探查等）33例。通過以上128例宮腔鏡手術的經(jīng)歷，現(xiàn)將宮腔鏡手術的術中配合和護理體會簡述如下：

1 術前護理

1.1 心理護理 由于此手術開始時間不長，宣傳不廣泛，大多數(shù)婦女患者對此持懷疑態(tài)度，所以針對患者心理恐懼的狀況要進行有效的溝通。我們主班護士在手術前1天，除了解病人的一般情況，如病人病史、三大常規(guī)、肝腎功能之外，還要向患者詳細告知宮腔鏡手術的各項優(yōu)點；介紹我科手術人員的專業(yè)水平和已開展此項手術的情況；解釋手術一般步驟，教會患者如何配合，如麻醉穿刺時的和術殊的必要性和配合情況，消除患者的懷疑及緊張心理，使其能更好地配合宮腔鏡手術。

1.2 術前準備

1.2.1 手術準備 我科手術室紫外線消毒1小時，手術器械送供應室消毒，宮腔鏡與操作器械經(jīng)戊二醛浸泡消毒30-40分鐘，并將光源導線、視頻轉(zhuǎn)換器、宮腔鏡氣控儀準備好，備5%葡萄糖溶液2000~2500ml作膨?qū)m液，生理鹽水500ml沖洗浸泡器械。如行宮腔鏡下輸卵管通液，還需要備2%利多卡因注射液、地塞米松注射液、慶大霉素注射液、甲藍美藍注射液等。

1.2.2 患者準備 宮腔鏡手術時間一般選擇在患者月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行（異常子宮出血可酌情選擇手術時間）。術前完善各項檢查，包括血常規(guī)，白帶常規(guī)（子宮出血除外），心電圖檢查。術前常規(guī)測血壓、脈搏、體溫，并以0.5%洗必泰溶液消毒會陰及陰道。

2 術中配合與護理

2.1 要注意正確連接各儀器及操作部件，保持電源穩(wěn)定，調(diào)好宮腔鏡的氣控儀壓力，一般控制在25~25kpa，使之處于正常工作狀態(tài)。將5%葡萄糖溶液跟宮腔鏡輸液器連接，以保證膨?qū)m液的灌注。經(jīng)驗證明，我科設定的安裝程序可以保證濾網(wǎng)端管內(nèi)有20cm左右的氣體緩沖帶，濾網(wǎng)不會接觸到水柱，否則濾網(wǎng)接觸到水后即被堵，無法傳導壓力沖動，導致控制壓力性能失靈，甚至膨?qū)m液進入機器，會造成壓力感受器短路、損壞。

2.2 注意患者的主訴、面色、呼吸和脈搏。有的病人在擴張子宮頸或膨?qū)m腔時，可能會引起迷走神經(jīng)張力增高，出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、嘔吐、胸悶、氣促、心率和呼吸減慢等心腦綜合癥。本組有3例病人在手術開始時出現(xiàn)上述癥狀，心率和脈搏降至50次/min，并伴有血壓下降，遵醫(yī)囑立即給予阿托品20mg靜脈注射，患者癥狀得以緩解。

2.3 要注意觀察視頻圖像效果 如白茫?；蛟旗F狀，說明宮腔內(nèi)膨?qū)m液充水不夠，膨?qū)m效果不佳，巡回護士可通過加大注水速度和減少負壓吸引、增加膨?qū)m壓力至25kpa來完成。注水速度一般在200~250ml/min，膨?qū)m壓力為80~180mmHg。如果屏幕上血紅一片，多是因為凝血塊吸附在窺鏡前端或?qū)m腔內(nèi)壁小血管廣泛滲血所致，可通過加大負壓吸力，沖吸干凈即可。

2.4 因為常溫下的液體進入輸卵管時，容易引起輸卵管痙攣，出現(xiàn)輸卵管阻塞的假象，所以宮腔鏡下輸卵管通液時，應將通液用的生理鹽水加溫至40℃左右，避免輸卵管痙攣。

