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[摘要]目的分析以人為本安全管理對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響。方法本實驗研究對象為護理工作人員22名,選取2018年1月~2019年2月在德州市立醫(yī)院接受治療的產(chǎn)婦患者138例,將138例產(chǎn)婦患者隨機分配,分為對照組(n=69)和觀察組(n=69),護理人員隨機分配給兩組,各11名。給予對照組實施常規(guī)護理,給予觀察組實施以人為本安全管理護理。結(jié)果觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于觀察組(P<0.05);觀察組在第一、二、三分娩時長少于對照組(P<0.05)。結(jié)論在對產(chǎn)婦患者護理工作當(dāng)中實施以人為本的安全管理方式,不僅可以提高醫(yī)護人員的護理質(zhì)量,還極大程度上提高了患者對護理工作的滿意程度。
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房護理;安全管理;分娩
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月~2019年2月在德州市立醫(yī)院所接收的產(chǎn)婦138例,隨機分為對照組和觀察組,各69例,參與對產(chǎn)婦護理工作的工作人員為22名,護理人員隨機分配給兩組,各11名。對照組產(chǎn)婦年齡22~54歲,平均(37.95±3.78)歲;護理人員年齡24~43歲,平均(33.52±3.18)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23~55歲,平均(38.86±3.84)歲,護理人員25~43歲,平均(33.87±3.22)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組所使用的產(chǎn)婦護理方法是常規(guī)護理,護理包括知道產(chǎn)婦正常分娩知識,觀察產(chǎn)婦狀態(tài),做好分娩記錄等常規(guī)檢測。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,同時做好以下幾點安全管理措施:①從醫(yī)院角度看,提高醫(yī)護人員的安全意識、法律意識以及專業(yè)水平,對于產(chǎn)房護理安全以及產(chǎn)婦分娩做好充足準(zhǔn)備提供了基礎(chǔ)。同時,必須做好十足的產(chǎn)房護理安全計劃,促使醫(yī)護人員進行主動式的方式排查安全隱患,并不斷完善缺陷所在;提高護理人員的基本素質(zhì)以及醫(yī)院的醫(yī)護水平。當(dāng)前,醫(yī)院醫(yī)護水平有所下降,這主要在于我國大多數(shù)醫(yī)院采取大規(guī)模擴張進而導(dǎo)致醫(yī)院有很多能力不足的醫(yī)護人員,為了有效解決這一問題,必須加強產(chǎn)房護理安全管理,通過對醫(yī)護人員的產(chǎn)房安全隱患進行培訓(xùn)教育,同時鼓勵醫(yī)護人員盡可能參加多種形式的教育,這對于醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理能力以及醫(yī)護人員的知識面的擴大都是非常必要的;成立專業(yè)的產(chǎn)房護理小組,加強對醫(yī)護人員的監(jiān)管力度,不斷提升護理質(zhì)量。專門的產(chǎn)房護理小組主要用于分析產(chǎn)房中存在的不安全因素,同時采取科學(xué)有效的措施進行針對性的安全隱患改善措施。當(dāng)然,為護理人員制定有效的考核辦法,促使護理人員職責(zé)分明,不斷發(fā)現(xiàn)問題、完善問題。②從孕婦家庭看,重視醫(yī)護人員同產(chǎn)婦的溝通與交流工作。護理人員需要采取高質(zhì)量的溝通方式了解產(chǎn)婦各個階段的切實需求并給予動態(tài)化的護理,同時護理人員需要選擇適當(dāng)?shù)姆绞酵a(chǎn)婦交談,指導(dǎo)產(chǎn)婦并用心傾聽護理人員的工作感受,以此激勵產(chǎn)婦積極表露自己的想法與感受。畢竟,保持優(yōu)質(zhì)、有效的溝通才是安全護理管理工作的核心;適當(dāng)?shù)慕】敌麄鲗Ξa(chǎn)婦家屬很有幫助,不斷增加產(chǎn)婦家屬與醫(yī)護人員的溝通,增強產(chǎn)婦家屬對醫(yī)院分娩技術(shù)的信心,促使產(chǎn)婦家屬自愿配合醫(yī)護人員,有利于緩解醫(yī)患的緊張關(guān)系。
摘要:產(chǎn)婦在分娩的時候會遇到一些并發(fā)癥,對于產(chǎn)婦生命安全造成很大的威脅。臨床上,產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩常見的并發(fā)癥之一。由于產(chǎn)婦出血時較為迅速,因而,經(jīng)常導(dǎo)致產(chǎn)婦出血過多,進而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克。另外,產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦的身體健康將會產(chǎn)生較大的影響,因而,如果不對其采取科學(xué)及時的護理,就會導(dǎo)致產(chǎn)婦之后的生活質(zhì)量降低。因此,需要對產(chǎn)后出血的孕婦行護理風(fēng)險管理,采取必要的措施,對產(chǎn)婦實施科學(xué)的護理風(fēng)險管理,保證產(chǎn)后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量不受到影響。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)房出血、護理風(fēng)險、管理措施
0引言
