藥物制度精選(九篇)

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第1篇：藥物制度范文

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的全面實(shí)施。

（二）工作目標(biāo)

全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和基層醫(yī)務(wù)人員管理制度，使基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、實(shí)施范圍和內(nèi)容

（一）實(shí)施范圍

納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1.按照規(guī)定配備使用基本藥物。自2011年12月1日起，村衛(wèi)生室根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，不再新購(gòu)進(jìn)非基本藥物，庫(kù)存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售。實(shí)施基本藥物制度的機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

2.實(shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)及配送。村衛(wèi)生室所用藥物由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)代購(gòu)分發(fā)。各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

3.完善補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，按照《縣村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》（附件1）予以補(bǔ)助。

4.逐步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度改革。進(jìn)一步完善鞏固一體化管理制度，將省統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的村衛(wèi)生室，全部納入一體化管理，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、村衛(wèi)生室法人和財(cái)產(chǎn)關(guān)系，由衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑合理核定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員編制，改革收入分配制度。按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，實(shí)行競(jìng)聘上崗，按崗聘用。

實(shí)施量化分級(jí)管理，加強(qiáng)績(jī)效考核，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制?？h衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核，縣財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。

三、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全縣一體化管理村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處及各有關(guān)部門(mén)要高度重視此項(xiàng)工作，精心組織，周密部署，細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。

（二）明確責(zé)任分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處要建立健全相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推進(jìn)機(jī)制，對(duì)所屬轄區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)。衛(wèi)生部門(mén)要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；財(cái)政部門(mén)要不斷完善補(bǔ)償機(jī)制，加大衛(wèi)生投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；藥監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督。

第2篇：藥物制度范文

【摘要】：本文就目前國(guó)家基本藥物政策、藥品獲得及合理用藥存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策，使基本藥物政策在保障社會(huì)公眾藥品獲得及臨床合理用藥等方面充分發(fā)揮其應(yīng)有的基礎(chǔ)性作用。

【關(guān)鍵詞】：基本藥物政策；合理用藥

不合理用藥不僅對(duì)人類的健康構(gòu)成了極大威脅，還造成了全球藥品資源的巨大浪費(fèi)。鑒于臨床不合理用藥對(duì)患者和社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重不良影響，積極倡導(dǎo)臨床合理用藥已成為醫(yī)藥界面臨的當(dāng)務(wù)之急，解決問(wèn)題的重要保障條件之一便是推行國(guó)家基本藥物政策。基本藥物是能夠滿足大多數(shù)人衛(wèi)生保健需要的藥物，所以國(guó)家就要通過(guò)制訂政策來(lái)保證此類藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)，即保障社會(huì)公眾對(duì)基本藥物的可獲得性。國(guó)家基本藥物政策的推行又是促進(jìn)臨床合理用藥的主要手段之一。

1.　國(guó)家基本藥物制度與合理用藥概述

繼1975年WHO提出“基本藥物”的概念后，1977年WHO在第615號(hào)技術(shù)報(bào)告中正式提出基本藥物的概念，即基本藥物是能滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物，它與合理用藥相結(jié)合。具體的說(shuō)，作為基本藥物，首先必須安全、有效、性價(jià)比高；其次應(yīng)該供應(yīng)充足、劑型合適、質(zhì)最保證、藥品信息豐富、個(gè)人和社區(qū)都負(fù)擔(dān)得起?；舅幬锏母拍钍且粋€(gè)有彈性的概念，可適用于不同的環(huán)境，因此可以在不同的國(guó)家執(zhí)行，現(xiàn)在已成為一個(gè)全球化的概念［1］。所謂國(guó)家基本藥物制度，是國(guó)家流行的一種醫(yī)藥保障制度，它由國(guó)家按照安全、有效、必需、廉價(jià)的原則，確定三四百種基本藥物，這些藥物能夠滿足80%以上臨床用藥需求，對(duì)這些藥物國(guó)家實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格，集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，并通過(guò)配套政策，讓這些藥物成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主打藥。

藥物合理應(yīng)用即患者所用藥物適合其臨床需要，所用劑量及療程符合患者個(gè)體情況，所耗經(jīng)費(fèi)對(duì)患者和社會(huì)均屬最低?！备鶕?jù)這一定義，形成臨床合理用藥如下判斷標(biāo)準(zhǔn)：①按藥物臨床用藥適應(yīng)癥選用藥物；②所用藥物對(duì)受治患者而言，具備有效、安全、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四要素；③個(gè)體化地確定臨床用藥劑量、用法及療程；④受治患者應(yīng)無(wú)所用藥物的禁忌，力求所用藥物對(duì)受治患者引發(fā)不良反應(yīng)的可能性最低；⑤藥物的調(diào)配適當(dāng)，并提供適合患者閱讀的有關(guān)藥品資料；⑥患者對(duì)臨床所用藥物有良好依從性。

2.　基本藥物制度與合理用藥

我國(guó)政府歷來(lái)十分重視人民的衛(wèi)生健康事業(yè)，積極響應(yīng)WHO的倡導(dǎo)，開(kāi)始推行基本藥物，但從我國(guó)基本藥物政策的不完善和不合理用藥嚴(yán)峻存在的客觀現(xiàn)狀來(lái)看，基本藥物政策尚未真正起到促進(jìn)合理用藥的作用，有待進(jìn)一步完善與推廣。

基本藥物目錄不“基本”，不利于合理用藥的藥物選擇?；舅幬镎呷狈?qiáng)制力、約束力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平不高。我國(guó)現(xiàn)有基本藥物政策缺少有關(guān)法律層面上的、具有約束力的規(guī)范性文件，導(dǎo)致其推行仍處于初級(jí)階段，推行力度不夠，在一定程度上制約了合理用藥水平的提高，同時(shí)也加重了民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；舅幬镎呷狈τ辛Φ钠占靶孕麄?，民眾缺乏合理用藥意識(shí)。因而不能推動(dòng)基本藥物政策的實(shí)施，也不能促進(jìn)合理用藥的發(fā)展。

3.　推廣與完善基本藥物制度，促進(jìn)合理用藥

鑒于目前我國(guó)國(guó)家基本藥物政策的狀況，積極推廣該政策、促進(jìn)合理用藥就成了一項(xiàng)需要全民參與的系統(tǒng)工程。首先應(yīng)完善基本藥物制度，化基本藥物遴選標(biāo)準(zhǔn)，理順多個(gè)藥品目錄關(guān)系，壓縮基本藥物目錄；建立可評(píng)價(jià)、可控制的困家基本藥物及合理用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。一個(gè)制度能否完善的前提應(yīng)該是可評(píng)價(jià)、可控制。只有通過(guò)評(píng)價(jià)，才能發(fā)現(xiàn)制度的缺陷或不足，才能對(duì)制度進(jìn)行修訂和完善。WHO普遍采用的藥品使用評(píng)價(jià)指標(biāo)有：處方指標(biāo)、患者關(guān)懷指標(biāo)、行政管理指標(biāo)及補(bǔ)充指標(biāo)等，印度的“德里”模式評(píng)價(jià)也是開(kāi)展基本藥物與合理用藥的監(jiān)督與評(píng)估的成功典范［2］。