2.5 術中并發(fā)癥的預防及護理

2.5.1 體液中毒的預防 體液中毒主要是由于膨?qū)m液量過大，水超量吸收所致。當手術時間過長，大量使用膨?qū)m液時，應及時向手術醫(yī)生報告灌注量，提醒術者縮短操作時間。同時應注意觀察患者的癥狀及主訴，疑有體液中毒時，遵醫(yī)囑注射利尿劑或小劑量高滲鹽水［1］。

2.5.2 靜脈空氣栓塞的預防 宮腔鏡手術可發(fā)生靜脈空氣栓塞［2］。膨?qū)m液能使宮腔擴大，術野清晰，便于操作。宮腔鏡手術中的膨?qū)m液是用氣控儀增壓，使其迅速進入宮腔，但是如不注意就可能使加壓空氣進入宮腔造成靜脈空氣栓塞。因此在術中保證膨?qū)m液不間斷，要密切觀察葡萄糖液的量，及時更換液體，是防止加壓空氣進入宮腔的關鍵。

3 術后護理

3.1 觀察病情 術后觀察1~2小時。注意觀察陰道出血量及患者有無腹痛情況。一般術后患者少量陰道出血，下腹稍微脹痛，會持續(xù)一周時間。這個時候就要交待患者，如出血、腹痛超過一周，或者出血量大、腹痛加劇應及時就診。

3.2 預防感染 術中嚴格無菌操作是預防感染的關鍵，術后應注意使用抗生素作預防性治療。要注意保持會陰清潔，勤換內(nèi)褲和會陰墊，禁止盆浴，及性生活，防止尿路及生殖道逆行感染的發(fā)生。

4 儀器保管

手術結束后，宮腔鏡及其它部件用清水沖凈、擦干，金屬關節(jié)部用石蠟油擦拭后收藏備用。導線切勿打折，以免損壞光束。各種儀器加罩保護。

參考文獻

［1］ 白曉紅，糜若然.子宮內(nèi)膜電切技術進展［J］.國外醫(yī)學•婦產(chǎn)科學分冊，1998，25（1）：26~28

第6篇：手術護理體會范文

外科手術；心理護理

人的軀體及心理是相互影響和相互聯(lián)系的，心里護理學是在社會醫(yī)學模式的指導下進行的［1］。要求護士不但要有豐富的臨床護理專業(yè)技術以及扎實的醫(yī)學理論知識，還要對患者的心理改變及規(guī)律有所了解和掌握。針對患者的不同需要開展心理護理，可收到良好的治療效果?，F(xiàn)將對外科手術患者的心理護理體會總結如下。

1 心理特征

手術患者一般都會具有以下心理特征：由于對手術知識的缺乏，患者會憂慮自己的病情，擔心手術的效果以及術后有無并發(fā)癥等，影響食欲和睡眠，由此產(chǎn)生焦慮與不安的情緒；患者會擔心手術中的疼痛以及失血，產(chǎn)生懼怕，嚴重的甚至拒絕手術，患者的壓力很大，會對手術產(chǎn)生不利影響［2］。

2 建立舒適的就醫(yī)環(huán)境

環(huán)境對患者的心理有直接影響。良好的醫(yī)療環(huán)境是身心護理不可缺少的內(nèi)容,它可以為患者創(chuàng)造生理上的和心理上的美感?；颊咦≡汉?就可能由于醫(yī)院的環(huán)境及氣味感到不舒適,加上手術原因,在心理上產(chǎn)生壓抑、恐懼感。為改變這種惡性刺激給患者造成的心理不安,護理人員應盡量做到保持病房安靜、整潔、舒適,經(jīng)常開窗通風,保持空氣新鮮,避免特殊氣味給患者帶來不適。同時,醫(yī)務人員應穿戴干凈、整齊,說話態(tài)度和藹可親,讓患者感到有一種安全感及信任感。