產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,對產(chǎn)婦的健康造成嚴(yán)重威脅,是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血大多出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后的24h內(nèi),產(chǎn)婦出血量大于500mL,大多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀是在分娩后的2h之內(nèi)[1]。由于產(chǎn)婦出血迅速,常導(dǎo)致產(chǎn)婦因出血過多出現(xiàn)失血性休克,對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,如果對其處理不當(dāng),則會導(dǎo)致產(chǎn)婦的腦垂體出現(xiàn)缺血性壞死,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此,需要對產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理,維護產(chǎn)婦及幼兒的健康[3]。2015年4月1日與2015年4月6日我科分別發(fā)生1例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦采取不同的急診急救及護理風(fēng)險管理措施,因出血原因、發(fā)生的時間很相似,有必要給臨床警醒,現(xiàn)報道如下。
1病例簡介
葛春娟,患者1,女,年齡39歲,G2P1孕36+2周,因陰道流水1h。于2015年4月1日3:20入院,產(chǎn)科檢查顯示宮高34cm,腹圍102cm,胎方位LOA,宮口未開。B超顯示:雙頂徑93mm,股骨長70mm,羊水指數(shù)135mm,胎盤后壁。化驗檢查:血常規(guī):紅細(xì)胞3.12×1012/L,白細(xì)胞16.1×109/L,血紅蛋白90g/L,血小板計數(shù)92×109/L。凝血常規(guī)七項:凝血酶原時間(PT)8.7sec,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)0.80;活化部分凝血活酶時間(APTT)28.6sec;凝血酶時間(TT)13.3sec;纖維蛋白原(FIB-C)2.64g/L;抗凝血酶III(AT-III)107.0%;纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)345.52mg/L。于2015年4月1日3:20入院待產(chǎn),2015年4月1日05:00開始宮縮,2015年4月1日08:00宮口開全,在2015年4月1日22:45經(jīng)陰道娩出1女嬰,08:45胎盤胎膜娩出完整,檢查軟產(chǎn)道見宮縮無裂縫,側(cè)切傷口無延長。董麗,患者2,女,年齡24歲,G2P1孕足月(預(yù)產(chǎn)期不詳),因陰道流水、下腹鎮(zhèn)痛2h,于2015年4月6日13:00入院,產(chǎn)科檢查顯示宮高32cm,腹圍105cm,胎方位LOA,宮口開大2cm。B超顯示:雙頂徑87mm,股骨長70mm,羊水指數(shù)120mm,胎盤前壁,下緣距宮頸內(nèi)口距離因顱骨影響探查不清?;灆z查:血常規(guī):紅細(xì)胞2.57×1012/L,白細(xì)胞17×109/L,血紅蛋白80.8g/L,血小板計數(shù)124×109/L。凝血常規(guī)七項:凝血酶原時間(PT)13.3sec,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)1.23;活化部分凝血活酶時間(APTT)3.0sec;凝血酶時間(TT)23.4sec;纖維蛋白原(FIB-C)0.78g/L;抗凝血酶III(AT-III)83.0%;纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)345.52mg/L。于2015年4月6日13:00入院待產(chǎn),2015年4月6日19:00開始宮縮,2015年4月6日22:45宮口開全,在2015年4月6日23:43經(jīng)陰道娩出1女嬰,胎盤胎膜娩出完整,會陰I°裂傷內(nèi)縫。
2急救及護理
摘要:目的運用循證研究及質(zhì)量持續(xù)改進方法設(shè)計產(chǎn)后出血集束化護理方案。方法便利抽樣選取我院102例產(chǎn)后出血患者作為研究對象,2017年3—7月的產(chǎn)后出血患者作為對照組,應(yīng)用常規(guī)護理模式,共50例;2017年8—12月的產(chǎn)后出血患者作為干預(yù)組,應(yīng)用基于循證研究的集束化護理,共52例。比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果實施集束化護理方案后,患者寒戰(zhàn)、焦慮等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降,搶救時間、出血量明顯減少,差異具有顯著性(均P<0.05)。結(jié)論基于循證研究的產(chǎn)后出血集束化護理方案,能夠提高治療效果,值得在臨床推廣運用。
關(guān)鍵詞:循證研究;集束化護理;產(chǎn)后出血
1對象與方法
1.1對象
選取2017年3—12月在我院分娩后產(chǎn)后出血的150例患者作為研究對象,年齡25~30歲,平均27歲,本人及家屬均簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn):自然分娩后兩小時內(nèi)產(chǎn)后出血超過500ml的產(chǎn)婦。
1.2方法
1.2.1分組
摘要:目的分析全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護理干預(yù)對于改善產(chǎn)婦不良情緒的作用。方法選取70例產(chǎn)婦隨機均分為兩組,對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護理,評價不同護理實施后對產(chǎn)婦情緒改善的影響。結(jié)果觀察組護理后焦慮抑郁評分、妊娠結(jié)局(產(chǎn)后大出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫、自然分娩)與對照組相比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦不良情緒,促分娩順利進行。
