精神科醫(yī)師總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時(shí)住院人數(shù)高達(dá)70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺(tái)以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨(dú)值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書查資料鞏固知識(shí)，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí)使自己對(duì)神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識(shí)，對(duì)以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端－端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈端－側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對(duì)此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項(xiàng)考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項(xiàng)者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項(xiàng)過關(guān)率不及50％，其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對(duì)不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓(xùn)練，在兩個(gè)月內(nèi)完成了三個(gè)月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。

但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識(shí)太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計(jì)的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識(shí)，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

第2篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)綜合醫(yī)院；會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0610-02

會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)（Consultation-liaison-psychiatry，CLP），又稱聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)或綜合精神病學(xué)，是臨床精神病學(xué)的一個(gè)重要分支，是指精神科醫(yī)師在綜合性醫(yī)院開展精神科醫(yī)療、教學(xué)、及科研工作，重點(diǎn)研究心理社會(huì)因素、軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系。從心理、社會(huì)和生物學(xué)等方面來多維診斷和處理病人的分支科學(xué)。我院是一所縣級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，被衛(wèi)生部長(zhǎng)馬小偉評(píng)價(jià)為“代表全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院最高水平”，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位1200張，設(shè)心理科門診，可以進(jìn)行心理測(cè)試和心理治療。由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)相關(guān)精神心理科的會(huì)診和門診工作?，F(xiàn)將2011年11月至2013年7月間100例會(huì)診病例資料總結(jié)如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料 本組100例，其中男性55例（55%），女性45例（45%），男女比為1：0.81，年齡20-94歲，平均年齡56.2±19.1歲。

1.2 會(huì)診病例 急會(huì)診26例，一般會(huì)診74例。其中神經(jīng)內(nèi)科21例，神經(jīng)外科12例，消化內(nèi)科12例，ICU9例，循環(huán)內(nèi)科9例，呼吸科7例，內(nèi)分泌科8例，急診科8例，普外科6例，腫瘤科4例，骨科4例。

1.3 要求會(huì)診原因 分為3種情況：①有明確軀體疾病出現(xiàn)精神障礙，要求診斷及治療者占68例（占68%）。②主訴軀體不適癥狀，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病或器質(zhì)性疾病不能解釋癥狀，疑為精神方面問題要求診斷和治療者25人（占25%）。③原有精神疾病并患軀體疾病要求精神科處理者，或原有精神疾病加重要求處理者7例（7%）?？偨Y(jié)原有疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性腫瘤、藥物過量中毒、外傷、內(nèi)分泌疾病、術(shù)后、酒精藥物依賴與戒斷及其他。

1.4 會(huì)診的主要臨床癥狀 抑郁狀態(tài)27例（27%）、急性腦病綜合征11例（11%）、軀體化癥狀17例（17%）、分裂樣狀態(tài)7例（7%）、焦慮狀態(tài)11例（11%）、焦慮抑郁狀態(tài)12例（12%）、神經(jīng)衰弱6例（6%）、癡呆狀態(tài)2例（2%）、輕躁狂狀態(tài)2例（2%）、附體體驗(yàn)5例（5%）。

1.5 精神科會(huì)診的診斷情況 精神科會(huì)診醫(yī)師通過詳細(xì)詢問病史和行精神狀況檢查，對(duì)會(huì)診病人按照“CCMD-3”診斷標(biāo)準(zhǔn)作出相應(yīng)精神障礙的具體診斷，見表1、表2。表1顯示100例病人診斷有精神科情況（或障礙），其中腦器質(zhì)性精神障礙45例（其中腦血管病所致精神障礙26例、腦變性病所致4例、顱內(nèi)感染所致9例、腦外傷所致6例），軀體疾病所致精神障礙23例（軀體感染3例、內(nèi)臟器官疾病所致8例、酒精中毒性精神障礙9例，中毒性精神障礙3例）。

1.6 精神科會(huì)診處理 精神科會(huì)診處理情況見表2。處理原則為：對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，酌情給予對(duì)癥治療，對(duì)軀體疾病合并功能性精神障礙者給予精神藥物治療，通常使用小劑量或給予心理治療。對(duì)于一些病人（興奮、躁動(dòng)、抑郁癥狀突出）藥物治療同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理，防止意外。

2 討 論

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸意識(shí)到社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響及致病作用，隨之提出了生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，綜合醫(yī)院精神心理衛(wèi)生問題也日益受到重視。作為精神學(xué)的一個(gè)重要分支，會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)隨著綜合醫(yī)院中精神衛(wèi)生服務(wù)的出現(xiàn)而得到逐步發(fā)展，其重要性也是日益受到重視。