3 有針對性地實施心理護理

隨著患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況不同,會有不同的表現(xiàn)［3］。如手術小、病情輕。且年輕開朗者,往往心理壓力不大,能積極主動地配合治療。而手術較大、體質(zhì)差、經(jīng)濟條件不好的患者,往往可能有性格上的改變,容易變得心胸狹窄、性情孤僻、任性等等。遇到這種情況,護士應善于掌握患者心理,實施個體化的護理。對于不能采取理智行為的患者,要給予理解、照顧,多接觸,善意引導其慢慢接受現(xiàn)實。護士應體貼和關懷患者,并為患者建立健康的生活方式,幫助患者從困境中解脫出來,從而樹立和增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 術前護理

術前1 d進行術前探訪，詳細介紹病情，跟患者說明手術的必要性，介紹手術的麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師以及手術室護士的技術水平，增加患者的安全感以及對于醫(yī)者的信任。用通俗易懂的語言介紹給患者，講明手術的可靠性及安全性，囑咐患者在手術中要注意的特殊，講明在術后會有一定程度的疼痛，使患者能夠有充分的心理準備應對術中及術后可能出現(xiàn)的情況；熱心地與其交談，傾聽患者的要求，給予相應的心理輔導，消除其緊張焦慮的情緒。對患者的心理狀態(tài)以及家庭支持全面進行了解，鼓勵患者，使其樹立起戰(zhàn)勝病殘的信心。

5 術中護理

患者在進入手術室后，要面對各種特殊裝置及監(jiān)護儀器，會產(chǎn)生恐懼、孤獨以及緊張無助的心理；護士要以親切和藹的態(tài)度詳細介紹各種儀器的作用以及手術室的布局，努力消除其恐懼心理，在進行每項操作前向患者進行詳細的解釋；協(xié)助患者配合麻醉，麻醉動作要盡量輕柔；擺放時，盡量減少暴露，保護患者的隱私，護士盡可能地不要離開患者；手術開始后，要保持安靜，多關心患者，同時要耐心地回答患者的疑問，當意外情況發(fā)生時，切忌大喊大叫，要保持冷靜并及時處理，以免增加患者的心理負擔［4］。

6 術后護理

手術結束后，患者會擔心手術的效果，護理人員應及時用語言安慰鼓勵患者，向患者傳達有利的信息，鼓勵患者克服術后的疼痛，使其能夠積極地配合治療；術后2～3 d護士要到病房進行隨訪，了解患者的飲食情況、疼痛情況、傷口愈合情況及生理功能恢復情況等，征求患者的意見及建議，進一步提高護理質(zhì)量。

7 小結

外科患者因手術因素,造成患者暫時性脾氣反常、情緒低落,甚至說話態(tài)度生硬。作為一名護理工作者,不但要具有高度的責任心,且應有同情心,以患者的利益及社會效益為準則來處理好與患者之間的關系。對患者耐心解釋,從患者角度著想,用無私的奉獻精神換得患者的信任。護理人員要不斷進行知識更新,要有豐富的理論和精湛的護理技術,并應用于實際工作。在實際工作中,及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。護士要對患者的病情及治療方案等隨時掌握了解，還應根據(jù)患者年齡、性格、生活習慣以及文化水平等來分析患者治療各階段的心理反應，并給予有針對性的心理護理。手術前護士要對患者的心理反應規(guī)律有所掌握，消除患者的緊張憂慮情緒，使其有充分的心理準備應對術中及術后出現(xiàn)的情況；術中護士對患者的疑問進行回答，多關心患者，保證手術的順利進行；術后及時向患者傳達有利的信息給患者，了解患者的飲食及疼痛等情況。通過整體心理護理，使患者消除顧慮，以獲得手術成功。

參考文獻

［1］ 武梅.心理干預在門診手術病人中的應用.護士進修雜志，2006，2(21):138-139.

［2］ 郭蕾.手術期病人的心理護理.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2008，5(14):1298-1299.