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)基本藥物政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣力度醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國(guó)家基本藥物使用的基本單位，對(duì)于推行圍家基本藥物政策，促進(jìn)民眾的藥品獲得及合理用藥起著舉足輕重的作用。醫(yī)院的非盈利性地位決定其有義務(wù)和責(zé)任貫徹國(guó)家的基本藥物政策，以謀取最大的社會(huì)效益。因此，醫(yī)院應(yīng)采取以下措施來(lái)確保貫徹國(guó)家基本藥物政策。發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的作用醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院合理用藥和科學(xué)管理的常設(shè)機(jī)構(gòu)，其主要任務(wù)是推薦醫(yī)院用藥，幫助制訂藥物的評(píng)價(jià)、遴選和治療使用的專業(yè)政策和有關(guān)規(guī)定，傳授藥物知識(shí)，完善醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)藥物使用的知識(shí)。因此，應(yīng)充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的作用，積極宣傳國(guó)家基本藥物政策，保證所有醫(yī)療衛(wèi)生人員能擁有基本藥物目錄，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)增加基本藥物方面的知識(shí)，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）考核時(shí)包括基本藥物的內(nèi)容，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能了解基本藥物的重要意義。編制與推行醫(yī)院處方，一般來(lái)說(shuō)，凡國(guó)家基本藥物目錄收載的品種應(yīng)優(yōu)先選用，具有特色和專長(zhǎng)治療方面所需的藥品叮以適當(dāng)多些，其他方面需要的藥品可適當(dāng)少些，這樣編制的醫(yī)院處方集將更符合醫(yī)院的實(shí)際情況，從而更好地發(fā)揮促進(jìn)合理用藥的作用。

加大基本藥物政策的宣傳力度，國(guó)家應(yīng)采取多種方式來(lái)宣傳國(guó)家基本藥物政策，使社會(huì)公眾清楚的認(rèn)識(shí)到基本藥物是安全有效、價(jià)格合理的藥物，是預(yù)防、治療和診斷疾病首選的藥物［3］?？刹扇‰娨曋v座、廣告、網(wǎng)絡(luò)等對(duì)其進(jìn)行大力宣傳。尤其注重加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠合理的應(yīng)用這些藥物。

4.　推行國(guó)家基本藥物制度的必經(jīng)環(huán)節(jié)

推行國(guó)家基本藥物制度需經(jīng)過(guò)4個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)：1）基本藥物篩選．篩選的依據(jù)是安全、有效、必需、低價(jià)；2）基本藥物生產(chǎn)，主要涉及藥物由誰(shuí)生產(chǎn)、如何生產(chǎn)、價(jià)格如何制定、質(zhì)量如何保證等問(wèn)題；3）基本藥物配送，涉及基本藥物的物流安排；4）基本藥物消費(fèi)。［4］主要涉及如何有效激勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)生積極主動(dòng)向患者提供基本藥物。前3個(gè)環(huán)節(jié)屬于基本藥物的供給，第4個(gè)環(huán)節(jié)屬于基本藥物的使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為在這一環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。目前，我國(guó)公布的基本藥物品種高達(dá)2　033種，而世界衛(wèi)生組織確定的基本藥物只有312種，多數(shù)國(guó)家控制在200—300種，最多也不超過(guò)400種［5］。品種覆蓋面過(guò)廣，易產(chǎn)生臨床不合理用藥現(xiàn)象，也不符合我國(guó)的國(guó)情，所以品種的重新遴選和刪減是必須的。在醫(yī)療市場(chǎng)中消費(fèi)者一般不具備自行選擇醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)的能力，他們是通過(guò)醫(yī)生作出消費(fèi)選擇的。因此，可以把醫(yī)患關(guān)系理解為一種委托關(guān)系，醫(yī)生是人，患者是委托人。醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，患者無(wú)法通過(guò)醫(yī)療結(jié)果來(lái)準(zhǔn)確判斷醫(yī)生的行為是否恰當(dāng)?；舅幬锏膬r(jià)格大多相對(duì)低廉，性價(jià)比很高，但療效不一定最好，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)以各種理由不推薦使用基本藥物。

5、　結(jié)論

基本藥物政策推行的成功與否，與合理用藥水平能否提高之間存在緊密聯(lián)系。社會(huì)公眾應(yīng)用藥物治療疾病期望的主要目標(biāo)是有藥可用、用藥合理。藥品獲得則是達(dá)到這一目標(biāo)的先決條件而國(guó)家基本藥物政策則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的根本保障。因此，必須要做好基本藥物的推行工作，才能促進(jìn)合理用藥，保障人群用藥安全，維護(hù)人民身體健康，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］　王青，蘭奮，李少麗．基本藥物的概念及其推廣［J］．中國(guó)藥房，2000，11（3）：100—102．

［2］　劉　佳，錢(qián)麗萍，張新平．德里模式與基本藥物推廣［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2003，20（2）：76—80．

［3］　孟銳，唐冬蕾，陳鳳龍.國(guó)家基本藥物政策推行與藥品獲得及合理用藥關(guān)系的探討［J］中國(guó)藥師，2005，8（7）：604-606.

第3篇：藥物制度范文

根據(jù)中央、省、市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》及其配套文件要求，我區(qū)認(rèn)真把握政策重點(diǎn)要點(diǎn)，積極落實(shí)各項(xiàng)工作措施，穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，目前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)展有序。

一、前階段主要工作

(一)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是成立相關(guān)機(jī)構(gòu)。我區(qū)高度重視基本藥物制度實(shí)施工作，成立了以分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、發(fā)改經(jīng)貿(mào)局、財(cái)政局、人力資源局、藥監(jiān)分局、監(jiān)察局等部門(mén)組成的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度的實(shí)施工作。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的基本藥物藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)，落實(shí)具體工作任務(wù)。二是開(kāi)展專題研究。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后多次聽(tīng)取基本藥物制度實(shí)施準(zhǔn)備工作情況匯報(bào)，并就基本藥物制度實(shí)施工作提出明確要求。區(qū)政府先后組織召開(kāi)了不同層面的座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局也組織召開(kāi)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度研討會(huì)和基本藥物實(shí)施工作預(yù)備會(huì)議，征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的建議。三是廣泛開(kāi)展調(diào)研。區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局班子成員到有關(guān)基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，聽(tīng)取基層意見(jiàn)建議。區(qū)醫(yī)改辦組織衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源等部門(mén)負(fù)責(zé)人到吳興、德清、安吉等地考察，學(xué)習(xí)借鑒兄弟縣區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。

(二)結(jié)合實(shí)際，穩(wěn)妥制定實(shí)施方案。一是做好經(jīng)費(fèi)測(cè)算。區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位2008-2011年經(jīng)常性收支進(jìn)行了測(cè)算，掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況，為落實(shí)補(bǔ)助政策提供了依據(jù)。二是完善實(shí)施方案。在反復(fù)測(cè)算、調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)習(xí)交流，拓寬思路，積極探索符合實(shí)際的醫(yī)改模式，我們對(duì)《區(qū)基本藥物制度實(shí)施方案》與《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了反復(fù)研究、不斷完善，進(jìn)一步明確了實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施范圍、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施步驟和保障措施，力爭(zhēng)在全區(qū)實(shí)現(xiàn)地域及人群全覆蓋。三是加大政策引導(dǎo)。為更好地推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，我區(qū)調(diào)整了2012年區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，將基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》，對(duì)2012新農(nóng)合門(mén)診基本藥物與普通藥物的報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整，并拉開(kāi)距離，普通藥物門(mén)診報(bào)銷比例由2011年的25%上升到2012年的30%，基本藥物門(mén)診報(bào)銷比例由2011年的30%提升到2012年的50%。使基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于普通藥物，加大了使用基本藥物的政策優(yōu)勢(shì)。