從會(huì)診后診斷結(jié)果分析，縣級(jí)綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診具有患者平均年齡大，與腦功能密切相關(guān)的神經(jīng)科病人最多、以器質(zhì)性精神障礙為主要病種和新一代精神病的藥物使用較多特點(diǎn)。與國(guó)內(nèi)大多報(bào)道相符。

申請(qǐng)會(huì)診的患者年齡較大，平均（56.2±19.1）歲。稍高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究。分析原因：①年齡大者身體機(jī)能減退，患病時(shí)容易合并或并發(fā)精神障礙。②同申請(qǐng)會(huì)診科室及原發(fā)疾病有關(guān)，本研究中神經(jīng)內(nèi)科申請(qǐng)會(huì)診次數(shù)最多。而這些科室患者多為老年人。

申請(qǐng)精神科會(huì)診者的原發(fā)病分布范圍廣泛，主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病。申請(qǐng)會(huì)診科室則以內(nèi)科最多，尤其是神經(jīng)內(nèi)科為主。

會(huì)診后診斷主要是器質(zhì)性精神障礙68%，及神經(jīng)癥或神經(jīng)癥樣反應(yīng)（10%），軀體化障礙23%，器質(zhì)性精神障礙仍然是會(huì)診的主要任務(wù)，這與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本相符，但器質(zhì)性精神障礙所占比重明顯多于其他研究，分析原因：①縣級(jí)綜合性醫(yī)院的精神心理衛(wèi)生工作注重會(huì)診，忽略聯(lián)絡(luò)，臨床醫(yī)生對(duì)精神障礙的識(shí)別率仍較低。得到精神科會(huì)診治療的人群不及需要診治的1/20，絕大多數(shù)此類患者沒有得到精神科的診斷和處理。②國(guó)內(nèi)會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的工作范圍長(zhǎng)期僅限于對(duì)非精神病學(xué)臨床專業(yè)對(duì)患者所出現(xiàn)精神癥狀的治療。而非精神科希望得到精神科會(huì)診的目的也僅限于控制興奮、躁動(dòng)病人或有嚴(yán)重自殺企圖的病人，以減少自己在執(zhí)業(yè)過程中的“麻煩”，而并沒有注意到各種軀體疾病患者所存在的心理、社會(huì)問題、以及這些問題對(duì)患者心態(tài)和軀體疾病病程、治療效果、預(yù)后等的影響。③由于心理健康教育的滯后，大眾對(duì)心理衛(wèi)生和精神疾病的知識(shí)了解甚少，這又給予會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的實(shí)踐帶來了困難。

會(huì)診后處理方面，抗精神病藥合并抗焦慮抑郁藥（如新一代的非典型抗精神藥物和SSRIs等新型抗抑郁藥）占是主要部分。整體而言，抗焦慮藥及抗精神病藥物的應(yīng)用多于抗抑郁藥，這與國(guó)內(nèi)研究一致。抗焦慮藥物中，氯硝安定、阿普唑侖、地西泮使用較多，用于抗焦慮癥、控制興奮、及催眠作用之外?？咕癫∷幬镏蟹堑湫涂咕癫∷幬锶鐘W氮平及利培酮使用也較多，兩者除具備抗精神病作用之外，奧氮平的非特異性鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，兩者不良反應(yīng)小，比較適合老年患者及一般狀況較差者的患者?？挂钟羲幹饕獞?yīng)用SSRI類藥物。

綜上所述，有關(guān)專家指出，人類已經(jīng)從“軀體疾病時(shí)代”進(jìn)入“精神疾病時(shí)代”。心理疾病已成為21世紀(jì)的“世紀(jì)病”，成為人類健康的主要敵人。在綜合性醫(yī)院開設(shè)精神心理科，發(fā)展會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的工作，有利于豐富非精神科醫(yī)生的精神衛(wèi)生知識(shí)，提高對(duì)精神障礙的識(shí)別率、轉(zhuǎn)診率、及進(jìn)行有效的處理。適應(yīng)生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

藥物是人類與疾病作斗爭(zhēng)的武器。但用藥若違反規(guī)律，非但于病無助，有時(shí)反而會(huì)適得其反。尤其是像李老先生這一類老病號(hào)，自以為久病成良醫(yī)，擅自憑“經(jīng)驗(yàn)”用藥，結(jié)果步入用藥誤區(qū)。

誤區(qū)一：擔(dān)心藥物副作用　用藥前了解藥物有哪些副作用、禁忌癥、需要注意些什么問題，是必要的。但有些病人一聽說某藥有副作用，便拒用該藥。這種斷章取義、片面理解、因噎廢食的做法不可取。因?yàn)槿魏嗡幬锒加懈弊饔?。遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)副作用后及時(shí)就醫(yī)，才是可取的態(tài)度。