第7篇：手術護理體會范文

【關鍵詞】 婦科手術后；疼痛；護理體會

我院歷年在婦科手術方面，取得了良好效果，但對于婦科手術后患者的疼痛問題經(jīng)常容易被忽視，術后患者可能會因麻醉及制動等原因?qū)е挛改c蠕動及不容易恢復正常機能，導致患者過分消耗身體體能影響傷口愈合，增加傷口疼痛感。因此，婦科手術前準備、術后的護理及觀察顯得十分重要，對術后減輕患者疼痛有著積極的作用，現(xiàn)將護理體會總結如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例婦科手術患者，年齡在14歲至72歲之間，平均年齡為43.5歲，其中包括行子宮肌瘤切除術27例、宮外孕切除術8例、卵巢(良性)腫瘤切除術25例、子宮肌腺瘤切除術9例；住院天數(shù)為4至12天，平均住院天數(shù)為6天；患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，其中急診手術12例，擇期手術57例；手術時間為0.5個小時至6.5小時之間，平均0.9個小時；術中平均出血量86mL，術后出現(xiàn)并發(fā)癥14例，經(jīng)術后回病房及時發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)皮下氣腫3例，出現(xiàn)腹脹2例，發(fā)熱3例，輕度神經(jīng)麻痹2例。將69例患者隨機平均分成A、B、C三組，每組為23例；三組患者均采用硬膜外麻醉，有少數(shù)5例患者采用全身復合麻醉。

1.2 觀察方法 A組患者手術前采取不給予灌腸，按照常規(guī)的排氣方法進行排氣之后開進食；B組患者在手術前給予灌腸，在手術之后六個小時左右開始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等產(chǎn)氣食物，應進食面條、米粥等清淡有助于消化的食物；C組患者在手術前給予灌腸，手術后排氣后開始食用食物。對三組患者分別記錄手術后的平均翻身、進食時間及排氣時間，對傷口愈合情況和傷口疼痛情況進行定時觀察和記錄，具體結果，見表1、表2、表3。同時，觀察三組患者術后是否有穿刺孔、是否有皮下血腫和滲血情況出現(xiàn)，觀察患者脈搏、血壓、神志變化等變化，保障患者身體各個機能能夠順暢。2 結 果

表1 三組患者平均翻身、進食時間

組別 例數(shù) 第一次平均進食時間（h） 第二次平均翻身時間(h)

A 23 31 6.7

B 23 7 6.0

C 23 29 5.1

表2 三組患者術后排氣時間

排氣時間（h）

最長 最短 平均

A 96 19.6 59.4

B 53 7.1 13.7

C 75 10.1 36.5

表3 平均拆線時間及切口愈合情況

平均拆線時間（天） 切口愈合情況

A 6.9 4例乙級愈合，1例丙級愈合

B 6.2 甲級愈合

C 6.7 2例乙級愈合

3 討 論

由于婦科手術后麻醉及手術創(chuàng)傷對患者的身體打擊較大，患者的腸道分泌明顯減少，極容易導致腸粘膜受到損傷而引發(fā)輕度炎癥，加之在手術過程中，患者的抵抗力較差，炎癥難以得到及時有效的控制，然而炎癥的產(chǎn)生可能會波及腸壁肌層，最終會影響消化吸收功能和腸蠕動的正常運行，因此，在對患者腹部手術前要進行必要的腸道準備工作，術前的腸道清理（灌腸等）可以使術后腸炎得到明顯的減輕，有效的促進腸蠕動及消化吸收功能的早期恢復，減輕病人術后病痛情況，同時，也可以很好地解決術后病人排泄困難等問題，本文A組中就有多名患者有此困難，術后顯現(xiàn)極其疼痛。