(三)整體推進(jìn)，完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是制定人員編制和績(jī)效工資方案。目前，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資實(shí)施方案已經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議和區(qū)委常委會(huì)研究通過(guò)。各級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定方案已經(jīng)完成，近期即將出臺(tái)，為基本藥物實(shí)施后的財(cái)政補(bǔ)償方案提供依據(jù)。二是做好基本藥物目錄遴選工作。在借鑒兄弟縣區(qū)醫(yī)改工作做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)充分調(diào)研，制訂了《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄遴選工作辦法》，建立區(qū)基本藥物目錄遴選工作小組，并由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)組建基本藥物目錄遴選專家?guī)?，確定具體實(shí)施目錄。目前，區(qū)基本藥物目錄遴選小組對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的基本藥物目錄，按藥品品規(guī)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的所有生產(chǎn)廠家都進(jìn)行匯總，形成一個(gè)待遴選的大目錄，擬在本周進(jìn)行基本藥物目錄遴選。三是開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)各實(shí)施基本藥物制度的基層各醫(yī)療單位開(kāi)展《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》集中培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)包括臨床、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全員培訓(xùn)，增強(qiáng)執(zhí)行基本藥物制度的自覺(jué)性。

二、下一步工作打算

(一)出臺(tái)實(shí)施方案。近期《區(qū)基本藥物制度實(shí)施方案》將提交區(qū)政府常務(wù)會(huì)議和區(qū)委常委會(huì)研究討論，3月25日前在所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面實(shí)施基本藥物制度。實(shí)施內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：一是配備和使用基本藥物。二是基本藥物實(shí)行零差率銷售。三是網(wǎng)上集中采購(gòu)。四是統(tǒng)一集中配送。五是統(tǒng)一組織結(jié)算。實(shí)施步驟共分三個(gè)階段：一是過(guò)渡階段。從開(kāi)始實(shí)施之日起六個(gè)月內(nèi)，只使用國(guó)家基本藥物目錄藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫(kù)存藥品。二是完善階段。過(guò)渡期結(jié)束至12月底，只使用國(guó)家基本藥物目錄藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品、由區(qū)確定的50種藥品和過(guò)渡期間允許使用的其他藥品，不得使用庫(kù)存藥品。三是全面實(shí)施階段。全區(qū)所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度的時(shí)間、實(shí)施要求及相關(guān)政策按國(guó)家、省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

第4篇：藥物制度范文

一、總體要求

通過(guò)在衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物的集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售，建立新的運(yùn)行機(jī)制，把這一惠民政策落到實(shí)處，讓農(nóng)村群眾充分享受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，切實(shí)減輕基本用藥負(fù)擔(dān)。

二、實(shí)施時(shí)間及范圍

自年4月1日零時(shí)始，627處規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

三、藥品使用范圍

衛(wèi)生室必須使用國(guó)家基本藥物（307種）及頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片和省增補(bǔ)藥物（216種）目錄內(nèi)藥品，禁止使用非基本藥物。衛(wèi)生室要有足夠的藥品滿足患者的基本用藥需求。

四、藥品采購(gòu)配發(fā)

（一）衛(wèi)生室要按照衛(wèi)生院的統(tǒng)一要求，合理制定、報(bào)送基本藥物采購(gòu)計(jì)劃。鎮(zhèn)、街道、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建立采購(gòu)訂單并發(fā)送到配送企業(yè)，配送企業(yè)將藥品配送到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院儲(chǔ)存、配發(fā)藥品。

（二）中藥飲片報(bào)采購(gòu)計(jì)劃后由衛(wèi)生院按照規(guī)定報(bào)市衛(wèi)生局藥政科審批后方可購(gòu)入使用。一次性耗材由衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)入、配發(fā)。衛(wèi)生院對(duì)中藥飲片和一次性耗材的采購(gòu)直接負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定采購(gòu)，保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，合理有效降低采購(gòu)價(jià)格。

（三）禁止衛(wèi)生室自行采購(gòu)藥品和一次性耗材。

五、零售價(jià)格

衛(wèi)生室配備使用的基本藥物（化學(xué)藥品和生物制品、中成藥部分）要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售，并對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示；中藥飲片零售加成率不高于25%；一次性耗材單價(jià)購(gòu)入價(jià)在50元以下的加成率不高于10%，單價(jià)購(gòu)入價(jià)在50元以上的加成率不高于4%。

六、藥品調(diào)配

衛(wèi)生室要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《處方管理辦法》，按照操作規(guī)程調(diào)配藥品，處方調(diào)配要與計(jì)算機(jī)操作相統(tǒng)一，按照新農(nóng)合報(bào)銷要求為患者如實(shí)打印票據(jù)。

七、藥房管理

（一）儲(chǔ)存藥品時(shí)按藥品屬性分類擺放，標(biāo)簽標(biāo)注清楚準(zhǔn)確。要按照要求做好藥品養(yǎng)護(hù)和保管工作。

（二）按照財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一要求，按時(shí)進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，并認(rèn)真及時(shí)地做好各種數(shù)據(jù)的上報(bào)工作。要建立效期藥品警示牌，合理制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，不得積壓庫(kù)存。

（三）要建立差錯(cuò)登記制度，定期分析原因，及時(shí)采取改進(jìn)措施，杜絕事故的發(fā)生，并做好防火、防盜等相關(guān)的安全工作。

八、保障措施

（一）衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，對(duì)執(zhí)行零差率銷售、藥物采購(gòu)配備、合理用藥及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，確保衛(wèi)生室基本藥物制度規(guī)范運(yùn)行。

（二）衛(wèi)生院要按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的有關(guān)要求，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，在做好藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、統(tǒng)計(jì)等管理工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室藥品配發(fā)、銷售、建賬等環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和監(jiān)管。要規(guī)范開(kāi)展績(jī)效考核，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生室安全用藥水平。

第5篇：藥物制度范文

[關(guān)鍵詞] 基本藥物制度；實(shí)施現(xiàn)狀；存在問(wèn)題；監(jiān)管

[中圖分類號(hào)] C913.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-142-02

Investigation on the supervision of national essential drug system

MO Wenjuan1, DA Yuanfeng2

1.Drug Supervision and Inspection Institute of Kunshan City, Jiangsu Province, Kunshang 215300, China; 2.Jiangsu Farmtec Research Co., Ltd., Jiangsu Province, Kunshan 215300, China

[Abstract] National essential drug system has achieved considerable progress since implementation. It has the profound influence on promoting health development of China medicine careers, regulating medicine management and implementing clinical rational drug use, but it also appears some problems such as essential drug pooled-procurement is irregular and the solution of virtual-high medicine price is ineffective, even new problems of drug outages and stockout has occurred in some place. These problems affect the implementation effect of essential drug system and the benefit degree of masses. According to our national's conditions, this article discusses how to promote the national essential drug system from the angle of supervision administrative department.