誤區(qū)二：迷信新藥、貴藥　有些患者認(rèn)為，新藥、價(jià)格貴的藥，比老藥、價(jià)格便宜的藥物好。其實(shí)，新藥使用的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)其藥效和毒副作用認(rèn)識(shí)不足，若盲目使用，容易發(fā)生副作用。藥價(jià)是由原料價(jià)格、加工程序和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等因素決定的，與藥物療效不成正比。例如，治療精神分裂癥的常用藥物“氯丙嗪”，每粒藥的價(jià)格僅為2～3分錢，但它的療效并不比幾元錢甚至幾十元一粒的進(jìn)口藥物差。該藥已經(jīng)用了足足半個(gè)世紀(jì)，精神科醫(yī)師對(duì)它依然是“情有獨(dú)鐘”。

誤區(qū)三：認(rèn)為中藥無副作用　不少病家以為中藥無任何毒副作用，所以只愿服中藥，不愿吃西藥。誠(chéng)然，看中醫(yī)還是看西醫(yī)，病家完全有權(quán)選擇。但問題在于“中藥無副作用”的看法有失偏頗。中藥的性能主要有氣(性)、味、升、降、浮、沉和歸經(jīng)等，相對(duì)應(yīng)于疾病辯證的陰、陽、虛、實(shí)、寒、熱等。若藥性與疾病辯證不對(duì)癥，同樣會(huì)出現(xiàn)副作用。中醫(yī)師還重視中藥的配伍禁忌，總結(jié)有“十八反”、“十九畏”歌(例如甘草反甘遂，烏頭反貝母；巴豆畏牽牛，丁香畏郁金；等)。所以，中藥與西藥一樣，也有毒副作用。

第4篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

專家簡(jiǎn)介

王學(xué)義 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任、主任醫(yī)師、教授，河北省精神疾病司法鑒定中心主任，河北省腦老化與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)心理系教授，河北省心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)副主任委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神心理分會(huì)主任委員，石家莊市精神心理專業(yè)委員會(huì)主任委員，河北省精神病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。

患心臟病，醫(yī)生給他開抗抑郁藥

趙先生患有心臟病，最近尤其感覺胸悶、氣短、心悸。到醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)生給他開了治心臟病的藥，服用后效果也不明顯。這讓趙先生對(duì)自己的病情更加擔(dān)心，也感覺到癥狀似乎更加嚴(yán)重了。他到另一家醫(yī)院的心血管科就診時(shí)，醫(yī)生注意到他情緒不太好，顯得焦慮不安，就給他開了點(diǎn)抗抑郁藥，并囑咐他心臟病本身并不嚴(yán)重，精神上放松很重要。趙先生將信將疑，但服藥一段時(shí)間后，胸悶、心悸等癥狀的確改善了。

患心血管病，為何會(huì)發(fā)生抑郁、焦慮

一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，28.3%的心血管疾病患者伴有抑郁癥狀。其中，冠心病和心肌梗死的患者伴發(fā)抑郁的比例比無心臟病的人高2～3倍。

TIPS

心血管疾病包括高血壓病、高脂血癥、冠心病、心絞痛、心律失常等。多項(xiàng)研究顯示，心血管病可同時(shí)伴發(fā)抑郁、焦慮等。

老年人是心血管疾病的主要患病人群。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人本身會(huì)面對(duì)很多心理問題，比如年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生的較大心理落差，害怕疾病甚至死亡，易受孤獨(dú)問題的困擾；多有固執(zhí)、疑病、恐懼、自卑、無助、無用等心理特點(diǎn)。這些問題綜合起來，老年人更容易患抑郁癥。老年人被確診患有心血管病后，由于病情可能反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量下降，再加上不可預(yù)期的治療效果，擔(dān)心會(huì)突然發(fā)生心肌梗死或猝死等，均會(huì)增加發(fā)生焦慮和抑郁的可能性。

Tips

研究表明，導(dǎo)致心血管病患者發(fā)生抑郁的因素還有很多，如性別（女性偏多）、睡眠障礙史、社會(huì)地位偏低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重、生活質(zhì)量低下或心理壓力大或精神創(chuàng)傷等。特別是長(zhǎng)期的心理應(yīng)激，會(huì)大大增加心血管疾病與抑郁同時(shí)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁、焦慮導(dǎo)致心血管疾病“難治”

心血管病患者發(fā)生抑郁或焦慮后，會(huì)帶來一系列問題。在心理-生理機(jī)制的作用下，主要表現(xiàn)為下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素和腎上腺素濃度升高，繼而產(chǎn)生血小板功能異常、自主神經(jīng)功能障礙、內(nèi)皮功能損害及炎癥等不良反應(yīng)。