關(guān)鍵詞:全程導(dǎo)樂助產(chǎn);護理干預(yù);不良情緒
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月~2016年12月的70例產(chǎn)婦患者隨機分為兩組,均為單胎,排除合并其他疾病、妊娠并發(fā)癥者。對照組35例,年齡為23~36(29.3±2.8)歲;觀察組35例,年齡為22~32(29.5±2.6)歲。兩組的臨床資料數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。
1.2方法
對照組實施常規(guī)助產(chǎn)護理方法,產(chǎn)婦入院后,產(chǎn)婦接受常規(guī)檢查,待宮口開大到2~3cm,妥善安排護送產(chǎn)婦到產(chǎn)房,產(chǎn)房助產(chǎn)士做好產(chǎn)婦產(chǎn)房中護理工作,待分娩結(jié)束后,安全將產(chǎn)婦送回病房,并安排產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)檢查,實施對應(yīng)的康復(fù)護理。觀察組實施全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護理,安排專門的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實施全程護理,包括:①心理護理。分娩過程中注意對產(chǎn)婦情緒變化的觀察,及時疏導(dǎo)安慰,緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒;②孕期以及產(chǎn)前健康宣教。積極與產(chǎn)婦交流溝通,明確產(chǎn)婦的需求以及對分娩知識的了解情況,針對產(chǎn)前合并焦慮情緒產(chǎn)婦,助產(chǎn)士耐心疏導(dǎo)講解,鼓勵產(chǎn)婦盡量選擇陰道分娩。同時院組織分娩講座,指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩中緩解疼痛的技巧;③分娩過程中護理干預(yù)。全程陪護且密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,第一產(chǎn)程,觀察宮縮情況,緩解因?qū)m縮而導(dǎo)致疼痛,加強心理疏導(dǎo);第二產(chǎn)程,觀察腹壓,保持胎兒緩慢娩出,防止發(fā)生胎盤早剝,同時注意觀察胎心變化;第三產(chǎn)程,注意觀察產(chǎn)婦出血情況,采取措施預(yù)防產(chǎn)后出血,告知產(chǎn)婦需繼續(xù)配合,直至胎盤順利娩出;④產(chǎn)后護理,分娩結(jié)束后評估產(chǎn)后出血量,產(chǎn)婦于產(chǎn)房觀察2小時,觀察產(chǎn)后出血并積極采取措施處理,并鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法,促進產(chǎn)婦分娩后身體機能早日恢復(fù)。
摘要:[目的]探討工作坊教學(xué)模式在助產(chǎn)士溫柔分娩培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利抽樣法選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進修的90名助產(chǎn)士,隨機分為對照組和觀察組各45人。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上實施工作坊教學(xué)模式。分別在干預(yù)前和干預(yù)8周后采用臨床知識與技能考核、教學(xué)效果評價問卷比較兩組干預(yù)效果。[結(jié)果]觀察組助產(chǎn)士臨床知識與技能考核得分高于對照組,教學(xué)效果評價優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]工作坊教學(xué)模式能夠提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,提升教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:工作坊,助產(chǎn)士;溫柔分娩
1資料與方法
1.1一般資料
采用便利抽樣法,選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進修的90名助產(chǎn)士,隨機分為對照組和觀察組各45人。納入標(biāo)準(zhǔn):獲得護士資格證,在產(chǎn)房獨立工作半年以上者;知情同意,自愿參與本研究;認(rèn)知理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):既往和目前有精神疾病和意識障礙者。對照組:本科33人,???2人;年齡20~35(28.05±2.61)歲。觀察組:本科35人,???0人;年齡21~35(27.82±3.35)歲。兩組助產(chǎn)士在年齡、學(xué)歷等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究正式實施前,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),向研究對象說明研究目的及研究方法,簽署知情同意書,遵循保密、有益、無傷害原則后收集其一般資料和調(diào)查問卷。
1.2教學(xué)方法
本研究正式實施前由教研辦公室和護理部組織進修人員崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和操作技術(shù)培訓(xùn)。研究對象進入產(chǎn)房后實施“一對一帶教”,做到放手不放眼。每周由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士進行理論授課,針對性地講解助產(chǎn)專業(yè)的新理論和新技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)束后,進行理論和操作考試。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上實施工作坊教學(xué)模式,具體干預(yù)方法如下。