[Key words] Essential drug system; Implementation status; Existing problem; Supervision

根據(jù)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版，以下簡(jiǎn)稱《目錄》）等相關(guān)規(guī)定，基本藥物是指適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)且公眾可公平獲得的藥品。我國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。這項(xiàng)制度是我國(guó)核心的藥物政策之一，也是確保公眾獲得基本藥物的一種重要手段?；舅幬镏贫仁菄?guó)家政府從其權(quán)威性角度對(duì)藥品質(zhì)量、功效等方面向公眾做的一種承諾，以最大限度地滿足和保證公眾的用藥需求及合理用藥，使國(guó)家有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，從而促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。同時(shí)基本藥物制度的建立和完善，也對(duì)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的管理與調(diào)控起了重要作用。

1 國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀

國(guó)家基本藥物制度自2009年啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，取得了明顯的進(jìn)展和初步成效。到目前為止，已經(jīng)有超過(guò)50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，藥物招標(biāo)價(jià)格平均降幅在25%~50%之間，并實(shí)行零差率銷售。《目錄》的頒布實(shí)施在醫(yī)療保障制度改革、藥品生產(chǎn)供應(yīng)的引導(dǎo)和指導(dǎo)臨床合理用藥等方面發(fā)揮了一定作用，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展、規(guī)范藥品管理、實(shí)施臨床合理用藥產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]。

2 國(guó)家基本藥物制度存在的問(wèn)題

基本藥物制度的實(shí)施對(duì)規(guī)范用藥、改變以藥養(yǎng)醫(yī)、減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題起到了一定作用，但也出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：①基本藥物的集中招標(biāo)采購(gòu)不夠規(guī)范，沒(méi)能有效合理地解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題，甚至一些地區(qū)產(chǎn)生了藥品斷供、缺貨等一系列新的問(wèn)題。②一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了政策執(zhí)行的異變。有的衛(wèi)生院利用增掛的“醫(yī)院”牌子暫不實(shí)施基本藥物制度，有的民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“民營(yíng)”為由，自行采購(gòu)，自主定價(jià)。③配藥品種減少。以前醫(yī)保參保者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥，凡在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥都可配取，如蘇州市醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品共1 913種，其中，西藥1 097種，中藥和中成藥816種，但基本藥物制度實(shí)施后，只能配取599種基本藥物，配取藥品減少率為68.69%[2]。上述情況均影響到基本藥物制度的實(shí)施效果和群眾的受益程度。

3 推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的監(jiān)管措施

藥品監(jiān)管部門(mén)須進(jìn)一步發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以高度的責(zé)任感和使命感，加強(qiáng)監(jiān)管力度，推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。藥監(jiān)部門(mén)必須在具體監(jiān)管工作中認(rèn)真研究分析影響基本藥物質(zhì)量安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定并貫徹落實(shí)具體而有效的措施，消除各類安全隱患于萌芽之中，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。筆者就藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)推進(jìn)基本藥物制度所需的新作為提出以下意見(jiàn)：

3.1 提高國(guó)家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面推行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高基本藥物質(zhì)量。督促企業(yè)嚴(yán)格按照新標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，強(qiáng)化企業(yè)是第一質(zhì)量責(zé)任人的意識(shí)，要求企業(yè)認(rèn)真對(duì)照原有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與2010年版《中國(guó)藥典》的要求，對(duì)已發(fā)生變動(dòng)部分必須及時(shí)向藥監(jiān)部門(mén)提出變更、備案或提報(bào)藥品注冊(cè)補(bǔ)充申請(qǐng)。企業(yè)應(yīng)及時(shí)按照自身情況添置新方法所需的儀器和設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，使其切實(shí)掌握新版藥典增修訂的內(nèi)容，以及熟練掌握新增檢驗(yàn)項(xiàng)目的各項(xiàng)技術(shù)操作，按照新版藥典規(guī)定全面開(kāi)展質(zhì)量檢驗(yàn)工作[3]。

3.2 實(shí)施基本藥物全品種覆蓋性抽驗(yàn)

加強(qiáng)對(duì)基本藥物的監(jiān)督抽驗(yàn)，進(jìn)一步將抽驗(yàn)工作落實(shí)到基層，將覆蓋面擴(kuò)大到縣及縣級(jí)以下地區(qū)。全面提高基本藥物監(jiān)督抽驗(yàn)的覆蓋率，對(duì)所轄地納入國(guó)家基本藥物目錄的藥品品種實(shí)行全覆蓋性的監(jiān)督抽驗(yàn)。加大對(duì)藥品檢驗(yàn)所的投入，從資金、人力、技術(shù)和設(shè)備儀器等方面為基本藥物的檢驗(yàn)、檢測(cè)做好全方位的準(zhǔn)備，特別加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種和重點(diǎn)品種藥品的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，嚴(yán)把基藥質(zhì)量關(guān)。對(duì)抽驗(yàn)不合格的藥品，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)通報(bào)，并提交相關(guān)部門(mén)依法查處，嚴(yán)防要害事件的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)源頭質(zhì)量監(jiān)管

藥品監(jiān)督管理部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)、認(rèn)真履行轄區(qū)內(nèi)基本藥物生產(chǎn)的監(jiān)管責(zé)任，加大對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管力度。將跟蹤檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查等各種檢查有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)檢查頻次，擴(kuò)大檢查范圍，特別是對(duì)承擔(dān)生產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)性國(guó)家基本藥物（如注射劑）的企業(yè)實(shí)施駐廠監(jiān)督員制度，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。開(kāi)展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方和工藝的核查，強(qiáng)化對(duì)基本藥物的委托生產(chǎn)監(jiān)管，全面實(shí)施藥品質(zhì)量受權(quán)人制度，強(qiáng)化企業(yè)是第一質(zhì)量責(zé)任人意識(shí)，督促生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格貫徹落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），加強(qiáng)對(duì)人員、廠房設(shè)施、設(shè)備、物料采購(gòu)、投料、檢驗(yàn)、成品放行、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)管，從源頭上確保基本藥物質(zhì)量安全[4]。

3.4 加大對(duì)國(guó)家基本藥物配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管

由于基本藥物由各個(gè)省市自主招標(biāo)，實(shí)施統(tǒng)一配送原則，因此，藥品監(jiān)督管理部門(mén)要對(duì)承擔(dān)基本藥物配送的企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督管理，要求企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行目錄報(bào)備制度，強(qiáng)化基本藥物配送過(guò)程的監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)參與國(guó)家基本藥物采購(gòu)中標(biāo)和經(jīng)營(yíng)國(guó)家基本藥物的企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）執(zhí)行，嚴(yán)把基本藥物采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存、出庫(kù)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)[5]；督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度及藥品集中采購(gòu)等規(guī)定，動(dòng)態(tài)掌握基本藥物品種和配送企業(yè)中標(biāo)情況；建議企業(yè)實(shí)施現(xiàn)代物流，因?yàn)榫邆洮F(xiàn)代物流能力是今后國(guó)家對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的基本要求[6]。