抑郁和焦慮還可以表現(xiàn)為患者行為異常和不依從治療。如果抑郁和焦慮使患者放棄治療或不配合治療，則會(huì)使心血管疾病進(jìn)一步惡化。情緒問題，如抑郁、焦慮、敵意憤怒、悲觀等還會(huì)增加心血管疾病的死亡率。

抑郁、焦慮的跡象有哪些

伴隨抑郁癥狀的心血管疾病患者，到心內(nèi)科就診時(shí)常主訴胸悶、氣短、心悸，而心電圖、心臟彩超等檢查沒有明顯異常改變，或者改變不足以解釋患者持續(xù)或嚴(yán)重的心臟不適癥狀。如果患者存在情緒低落、興趣下降、精力減退、乏力、注意力不集中等癥狀，并伴隨食欲減退和下降，持續(xù)2周以上，就要考慮是否患上了抑郁癥。抑郁癥患者還常伴有焦慮癥狀，出現(xiàn)過度緊張和擔(dān)心、睡眠障礙、有自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)（如多汗、臉紅、心慌、頭暈、惡心、手抖、尿頻等）。

TIPS

目前，非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁、焦慮的診療率還很低，治療方法和療程也不十分確定，這無疑會(huì)影響患者的軀體和心理康復(fù)。在綜合醫(yī)院中，如何提高心血管疾病患者的焦慮和抑郁的識(shí)別和治療率是目前需要解決的問題。從患者角度講，如果遇到這類情況，不妨委婉地向醫(yī)生提出，或嘗試到精神科醫(yī)生處診治。

“雙心治療”：心血管病、心理疾病同時(shí)治

老年心血管疾病患者同時(shí)患抑郁、焦慮時(shí)，既要兼顧軀體疾病的治療，加強(qiáng)心臟病的二級(jí)預(yù)防，又要注意對(duì)心理障礙的干預(yù)，這是近年來提出“雙心醫(yī)學(xué)”模式的理由。雙心治療的流程是：

首先，確定是否為適合“雙心治療”的患者。心血管疾病患者要根據(jù)臨床治療指南接受規(guī)范化治療。經(jīng)過心血管對(duì)癥治療后，如果胸悶、心悸等心臟癥狀改善不明顯，那么患焦慮、抑郁的可能性就很大。

第二步，明確焦慮或抑郁的診斷后，治療過程中應(yīng)加入抗抑郁藥物治療和心理治療。具體來說，中度和重度抑郁伴焦慮患者，可以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）藥物，通常2～4周起效。有些患者對(duì)SSRIs類藥物早期不適應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)藥源性焦慮或胃腸道反應(yīng)，輕者不必治療，一般3～7天好轉(zhuǎn)。對(duì)于重度抑郁伴焦慮患者，也可以選擇5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，發(fā)揮作用快，但因?yàn)槠渥钄嗳ゼ啄I上素的再攝取，可能會(huì)使心血管疾病患者的血壓升高，一般升高5～10毫米汞柱，故需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

心理治療主要是認(rèn)知行為治療，需要在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。這類治療可使患者逐漸改變僵化的思維和行為模式，重建合理的認(rèn)知方法，達(dá)到消除不良情緒和不適應(yīng)行為的目的。

另外，還可使用行為治療方法，如多做慢步走等有氧運(yùn)動(dòng)，這樣不但可增加心肌張力，而且有益于改善抑郁癥狀。

總結(jié)

第5篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥；康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（b）-0138-04