婦科手術過程中，麻醉和手術創(chuàng)傷都可能會影響患者腸胃蠕動，文中三組在用藥方面及麻醉方式基本相同，對手術后麻醉時間進行統(tǒng)計，平均時間為三至四個小時。根據(jù)傳統(tǒng)治療數(shù)據(jù)認為，婦科手術后要等待一至兩天的排氣后，患者才可以進食。若禁食時間較長，患者會因身體能量供應不足而導致衰竭，很容易造成惡性循環(huán)的后果。早期進食可以幫助胃腸粘膜分泌，刺激胃腸蠕動，患者在咀嚼的過程中，也可以引起胃腸的反射性蠕動等，同時，隨著醫(yī)學手術技術操作逐漸走向成熟，物的改進和研發(fā)，技術有所提高，手術的效果越來越明顯，手術時間也越來越短，患者在術后疼痛得到有效控制，創(chuàng)傷恢復越來越快，可以根據(jù)實際情況給予患者術后進食，經(jīng)臨床觀察文中案例可以再術后六個小時之后方可進食。盡早讓患者進食，可以改善患者營養(yǎng)結構，減少輸液量和次數(shù)，大大減短了排氣時間，減輕術后患者病痛，盡早康復。

婦科手術腸麻痹可能會導致腸內(nèi)微生物繁殖，其中在術前沒有進行腸道清理的患者，因腸道產(chǎn)生大量氣體引起患者腹脹，同時炎癥可能會引起全身并發(fā)癥，最終會增加患者病痛，手術切口愈合不良。A、C組患者出現(xiàn)切口愈合不良的情況，而B組中患者在手術前給予灌腸，術后及時進食，切口愈合良好，屬于甲級愈合。因此，為減輕患者疼痛，使患者在術后恢復良好，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，在婦科圍手術期對病人的觀察及護理顯得十分重要。

參考文獻

［1］ 孫豐梅，李波，曹章.婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥36例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2004（11）.

第8篇：手術護理體會范文

關鍵詞：手術室；護理管理

手術室是為患者實施手術診斷、治療及搶救危重患者的重要技術科室。承擔著醫(yī)療、教學、科研的任務。隨著臨床醫(yī)學、生物電子學、麻醉學的迅速發(fā)展，現(xiàn)代手術室已成為運用多種學科成果，為臨床各科提供先進技術的重要基地。手術室護理的質(zhì)量、效率，直接關系到醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安全。為此，嚴格的要求，合理科學的布局，高水準的護理管理，嚴密的組織分工，健全的規(guī)章制度，嚴格的無菌技術程序，是至關重要的。

1手術間管理

每個手術間應派固定責任者1人，負責手術間固定物品、藥品補充和清潔，以及手術間設備保養(yǎng)，定期檢查、維修。無手術時，手術間要保持干凈整潔。每周末檢查，每個手術間備消毒登記本與手術記錄本，根據(jù)登記例數(shù)隨時總結手術例數(shù)，增強手術間護士主人翁責任感，也提高管理質(zhì)量。

2加強手術物品的管理

物品管理是手術室管理的重要部分，手術室器械多，易耗品多，儀器設備多，物品的管理的好壞不僅影響手術成敗，也與經(jīng)濟效益息息相關。手術室物品管理目的在于：①降低成本，減少浪費，充分滿足手術需要，讓物品有效地物盡其用；②維護性能，延長使用壽命。

2.1手術器械管理 手術器械是手術操作的基本工具，不同手術部位的手術器械要求不同，為確保器械好用、夠用、耐用，充分發(fā)揮器械的效用，器械性能好壞直接影響手術操作甚至手術的成敗。

2.2手術儀器的管理 對各種入科設備應建立檔案，實行培訓制度，設操作程序卡，消毒滅菌制度，保管制度，保養(yǎng)制度，定期檢查維修并記好使用登記錄。并由專人保管。手術前須認真檢查術中所需物品，對存在隱患的物品給予維修或淘汰更換，保證手術儀器的使用功能完好。

3手術室質(zhì)量管理

3.1 加強醫(yī)療安全工作，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程和查對制度。術中醫(yī)務人員不得談論與手術無關的事情，搞好護患關系。主動配合危重患者的搶救。 做好標本的保管與送檢。防止差錯事故和醫(yī)療糾紛。