3.5 加快推進(jìn)基本藥物全品種電子監(jiān)管

在推進(jìn)基本藥物全品種電子監(jiān)管中應(yīng)加快全系統(tǒng)信息化體系建設(shè)，進(jìn)一步完善電子監(jiān)管系統(tǒng)平臺(tái)，加大力度督促進(jìn)度，做好培訓(xùn)工作，使企業(yè)認(rèn)識(shí)到實(shí)施電子監(jiān)管對(duì)企業(yè)自身管理水平的重大意義?；舅幬锲贩N出廠前，生產(chǎn)企業(yè)須按規(guī)定在上市產(chǎn)品最小銷售包裝上加?。ㄙN）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的藥品電子監(jiān)管碼，凡經(jīng)營(yíng)基本藥物品種的企業(yè)，須進(jìn)行監(jiān)管碼的信息采集和報(bào)送。實(shí)現(xiàn)基本藥物的全品種電子監(jiān)管，將會(huì)使上市藥品生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的質(zhì)量得到有效的追溯，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以有效地打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品的違法行為，把假劣藥品徹底屏蔽在系統(tǒng)之外；②劣藥或者藥害事件一旦出現(xiàn)，可在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)追溯召回，使影響降到最低程度；③可以最大化的保護(hù)企業(yè)利益。

3.6 加強(qiáng)基本藥物的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

加快藥品不良反應(yīng)法律、法規(guī)體系的建設(shè)，完善對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的獎(jiǎng)懲辦法和監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的宣傳力度，正確引導(dǎo)、指導(dǎo)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作納入監(jiān)管部門(mén)的日程，并與其他監(jiān)管工作配套結(jié)合起來(lái)，逐步形成長(zhǎng)效機(jī)制；進(jìn)一步建立和完善基層藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提升報(bào)告和評(píng)價(jià)能力，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制；進(jìn)一步充實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的專業(yè)技術(shù)人員，完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提高對(duì)基本藥物的安全性監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)能力；進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)的發(fā)現(xiàn)與挖掘，建立有效的溝通反饋機(jī)制，完善藥品召回管理制度，保證用藥安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 周壽祺.基層實(shí)施國(guó)家基本藥物制度存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn),2011,(1):51-52.

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第6篇：藥物制度范文

一、實(shí)施時(shí)間

年11月底前，全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度。12月25日前，國(guó)家基本藥物制度在全市41所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立實(shí)施。

二、實(shí)施范圍

我市是全省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的試點(diǎn)設(shè)區(qū)市，在鞏固完善試點(diǎn)階段的12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和4所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立實(shí)施的國(guó)家基本藥物制度基礎(chǔ)上，全市新增22所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

（一）鞏固試點(diǎn)單位（16家）

1.市（7家）：市花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、雄石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市塘灣中心衛(wèi)生院、市志光中心衛(wèi)生院、市羅河中心衛(wèi)生院、市文坊中心衛(wèi)生院、市周坊中心衛(wèi)生。

2.縣（5家）：縣中童中心衛(wèi)生院、縣馬荃中心衛(wèi)生院、縣畫(huà)橋中心衛(wèi)生院、縣潢溪中心衛(wèi)生院、縣錦江中心衛(wèi)生院。

3.區(qū)（3家）：區(qū)梅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)四青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)童家中心衛(wèi)生院。

4.山風(fēng)景名勝區(qū)（1家）：上清中心衛(wèi)生院。

（二）擴(kuò)大實(shí)施單位（25家）

1.市（13家）：市樟坪衛(wèi)生院、市雷溪衛(wèi)生院、市流口衛(wèi)生院、市金屯衛(wèi)生院、市彭灣衛(wèi)生院、市余家衛(wèi)生院、市鴻塘衛(wèi)生院、市冷水衛(wèi)生院、市耳口衛(wèi)生院、市河潭衛(wèi)生院、市泗瀝衛(wèi)生院、市濱江衛(wèi)生院、市白田衛(wèi)生院、

2.縣（7家）：縣洪湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣黃莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣春濤鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣平定鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣石港衛(wèi)生院、縣塢橋衛(wèi)生院

3.區(qū)（2家）：東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江邊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4.經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（1家）：白露社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

5.山風(fēng)景名勝區(qū)（1家）：山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

6.信江新區(qū)（1家）：夏埠鄉(xiāng)衛(wèi)生院

按行政區(qū)劃，白露街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、夏埠鄉(xiāng)衛(wèi)生院以區(qū)上報(bào)省有關(guān)部門(mén)，山鎮(zhèn)衛(wèi)生院以市上報(bào)省有關(guān)部門(mén)。

三、實(shí)施內(nèi)容

（一）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)

實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。

（二）規(guī)范基本藥物的配送

基本藥物由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)統(tǒng)一配送，在省、市招標(biāo)確定配送企業(yè)前，我市繼續(xù)由市醫(yī)藥有限公司、南華公司和匯仁公司統(tǒng)一配送。待配送企業(yè)招標(biāo)確定后，每個(gè)縣（市、區(qū)）可以在省、市取得配送資格的企業(yè)中，委托3-5家中標(biāo)配送企業(yè)，其中省級(jí)2家，設(shè)區(qū)市1-3家配送藥品。

（三）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償

基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金由省、縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政按8:2比例分擔(dān)，我市縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按實(shí)施單位隸屬關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)助，其中山衛(wèi)生院由山風(fēng)景名勝區(qū)補(bǔ)償，白露街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)補(bǔ)償，夏埠鄉(xiāng)衛(wèi)生院由信江新區(qū)補(bǔ)償，江邊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)補(bǔ)償，東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由市財(cái)政補(bǔ)償。根據(jù)基藥零差率銷售省縣財(cái)政補(bǔ)助分擔(dān)比例8:2，經(jīng)初步測(cè)算，各擴(kuò)大實(shí)施單位補(bǔ)償金額見(jiàn)附表。

第7篇：藥物制度范文

【關(guān)鍵詞】國(guó)家基本藥物制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；問(wèn)題；政策建議

我國(guó)基本藥物制度實(shí)施還處于起步階段，國(guó)家層面許多政策都是綱領(lǐng)性的，各省在具體實(shí)施過(guò)程中擁有較大的自主決策權(quán)，政策落實(shí)程度和實(shí)施效果也各不相同。

1國(guó)家基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.1基本藥物可及性基本藥物可及性主要體現(xiàn)在基本藥物遴選、生產(chǎn)、招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送以及基本藥物籌資四個(gè)方面。

1.1.1基本藥物遴選基本藥物的核心目標(biāo)人群應(yīng)是中低收入者。從經(jīng)濟(jì)學(xué)上分析，基本藥物的絕對(duì)效用可能低于一些昂貴藥，但應(yīng)該具有較好的成本-效用。因此，基本藥物的遴選應(yīng)充分考慮藥品的安全、療效和治療成本。WHO早期基本藥物遴選也主要依據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，直到2000年，WHO正式啟動(dòng)了藥品的循證遴選，強(qiáng)調(diào)藥品成本比較，是治療成本的比較，而非藥物單價(jià)等所有證據(jù)的綜合意見(jiàn)[1]。2002年WHO了“申請(qǐng)納入WHO基本藥物示范目錄(EML)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)程序”，首次提出要評(píng)價(jià)基本藥物的比較療效、安全性和成本效果，自此，WHO EML真正進(jìn)入了循證遴選與調(diào)整。