精神分裂癥是一種病因不明、預(yù)后不良和病殘率高的嚴(yán)重精神疾病，至今國(guó)內(nèi)外尚無有效的預(yù)防對(duì)策，很容易遷延不愈發(fā)展為慢性精神分裂癥[1]。隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)慢性精神分裂癥的研究已經(jīng)不僅停留在如何治療和控制的領(lǐng)域，開始重視患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能[2-3]。有研究顯示通過職業(yè)技能、社會(huì)生活技能及其他軀體、心理等多種訓(xùn)練，可以提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，尤其是打破封閉模式的康復(fù)訓(xùn)練，到社區(qū)進(jìn)行開放式的康復(fù)訓(xùn)練能取得更好的康復(fù)效果[4]。本研究采用意大利的院外社區(qū)開放式康復(fù)的先進(jìn)管理理念，進(jìn)行了有益的嘗試，讓患者在社區(qū)中生活，最終離開醫(yī)院、重返社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2012年1月～2013年10月入住北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）開辦的“康復(fù)者之家”的40例患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際疾病分類（ICD）-10慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程在2年以上，無嚴(yán)重軀體疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神發(fā)育遲滯、其他精神病和藥物依賴或者酒精依賴者；合并有嚴(yán)重軀體疾病患者。40例慢性精神分裂癥患者中男18例，女22例；年齡20～62歲；病程3～40年；文化程度：中學(xué)以下18例，中學(xué)16例，大學(xué)及以上6例；婚姻狀況：已婚4例，離異19例，未婚17例。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制方法 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師（經(jīng)過一致性檢驗(yàn)，κ值為0.88），分別采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、住院精神病人社會(huì)功能量表（SSPI）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（成人用）（GQOLI-74）入組時(shí)對(duì)40例康復(fù)者進(jìn)行評(píng)分并記錄數(shù)據(jù)，在其入住“康復(fù)者之家”并經(jīng)6個(gè)月的開放式康復(fù)訓(xùn)練后，再次由同一組精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，并記錄數(shù)據(jù)，將2次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 “康復(fù)者之家”的設(shè)立 我院把“康復(fù)者之家”設(shè)立于醫(yī)院外的社區(qū)當(dāng)中，室內(nèi)陳設(shè)全部按照家庭模式設(shè)計(jì)，同時(shí)根據(jù)自身?xiàng)l件開設(shè)不同職業(yè)康復(fù)活動(dòng)。每個(gè)“康復(fù)者之家”由醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員及志愿者負(fù)責(zé)照顧、指導(dǎo)康復(fù)者的生活、開展康復(fù)活動(dòng)。有專人管理藥品，由我院的精神科醫(yī)生每周訪視1次，觀察病情、指導(dǎo)用藥，由已康復(fù)的患者及家屬或社會(huì)愛心人士組成志愿者隊(duì)伍負(fù)責(zé)照料康復(fù)者的生活，工作人員與康復(fù)者生活在一起。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練方法 40例康復(fù)者維持原有藥物治療不變，輔助以系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練。①日常生活訓(xùn)練：合理安排作息時(shí)間，著重于康復(fù)者的個(gè)人衛(wèi)生、培養(yǎng)生活自理能力，建立起家庭觀念，培養(yǎng)康復(fù)者家庭責(zé)任感。②文化娛樂生活訓(xùn)練：將文體療、娛療融于康復(fù)訓(xùn)練之中，增加康復(fù)者的生活樂趣。定期組織康復(fù)者游園、商店購(gòu)物等活動(dòng)。建立起家庭觀念，訓(xùn)練康復(fù)者養(yǎng)成講究衛(wèi)生的良好習(xí)慣和正常生活，培養(yǎng)康復(fù)者家庭責(zé)任感。③職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：“康復(fù)者之家”根據(jù)自身?xiàng)l件及所在社區(qū)資源開設(shè)小超市、一次性筷子包裝、洗車、一次性尿墊加工的職業(yè)康復(fù)活動(dòng)，工作時(shí)間為每日6 h，根據(jù)工作完成情況及工作量給予康復(fù)者一定的獎(jiǎng)金，定期總結(jié)，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。④心理技能訓(xùn)練：由心理醫(yī)生全面評(píng)估患者的病情，并確定存在的問題，制訂個(gè)性化的心理功能訓(xùn)練。采用角色扮演、游戲活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等方法對(duì)患者進(jìn)行每天不少于1 h的心理技能訓(xùn)練，并根據(jù)患者的病情情況不斷調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 評(píng)定工具

1.3.1 評(píng)定工具1 采用PANSS用于評(píng)定精神癥狀的有無及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度，分為陽性、陰性、一般精神病理和總分4個(gè)分量表，按精神病理水平遞增的7級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高精神癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.3.2 評(píng)定工具2 用SSPI評(píng)定社會(huì)功能。SSPI為周朝當(dāng)?shù)萚6]于2002年為適應(yīng)康復(fù)工作需要而編制，并于2003年加以修訂而成。共有12個(gè)條目，按0～4五級(jí)評(píng)分，0分為該項(xiàng)功能缺乏，1分為需要花人力協(xié)助完成該項(xiàng)功能，2分為該項(xiàng)功能存在，但需監(jiān)督才能完成，3分為能自行完成該項(xiàng)功能，但積極性和主動(dòng)性較差，4分為該項(xiàng)功能始終能保持良好。分3個(gè)因子：因子Ⅰ：日常生活能力（含條目1～3）：反映患者日常生活能力，得分越高患者生活自理能力恢復(fù)越好；因子Ⅱ：動(dòng)作和交往情況（含條目4～8）：反映患者的正常活動(dòng)能力和交往情況，得分越高患者正?；顒?dòng)能力越強(qiáng)、交往狀況越良好；因子Ⅲ：社會(huì)性活動(dòng)技能（含條目9～12）：反映患者與社會(huì)活動(dòng)有關(guān)的一些技能，得分越高患者的社會(huì)活動(dòng)技能也完好[4]。社會(huì)功能缺陷分級(jí)：