3.2保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、手術間布局合理。分無菌 一般和感染手術間。嚴格術前、術中無菌技術管理。防止手術期感染直接影響手術的療效及術后的恢復。

3.3嚴格執(zhí)行各種手術的隔離及終末處理。如一般感染性手術，可分別采用不同方法處理。 如有特異性感染可采用一次性物品進行焚燒。消毒浸泡液定期測試與更換。做好一次性物品用后的毀形處理工作。

3.4 接患者時，認真查對姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位、患者或家屬簽字，有關檢查結果等。核對無誤方可送入手術間。堅持術前、術中、術后手術物品清點制度，并作好術中護理記錄放入病歷存檔，每周周三、 周五查無菌物品有效期。嚴禁使用過期物品和外帶入手術植入物。護士長每日檢測急救器材，保證完好率100%。一類傷口感染率控制在0.5%以下。

4整體護理管理

術前訪視、術中關心、術后隨訪三個環(huán)節(jié)。做到對身體護理詳細周到，對心理護理無微不至，解除患者對手術不必要的精神負擔，使其獲得安全感。術前一日訪視患者，閱讀病歷，向主管醫(yī)生了解病情、手術方案，以及手術中所需特殊用物及術中可能出現(xiàn)的情況，使其對配合手術做到心中有數(shù)。保證術前器械準備充分，并且熟悉手術步驟，使手術配合默契，術中巡回護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察患者意識神志等情況，增強醫(yī)護關系，對手術室護士業(yè)務是一個很大提高，增強護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使手術護士不斷自覺學習業(yè)務知識，認識到只有不斷豐富自己的專業(yè)知識，才能勝任正常護理工作。術后隨訪了解患者切口疼痛、愈合情況，及對手術室護理工作的滿意度，收集存在問題及時向護士長反饋，以便于改進。

5教育管理

以培養(yǎng)和提高護理人員素質(zhì)和業(yè)務水平為目標的工作程序，包括對護理專業(yè)學生的教育安排，新護士的培養(yǎng)和在職護士的繼續(xù)教育等。①成立科內(nèi)護理學術小組，由護士長及責任主管負責，研究與制定年度的在職護士培訓計劃、科研計劃，指定專人負責帶教工作。②在職護理人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術職稱進行教育和培訓，有具體的培養(yǎng)目標和方案，并有專人負責、定期考核，如新護士的半年培訓計劃及低年資護士做好手術室工作日記，定期檢閱評價。③在職護理人員，每年按規(guī)定完成一定的學分，并鼓勵其撰寫論文。④根據(jù)護理人員的專業(yè)水平，分別擔任新護士及進修護士的指導老師和帶教工作。⑤有切實可行的考核辦法、獎懲條例并存檔備查。

6手術室安全質(zhì)量管理

6.1手術室不安全隱患①接錯患者：特別是患者術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術間。②手術安置不當：安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響患者循環(huán)、呼吸。③清點有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致手術缺乏條理。④術中操作不規(guī)范：準備時未試機，電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷；輸血輸液查對有誤，藥物擺放不當，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；術中標本保存不當或丟失；⑤手術患者護送不當：護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。⑥手術記錄單填寫不及時，不規(guī)范。

6.2防范措施①完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。②定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，護士長定期檢查和不定期抽查制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。

7體會

手術室通過加強管理，護士們?yōu)榛颊叻盏淖杂X性、主動性增強了．注意了自己的服務言行和自我保護。認識到嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是防范護理差錯及糾紛的根本保證。在人員沒有增加，手術量與同期相比增加20％的情況下，無護理差錯發(fā)生．保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量，有效地防止了護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻:

[1] 韓忠福．新形勢下加強護理人員管理實效性的思考[J]．中華護理雜志，2000，35(3)：169～171．

[2]賈桂芝．護理管理與人際關系的研究及展望[J]．護士進修雜志，2000，15(16)：419～420．

[3]王瑞華．我國醫(yī)院護理管理進展[J]．山西護理雜志，1999，13(1)：21～22．

[4]林榮瑞. 品質(zhì)管理[M] . 福建:廈門大學出版社,2000. 208～213.