1.1.2基本藥物生產(chǎn)基本藥物生產(chǎn)核心目標(biāo)就是要確?；舅幬锇踩⒂行Ш统掷m(xù)穩(wěn)定的供應(yīng)，在此基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。在現(xiàn)有招標(biāo)模式下，藥品質(zhì)量和價(jià)格的博弈中，由于藥品質(zhì)量沒(méi)有科學(xué)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系，藥品價(jià)格成為決定招標(biāo)成敗的關(guān)鍵因素，接近甚至低于藥品生產(chǎn)成本的招標(biāo)價(jià)格屢見(jiàn)不鮮，中標(biāo)企業(yè)為確保利潤(rùn)可能出現(xiàn)偷工減料、以次充好、替料、摻雜使假等違法違規(guī)行為，甚至有的企業(yè)因無(wú)利可圖而不生產(chǎn)基本藥物。由此造成基本藥物藥效降低、質(zhì)量低劣或供應(yīng)不及時(shí)。同時(shí)，價(jià)低者不僅損害企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，最終也將阻礙醫(yī)藥研發(fā)的進(jìn)步。

1.1.3基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，各省基本做到了以省為單位、統(tǒng)一掛網(wǎng)、競(jìng)價(jià)議價(jià)相結(jié)合、合理選擇配送商、重新劃分質(zhì)量和價(jià)格權(quán)重等。但由于沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一、具體的招標(biāo)采購(gòu)、配送細(xì)則和配套文件，各地的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配送形式、方法、規(guī)則各異。

1.1.4基本藥物籌資基本藥物籌資包括政府對(duì)基本藥物15%的差價(jià)補(bǔ)償和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。基本藥物制度能否順利實(shí)施，取決于能否建立長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)配套補(bǔ)償機(jī)制，各省也積極開(kāi)展了相關(guān)方面的探索與實(shí)踐。目前，根據(jù)基本藥物補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行分類，各地基本藥物補(bǔ)償模式主要分為四類，即收支兩條線管理的運(yùn)行模式、多種渠道與多頭補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償模式、以獎(jiǎng)代補(bǔ)的補(bǔ)償模式和政府全額補(bǔ)貼[2]。基本藥物第一輪采購(gòu)周轉(zhuǎn)資金主要來(lái)源于財(cái)政撥款、新農(nóng)合等醫(yī)保基金墊付、銀行墊付三種方式。這些探索與實(shí)踐為制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，但實(shí)踐過(guò)程中也遇到了諸多困難：各地財(cái)力參差不齊、部分地區(qū)政策和經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位、保障機(jī)制不健全等導(dǎo)致財(cái)政無(wú)力足額補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)出現(xiàn)困難，基本藥物的可及性難以保障。

1.2基本藥物質(zhì)量保證體系鼓勵(lì)和引導(dǎo)使用基本藥物，不等于基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)是低水平重復(fù)，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量安全監(jiān)管是藥品監(jiān)管部門(mén)的重要職責(zé)。在我國(guó)，企業(yè)自身質(zhì)量保證體系、行政監(jiān)督和法定技術(shù)監(jiān)督質(zhì)量保證體系構(gòu)成了基本藥物質(zhì)量保證體系的三個(gè)主要組成部分。但目前基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配送等許多環(huán)節(jié)還處于探索階段，招標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)的“唯低價(jià)是取”導(dǎo)致藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)壓縮成本，生產(chǎn)和配送過(guò)程中質(zhì)量保證措施的落實(shí)大打折扣，給基本藥物的安全性和有效性帶來(lái)嚴(yán)重危害，也給藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的安全監(jiān)管工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

1.3合理選擇與使用基本藥物為指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫(xiě)了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(基層部分)》和《國(guó)家基本藥物處方集(基層部分)》，并要求各地做好培訓(xùn)和推廣工作，提升醫(yī)師、藥師的用藥知識(shí)與藥物治療水平，最終目標(biāo)是促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效和合理使用。培訓(xùn)工作取得了較好成效，但也暴露出了許多問(wèn)題。首先，基本藥物目錄的使用有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程?；舅幬锝^對(duì)效用低、成本-效用高的特點(diǎn)決定了居民選擇基本藥物的過(guò)程實(shí)際是對(duì)絕對(duì)效用和成本-效用的權(quán)衡過(guò)程。在中低收入者群體中，由于缺乏對(duì)基本藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性的了解和信任，加之對(duì)自身健康的渴望，居民往往過(guò)分傾向于選擇新藥和昂貴藥。醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物目錄不熟悉，也不習(xí)慣處方基本藥物。其次，在二三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，受不良風(fēng)氣和利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)師處方時(shí)往往會(huì)選擇價(jià)格相對(duì)較貴的非基本藥物，導(dǎo)致基本藥物的臨床使用率不高。

1.4基本藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)基本藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)涉及基本藥物生產(chǎn)、招標(biāo)采購(gòu)、配送、配備使用、報(bào)銷及補(bǔ)償?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)。常規(guī)監(jiān)測(cè)方面，2010年2月衛(wèi)生部借助國(guó)際合作項(xiàng)目資金支持，在東、中、西部13個(gè)省份抽樣設(shè)立了65個(gè)國(guó)家基本藥物制度基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)。同年9月，監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大到18個(gè)省的80個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，先后制定了3版基本藥物制度監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為全面掌握各地工作動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步完善政策措施提供了一個(gè)良好的平臺(tái)。系統(tǒng)研究方面，新版基本藥物目錄頒布后，國(guó)內(nèi)有關(guān)這方面的系統(tǒng)研究還較少[3]。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有對(duì)基本藥物可獲得性、價(jià)格及可負(fù)擔(dān)性方面的系統(tǒng)研究主要是在借鑒國(guó)際相關(guān)評(píng)價(jià)研究的基礎(chǔ)上，依托2004版基本藥物目錄而開(kāi)展的，許多研究方法為今后研究提供了思路和方法上的參考。

2國(guó)家基本藥物制度存在問(wèn)題的對(duì)策建議

2.1引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和指標(biāo)，進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物目錄和省級(jí)增補(bǔ)目錄按照《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》規(guī)定，2012年將完成《國(guó)家基本藥物目錄》(2009年版)的第一次調(diào)整。在藥物遴選時(shí)應(yīng)嚴(yán)格制定入選標(biāo)準(zhǔn)，藥品生產(chǎn)企業(yè)要提供《基本藥物目錄》候選藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)報(bào)告，要運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，對(duì)藥物治療成本進(jìn)行分析，科學(xué)的評(píng)價(jià)藥物成本-效用，優(yōu)化基本藥物品種類別與結(jié)構(gòu)比例。國(guó)家對(duì)各省增補(bǔ)藥物目錄也應(yīng)從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面進(jìn)行嚴(yán)格審核，從而最終確定符合社區(qū)居民需求的新版國(guó)家基本藥物目錄。其次，各省在制定增補(bǔ)目錄時(shí)，要注意與新農(nóng)合用藥目錄相銜接，避免引發(fā)公眾對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)。