1.3.3 評(píng)定工具3 用GQOLI-74來評(píng)定患者的生活質(zhì)量，共有74個(gè)條目，分別從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度來評(píng)定，采用5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后PANSS評(píng)分比較

康復(fù)6個(gè)月后，PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀及總分均顯著低于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后SSPI評(píng)分比較

40例康復(fù)者在康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后日程生活能力、動(dòng)作和交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能3個(gè)方面均較入組時(shí)有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后GQOLI-74評(píng)分比較

40例康復(fù)者在進(jìn)行開放式康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度和物質(zhì)生活維度上均較入組時(shí)有明顯的提高和改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

急性精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，大多數(shù)患者急性期精神癥狀得到了有效的控制，獲得滿意的療效，但是亦有不少患者因?yàn)閭€(gè)人的服藥依從性、社會(huì)、家庭的原因及疾病本身的特點(diǎn)，病情往往會(huì)遷延不愈，逐漸發(fā)展為慢性精神分裂癥，并且病情往往多次反復(fù)，患者的認(rèn)知功能、情感交流、意志活動(dòng)都具有明顯的社會(huì)不適應(yīng)性，表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)性、記憶力減退、情感淡漠、行為退縮等慢性精神分裂癥的特征，社會(huì)功能部分或者全部喪失[8-9]，并且多數(shù)患者不能出院，長(zhǎng)期生活在精神病院的封閉的環(huán)境里，患者的活動(dòng)范圍局限在病房?jī)?nèi)，不得隨意外出，患者得不到應(yīng)有的尊重，常有嚴(yán)重的病恥感、緊張、恐懼、孤獨(dú)、被歧視的感覺，心理和社會(huì)需要得不到滿足，進(jìn)一步加重患者社會(huì)功能的衰退，不利于病情的恢復(fù)，嚴(yán)重影響其社會(huì)功能和生活質(zhì)量[10]。研究認(rèn)為，封閉式管理越來越加重患者的退縮、生活懶散、情感淡漠等陰性癥狀，不利于患者的病情康復(fù)[11]。目前國(guó)內(nèi)有許多醫(yī)院建立了過渡機(jī)構(gòu)，毛志群等[12]研究認(rèn)為經(jīng)過中途宿舍的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者的精神疾病的恢復(fù)，能有效改善患者的社會(huì)功能，提高日常生活能力。郭細(xì)先等[13]研究認(rèn)為就慢性精神分裂癥患者病情控制和生活質(zhì)量改善而言，間斷住院結(jié)合家庭治療模式比連續(xù)住院模式更具優(yōu)越性。陳貽華等[14]研究認(rèn)為社區(qū)康復(fù)與患者長(zhǎng)期住院對(duì)比，社區(qū)康復(fù)可以使患者盡快恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)或家庭，提高患者及家屬的生活質(zhì)量。

本研究借鑒意大利UFE組織（家屬-康復(fù)者專家）的由康復(fù)者及家屬作為志愿者照料康復(fù)者在社區(qū)進(jìn)行開放式康復(fù)訓(xùn)練的模式。以軀體、心理、社會(huì)工作等多個(gè)角度為出發(fā)點(diǎn)，建立了真正在社區(qū)中的“康復(fù)者之家”，借助醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療資源，開辦集居住、生活、康復(fù)、工作4維一體的意大利模式的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)――“康復(fù)者之家”，無論從康復(fù)者之家的選址、布局、功能都盡可能地融入社區(qū)，在生活、工作、勞動(dòng)過程中，通過和志愿者的交流和溝通，和周圍社區(qū)的人員、環(huán)境的接觸和交往，促進(jìn)了正常的情感反映和對(duì)周圍環(huán)境的融入，增強(qiáng)了康復(fù)者的集體榮譽(yù)感及現(xiàn)實(shí)生活中的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，通過對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的諸多場(chǎng)景的模擬和實(shí)踐，有力地加強(qiáng)了康復(fù)的治療效果，對(duì)患者的退縮、抑郁、社會(huì)技能的減退、日常生活能力的衰退起到了很好的促進(jìn)作用[15-16]，在實(shí)踐中得到了提高和鍛煉，彌補(bǔ)了目前現(xiàn)有許多機(jī)構(gòu)的不足，真正讓患者融入社會(huì)，同時(shí)引進(jìn)志愿者和患者一起生活，改變了我國(guó)精神病院一直封閉式的管理和康復(fù)模式，有利于患者各方面的盡快康復(fù)，提高了患者主觀的生活質(zhì)量，改善了患者的社會(huì)功能，為患者出院后盡快融入社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為患者盡早回歸社會(huì)創(chuàng)造了條件。