第9篇：手術護理體會范文

【關鍵詞】青光眼；圍手術期；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常見和多發(fā)病，也是導致患者致盲的主要原因，臨床上多采用小梁切除手術進行治療[1]。但青光眼病情重，視力下降顯著，且易反復發(fā)作，易使患者產(chǎn)生不同程度的心理負擔，對治療及預后均產(chǎn)生不良影響。因而，對于青光眼患者圍手術期給予有效的護理干預極為重要。本研究對我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者圍手術期給予綜合護理干預，現(xiàn)將其護理體會報道如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年齡46～79歲，平均年齡（64.32±1.47）歲；入院時患者視力情況：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之間者19例，大于0.3者10例，無光感1例；入院時患者眼壓：最低眼壓為27.4mmHg，最高眼壓為75.3 mmHg，平均眼壓為（54.09±3.12）mmHg。將其按入院單雙日隨機分為兩組，每組各41例，兩組患者在年齡、性別、眼壓等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術進行治療。

1.2 方法

對照組患者給予眼科常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 術前護理

①心理護理：患者多因視力下降及擔心手術治療的效果而產(chǎn)生不同程度的心理負擔，護理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導和安慰[2]。必要時，可請治療成功的青光眼患者進行現(xiàn)身說法，以增加患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。②術前準備：術前協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化，手術前1天，24h持續(xù)監(jiān)測患者眼壓，并給予降眼壓藥物治療，告知手術中的配合要點。

1.2.2 術中護理

患者進入手術室后，將患者安置于手術床上，取其仰臥舒適臥位。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，必要時術中持續(xù)給予心電監(jiān)測，密切配合醫(yī)生進行手術，嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.3 術后護理

術后取患者平臥位或仰臥位，不可取俯臥位，以免壓迫患者眼部，引發(fā)眼壓升高。術后24h給予患者滴抗生素眼液和皮質(zhì)醇激素滴眼液4次/d[3]。指導患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡等刺激性食物，合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過300ml，以防止短時間內(nèi)吸收大量的水分，導致患者房水增加，眼壓升高。出院時，指導患者合理安排日常生活，根據(jù)外界溫度及時調(diào)整衣服，以避免感冒。術后告知患者來院復查的時間，進行有效的門診隨訪。

1.3 評價方法

采取問卷的形式對所有病人出院前護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對試驗數(shù)據(jù)進行處理，以P

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組患者視力達標34例（82.9%），眼壓達標37例（90.2%），發(fā)生并發(fā)癥1例（2.4%）；對照組患者視力達標26例（63.4%），眼壓達標31例（75.6%），發(fā)生并發(fā)癥2例（4.9%）；兩組患者視力達標率、眼壓達標率差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較分析

通過問卷調(diào)查，對照組有29例患者對護理人員工作非常滿意，滿意1例，不滿意10例，滿意率為73.2%；觀察組非常滿意38例，滿意1例，不滿意2例，滿意率為96.2%；兩組患者對護理人員的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

青光眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，對患者的負面影響較大[4]。有效的護理干預可以緩解患者情緒，提高患者治療的依從性，利于患者眼壓的控制，從而促進疾病康復、提高手術成功率。

本研究結果表明，有效的護理干預可明顯提高患者的治療效果，改善患者的預后，提高患者對護理人員的滿意度。因而，護理人員對青光眼患者圍術期給予有效的護理干預，在心理、生活和治療護理上作好指導，積極配合醫(yī)生做好恢復期的護理，從而提高手術的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔣美嬌.急性閉角型青光眼96 例手術的觀察及護理體會[J].吉林醫(yī)學，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理護理與環(huán)境在青光眼患者圍術期中的應用[J].慢性病學雜志.2010，12（03）：227～228.