2.2積極探索符合我國(guó)國(guó)情的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)辦法，保障基本藥物質(zhì)量與穩(wěn)定供應(yīng)招標(biāo)規(guī)則中，應(yīng)綜合考慮藥品質(zhì)量、價(jià)格、企業(yè)的社會(huì)責(zé)任、環(huán)境保護(hù)等因素，加大質(zhì)量權(quán)重，降低價(jià)格權(quán)重，加快建立基本藥物優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)制度。目前，“雙信封”招標(biāo)制度在我國(guó)得到廣泛應(yīng)用。首先，應(yīng)當(dāng)盡快建立藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、市場(chǎng)信譽(yù)、資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量等要素的綜合評(píng)分指標(biāo)體系，為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)投標(biāo)過(guò)程提供統(tǒng)一、客觀的標(biāo)準(zhǔn)。其次，合理的定價(jià)是基本藥物得以持續(xù)生產(chǎn)和流通的基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論，與企業(yè)規(guī)模、生產(chǎn)成本相結(jié)合，積極探索設(shè)定基本藥物標(biāo)底價(jià)格。將中標(biāo)價(jià)格與基本藥物標(biāo)底價(jià)格和國(guó)際參考價(jià)格相比較，改變現(xiàn)有的“唯低者得”的中標(biāo)模式。

2.3逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼、政府財(cái)政與公立醫(yī)院分擔(dān)等是藥品差價(jià)補(bǔ)償?shù)闹饕Y金來(lái)源。各地應(yīng)因地制宜，制定與本地區(qū)財(cái)政狀況、經(jīng)濟(jì)能力相適應(yīng)的基本藥物差價(jià)補(bǔ)償機(jī)制，逐步建立以財(cái)政補(bǔ)貼硬性制度為主，充分發(fā)揮醫(yī)保、新農(nóng)合基金補(bǔ)貼力度，多管齊下的綜合補(bǔ)償模式。適當(dāng)上調(diào)醫(yī)療勞務(wù)技術(shù)價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)院走“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”，技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展路子[4]。

2.4完善基本藥物質(zhì)量保證體系結(jié)合我國(guó)藥品生產(chǎn)、流通、使用的現(xiàn)實(shí)狀況，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法，確保質(zhì)量安全。

2.5建立健全基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系常規(guī)監(jiān)測(cè)方面，要進(jìn)一步加大投入，利用信息化平臺(tái)和手段，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。要積極借鑒WHO全球藥品戰(zhàn)略中三個(gè)層次的監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)，全面反映結(jié)構(gòu)、投入、過(guò)程、產(chǎn)出、結(jié)果和影響的整個(gè)環(huán)節(jié)[5]，建立適合我國(guó)國(guó)情的基本藥物制度績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。積極借鑒第2版WHO/HAI標(biāo)準(zhǔn)化藥品價(jià)格調(diào)查法，開(kāi)展基本藥物可獲得性方面的系統(tǒng)深入研究，以進(jìn)行區(qū)域或國(guó)家范圍內(nèi)的藥品可獲得性比較。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王君平.基本藥物如何放心用[J].理論導(dǎo)報(bào)，2009，16(9)：11.

第8篇：藥物制度范文

國(guó)家基本藥物制度由新醫(yī)改首次提出，其以“零差率”銷售作為基本實(shí)行手段，以加快門(mén)診藥房社會(huì)化，取消藥品加成的收入作為制度實(shí)施的目的。這項(xiàng)措施實(shí)施后在很大程度上提高了藥物合理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了我國(guó)藥品供應(yīng)形勢(shì)的轉(zhuǎn)型，增強(qiáng)了醫(yī)院藥師的責(zé)任意識(shí)與價(jià)值觀念。本文通過(guò)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施與我國(guó)臨床藥學(xué)之間存在的相關(guān)聯(lián)系進(jìn)行詳細(xì)闡述，從而分析在新醫(yī)改背景下我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。

1臨床藥學(xué)概述

1.1新醫(yī)改背景下臨床藥學(xué)服務(wù)的增強(qiáng)“著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是新醫(yī)改要求下的實(shí)施目標(biāo)，臨床藥學(xué)服務(wù)包含于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中。其中在新醫(yī)改的方案中對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)有如下要求：不僅醫(yī)生要進(jìn)行健康教育的權(quán)利，也要為臨床藥師提供相關(guān)機(jī)遇；處方點(diǎn)評(píng)制度將成為藥師評(píng)定處方的相關(guān)依據(jù)，從而保證基本藥物制度的落實(shí)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的共享化；實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成；對(duì)藥品的用藥規(guī)范予以重視，合理控制用藥標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供最優(yōu)的服務(wù)質(zhì)量。

1.2臨床藥師的職業(yè)定位基本藥物制度的實(shí)施轉(zhuǎn)換了臨床藥師的職業(yè)定位形象，使其從單純的提供藥品服務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)者，這是新醫(yī)改制度下的重點(diǎn)性項(xiàng)目。臨床藥師需要對(duì)工作途徑與方法進(jìn)行思考與選擇，根據(jù)患者臨床治療的情況選擇最為有效的用藥方案，并在合理范圍內(nèi)行駛自身的相應(yīng)權(quán)利，擔(dān)負(fù)相應(yīng)責(zé)任，與主治醫(yī)師對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行討論，為患者提供最佳治療方案。

同時(shí)，在基本藥物制度中加入了藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目，這是對(duì)取消藥品加成的轉(zhuǎn)型，藥師通過(guò)對(duì)患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的安全性事故以及不合理用藥情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，從而提高臨床藥師的職業(yè)責(zé)任感與道德意識(shí)，同時(shí)也是對(duì)臨床藥師的技術(shù)能力與理論知識(shí)的一項(xiàng)考驗(yàn)。

1.3臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀藥品采購(gòu)、藥品配置以及藥品供應(yīng)是我國(guó)臨床藥師工作的重點(diǎn)，這是我國(guó)處于發(fā)展階段的臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，自80年代起，本科教育展開(kāi)，彌補(bǔ)了臨床藥學(xué)薄弱的緩解，對(duì)臨床治療藥物的選擇與應(yīng)用提供了指導(dǎo)性建議，然而在這一領(lǐng)域中藥師與主治醫(yī)師的溝通仍然存在一定問(wèn)題，因此在日后的發(fā)展中值得關(guān)注。

2基本藥物制度概述

2.1基本藥物制度的應(yīng)用在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)基本藥物被定義為醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄所承認(rèn)的核心性藥物，因此基本藥物的重要性引起人們的廣泛關(guān)注。基本藥物目錄以及其附屬的相關(guān)制度均隸屬于國(guó)家基本藥物制度范疇內(nèi)。因此制定相應(yīng)的配套措施，保證基本藥物的安全性、價(jià)格適宜性以及臨床有效性成為制度實(shí)施的關(guān)鍵性問(wèn)題。醫(yī)生在進(jìn)行藥物以及處方選擇時(shí)，應(yīng)該考慮到不同品牌之間的價(jià)格差異以及療效差異，從而為患者提供最有效的治療指導(dǎo)。