本研究中通過6個(gè)月的開放式社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練模式的康復(fù)治療。在PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀及總分均顯著低于入組前（P < 0.05），SSPI量表在日程生活能力、動(dòng)作和交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能3個(gè)因子方面都有明顯高于入組前（P < 0.05），GQOLI-74量表在軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度和物質(zhì)生活維度上均有明顯的提高和改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。都提示通過高度接近于社會(huì)的“康復(fù)者之家”開放式康復(fù)訓(xùn)練，明顯緩解了患者的精神癥狀，提高了患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，尤其是陰性癥狀和社會(huì)技能方面的改善尤為明顯。

總之，慢性精神分裂癥患者在經(jīng)過入住“康復(fù)者之家”的社區(qū)開放式康復(fù)訓(xùn)練治療后，患者的精神病性癥狀得到了明顯的緩解，有效改善了患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)于患者的全面康復(fù)有很大的促進(jìn)作用，適合在慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中推廣，但是時(shí)間還較短，病例較少，有待于進(jìn)一步研究。

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第6篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

近日外婆發(fā)現(xiàn)，5歲的小凱不像以往周末那樣喜歡到外婆家小住。即使來玩半天，睡個(gè)午覺起來也會(huì)哭上半小時(shí)，怎么哄、怎么問都安撫不了，與以前綽號(hào)“樂樂小凱”大不相同。外婆心想事有蹊蹺，于是不預(yù)期地突訪女兒女婿家，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)大人在孩子面前又哭又鬧。

平常女婿非常疼惜女兒與外孫，但女兒醋勁大，總要女婿百般哄她，鬧久了超過他的極限，就會(huì)暴怒，并禁止女兒使用手機(jī)及外出。惡性循環(huán)下，女兒從一哭、二鬧，進(jìn)入“三上吊”階段。外婆改變過去不介入小家庭的想法，決定教育年輕人――想要成功溝通，單純地情緒發(fā)泄得到的是反效果，應(yīng)引導(dǎo)出對(duì)方善的本性，雙方才能理流。到底是聰明人，一點(diǎn)即通，小夫妻一周后就回到原點(diǎn)，小孫子終于恢復(fù)了笑靨。

情緒與生俱來

嬰兒出生后因感受自己身體的各種感覺（飽足／饑餓、冷／熱、痛、失去平衡……），以及外在環(huán)境的各種刺激（黑暗／光線刺眼、樂音／噪音、甜味／苦味、香味／臭味……），而產(chǎn)生不同的情緒。由于嬰兒需要他人的照顧，與他人之間互動(dòng)的質(zhì)與量，更是情緒的重要來源。

《禮記?禮運(yùn)篇》言：“喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲七者，弗學(xué)而能?！币庵福喝说那榫w是與生俱來的。然而情緒的感受是主觀的，同一狀況，不同人卻可能產(chǎn)生截然不同的情緒。這就牽涉到孩子從小耳濡目染身邊人的溝通方式，形成自己的溝通模式，進(jìn)而形成人格。

人格中的三種狀態(tài)：父母、兒童、成人

加拿大精神科醫(yī)師柏恩（Eric Berne）認(rèn)為，人類的個(gè)體人格由三種人格狀態(tài)構(gòu)成，即“父母”人格、“兒童”人格和“成人”人格，會(huì)具體表現(xiàn)出以下五種自我狀態(tài)。

注：3種人格狀態(tài)，分別對(duì)應(yīng)人所表現(xiàn)得像父母、孩子及成人。

（一）“父母”人格――通常有撫育型、控制型。

1. 撫育型父母：把他人的需要放在自己的需要之前，觀察、聆聽他人，以包容、親身照顧，親切語言肯定他人，具有深切的同理心。

2. 控制型父母：由良心、責(zé)任感、理想等道德觀和價(jià)值觀出發(fā)，用自己的思考去批判、控制他人、替他人界定人生方向。

（二） “兒童”人格――通常有迎合型、幼稚型。

1. 迎合型兒童：為達(dá)到存活的目的，渴求他人的贊同，委曲求全、迎合權(quán)威的規(guī)定，以減低內(nèi)心的焦慮。

2. 幼稚型兒童：天真的兒童無顧忌地感性表達(dá)真性情，但若過于自我為中心，為達(dá)到目的，用哭鬧、自殘等激烈手段，期望對(duì)方受不了而只好順其意。

（三）“成人”人格――即成熟型。

以客觀事實(shí)、理性思考，參考全方位的信息，給出面面俱到或相對(duì)合適的決定。

上述5種自我狀態(tài)，各有其優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)與重要性，若能視人、事、時(shí)、地、物，彈性運(yùn)用，就能擁有健康、平衡的人格。