2.2基本藥物

2.2.1存在的問(wèn)題基本藥物定價(jià)過(guò)低，而生產(chǎn)企業(yè)賠本銷售成為其存在的主要性問(wèn)題。一部分是由于罕見(jiàn)性疾病、特殊性疾病以及突發(fā)性疾病的發(fā)病率較低，因此部分藥品生產(chǎn)廠家不愿接受此類訂單進(jìn)行生產(chǎn)，一部分是由于定價(jià)低的基本藥物競(jìng)爭(zhēng)力小于定價(jià)高的基本藥物，因此面臨被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，另一部分是由于生產(chǎn)的供應(yīng)環(huán)節(jié)脫離藥品使用環(huán)節(jié)信息鏈，因此易造成區(qū)域壟斷性問(wèn)題。針對(duì)這部分問(wèn)題，我國(guó)基本藥物制度對(duì)其予以調(diào)整，將基本藥物目錄分為基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。

2.2.2基本藥物價(jià)格定位由于不同區(qū)域的不同發(fā)展水平以及區(qū)域自定采購(gòu)價(jià)的指定，會(huì)導(dǎo)致其中的配送費(fèi)產(chǎn)生差異性，而配送費(fèi)包含于標(biāo)價(jià)之中，因此產(chǎn)生了藥品標(biāo)價(jià)的差異性，因此基本藥物的最終市場(chǎng)價(jià)則取決于當(dāng)?shù)卣膽B(tài)度，其在招標(biāo)采購(gòu)中所成立的價(jià)格是最終價(jià)格。

2.2.3基本藥物配備使用發(fā)展進(jìn)程根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保甲類目錄的藥物使用率僅有十分之一，因此當(dāng)二級(jí)與三級(jí)醫(yī)院在指定相關(guān)基本藥物的使用比例后，便會(huì)改變其用藥結(jié)構(gòu)。因此當(dāng)基本藥物的使用比例剩余百分之五時(shí)，便有了相應(yīng)的應(yīng)用空間。

3結(jié)論

3.1基本藥物目錄的實(shí)施對(duì)臨床藥學(xué)發(fā)展的促進(jìn)性作用由于基本藥物的報(bào)銷范圍受到各種因素的影響，因此在歐美各國(guó)會(huì)綜合多種因素進(jìn)行分析與考慮，商業(yè)保險(xiǎn)接入臨床藥學(xué)中直接導(dǎo)致因人而異式用藥。例如，在進(jìn)行癌癥治療的過(guò)程中，制定的方案會(huì)因藥品差價(jià)問(wèn)題而咨詢保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司根據(jù)治療過(guò)程中的各種因素而綜合分析費(fèi)用的報(bào)銷問(wèn)題，像疾病分期與分級(jí)、預(yù)后問(wèn)題以及患者年齡問(wèn)題均在綜合考慮范圍內(nèi)，同時(shí)技術(shù)問(wèn)題也是考慮的一個(gè)重點(diǎn)。因此我國(guó)在進(jìn)行新醫(yī)改時(shí)，基本藥物制度的改進(jìn)便借取了這一觀點(diǎn)，同時(shí)在考慮到我國(guó)社會(huì)因素的前提下，對(duì)疾病治療的臨床路徑進(jìn)行改革，從而促進(jìn)我國(guó)藥學(xué)的發(fā)展。

3.2“醫(yī)藥分開(kāi)”在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)“醫(yī)藥分開(kāi)”首次在新醫(yī)改方案中被提出，借鑒了國(guó)外經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥專家的相關(guān)實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)藥房門(mén)診進(jìn)行了調(diào)整，減少了調(diào)劑的工作量。這種改進(jìn)有利于增加藥師的培訓(xùn)機(jī)遇，使更多的人才能夠參與到臨床藥學(xué)工作中來(lái)，拓寬了臨床藥師的隊(duì)伍，同時(shí)還限制了醫(yī)院藥房隨意調(diào)劑配藥的功能。這種改進(jìn)不僅提高了患者的服務(wù)質(zhì)量，也提高了用藥安全率。

第9篇：藥物制度范文

關(guān)鍵詞：基本藥物制度；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥品收入

中圖分類號(hào)：R97 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-00-01

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革過(guò)程中，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入過(guò)高，其采用藥品招標(biāo)與采購(gòu)，進(jìn)行大處方開(kāi)放等方式來(lái)有效增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的收入，從而使患者承受高藥價(jià)負(fù)擔(dān)。因此，科學(xué)的處理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入，已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)所要急切解決的一個(gè)頭等大事。通過(guò)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，在一定程度上降低了藥品的價(jià)格，并限制了藥物的品種。本文針對(duì)一些文獻(xiàn)和醫(yī)院處方進(jìn)行研究，進(jìn)而系統(tǒng)評(píng)價(jià)實(shí)施基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的影響。

一、資料與方法

1.數(shù)據(jù)收集方法

通過(guò)隨機(jī)抽取基本藥物制度實(shí)施前后東部、西部、中部三省共80家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入以及藥品收入數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)藥品收入數(shù)據(jù)進(jìn)行研究得出相應(yīng)結(jié)果。

2.數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制以及質(zhì)量評(píng)價(jià)

中、西、東部地區(qū)的總收入以及藥品收入數(shù)據(jù)的收集要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行排除，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)和統(tǒng)計(jì)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的研究和檢驗(yàn)，得出最后的分析。

二、結(jié)果

1.數(shù)據(jù)分析結(jié)果

同2011年同期數(shù)據(jù)相比，2012年1月—9月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入均有不同程度上升，東、中、西部分別增長(zhǎng)11.57%、10.55%和11.17%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)總收入2011年與2012年中，表現(xiàn)為中部最高，東部其次，西部最低，具體情況見(jiàn)下表一：

表一 東、中、西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入情況

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入情況

與2011年同期數(shù)據(jù)相比較，2012年9月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入，西部地區(qū)略微增加外，東部與中部地區(qū)，其藥品收入均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，下降幅度分別為29.70%、16.94%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入在2011年中，表現(xiàn)為中部最低，東部最高，而在2012年同期，則表現(xiàn)為西部最高，東部其次。具體情況見(jiàn)下表二：

表二 東、中、西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入情況

三、討論

綜上所述，實(shí)施基本藥物制度能夠有效降低藥占比，最大限度解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題。然而從當(dāng)前國(guó)內(nèi)實(shí)際狀況而言，若過(guò)分強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比，則會(huì)帶來(lái)檢查費(fèi)用較高的影響，從而無(wú)法根治患者“看病難、看病貴”問(wèn)題。針對(duì)上述狀況，不能從單方面降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入與藥品收入占比，當(dāng)政府補(bǔ)償資金無(wú)法及時(shí)足額到位時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，從而影響基本藥物制度的可持續(xù)實(shí)施則。因此需要加大政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償，從而有效解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題。當(dāng)前我國(guó)政府還需要解決下面兩個(gè)問(wèn)題：建立多渠道的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，確?；舅幬镏贫鹊某掷m(xù)實(shí)施；加強(qiáng)政府相關(guān)部門(mén)的通力合作。

基本藥物制度的實(shí)施，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入趨向合理化，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

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