例如：3歲的孩子吃飽、睡足，天真地唱歌、跳舞，自?shī)室矈嗜?，是幼稚型兒童的表現(xiàn)?？吹礁改竾?yán)肅地在爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，孩子懂得乖乖地自己吃飯、收拾玩具，不去煩擾父母，是迎合型兒童的表現(xiàn)。奶奶身體不舒服時(shí)，孫子去拿水和藥，照顧奶奶，是撫育型父母的表現(xiàn)。當(dāng)爺爺抽煙時(shí)，孫子提醒爺爺，抽煙有害健康，是權(quán)威型父母的表現(xiàn)。晚餐后吃水果時(shí)，孩子知道草莓、水蜜桃會(huì)誘發(fā)他的過敏發(fā)作，理性地挑選蘋果，是成熟型“成人”的表現(xiàn)。

不同人格狀態(tài)間的溝通分析

人與人相處時(shí)，經(jīng)常因?qū)Ψ綉B(tài)度的不同，刺激出不同的情緒反應(yīng)。人性中善與惡同時(shí)存在，要看哪個(gè)部分被誘發(fā)出來。柏恩分析溝通雙方所表現(xiàn)的自我型態(tài)，發(fā)現(xiàn)溝通會(huì)有以下兩種因果現(xiàn)象。

I．“父母”型――“兒童”型

當(dāng)溝通的一方發(fā)出父母型的溝通刺激，得到對(duì)方以兒童型的溝通響應(yīng)。此時(shí)雙方的地位是傾斜的，關(guān)系是失衡的。長(zhǎng)此以往，可能一方得到病態(tài)式的滿足，另一方卻備受壓力。例如，有的父母總是以壓制的方式管教孩子，滿足上對(duì)下的權(quán)威欲望，但孩子可能產(chǎn)生長(zhǎng)久的憂郁、緊張或焦慮情緒。

另外，有的父母總是以哺育的方式照顧孩子，滋養(yǎng)孩子以自我為中心的幼稚心態(tài)，享受被寵溺，形成不負(fù)責(zé)任的行為習(xí)慣。當(dāng)孩子長(zhǎng)大卻依然言行幼稚時(shí)，被他人唾棄，自己無法適應(yīng)及接受外在的世界。父母覺得再不能如此對(duì)待孩子時(shí)，改以權(quán)威的態(tài)度管教孩子，孩子無法調(diào)整適應(yīng)，就會(huì)幼稚地用哭鬧、自殘（撞頭、拔毛、割腕……）與父母抗衡，企圖再恢復(fù)任由自己隨心所欲，責(zé)任由父母扛的過去。

II．“成人”型――“成人”型

溝通的一方表現(xiàn)成人式的態(tài)度，會(huì)得到對(duì)方成人式的溝通響應(yīng)，雙方的地位是平等的，雙方的談話是愉快且順暢的，彼此的期望都能得到滿足。例如，1歲的孩子已會(huì)用手抓握湯匙，父母用手帶動(dòng)他手握湯匙去舀飯菜，自己吃飯，并口頭肯定他“會(huì)自己吃飯，很棒，長(zhǎng)大了”。之后，孩子自然會(huì)形成想獨(dú)立、堅(jiān)持自己的事自己做的態(tài)度。

總結(jié)：

中國(guó)人家人間的界線很模糊，甚至糾結(jié)?？傉J(rèn)為孩子是屬于父母的、夫妻是屬于彼此的。其實(shí)，每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，孩子在還不能獨(dú)立前，要朝著訓(xùn)練他身心獨(dú)立的方向教養(yǎng)。至于夫妻，要平等地愛對(duì)方與愛自己，給對(duì)方空間，也給自己空間，雙方的關(guān)系才能歷久彌新。溝通時(shí)分析對(duì)方傳達(dá)的內(nèi)在自我是哪個(gè)層次，不陷入惡性循環(huán)，進(jìn)入“成人型――成人型”的溝通模式，將讓你的溝通無往不利。

專家簡(jiǎn)介：高麗芷

第7篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

格桑老師身上有太多的頭銜，四川大學(xué)實(shí)用心理與人才發(fā)展研究中心主任，中國(guó)人才協(xié)會(huì)超長(zhǎng)人專委會(huì)理事，中國(guó)心理學(xué)家大會(huì)特邀專家，世界華人心理學(xué)家協(xié)會(huì)心理健康專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)科學(xué)院心理研究所中國(guó)心理咨詢師精英工程特聘專家，應(yīng)用心理學(xué)專家，著名催眠專家，“得覺催眠”的創(chuàng)始人。這些頭銜當(dāng)中老師常常提起的就是自己創(chuàng)立的“得覺”，尤其是提到得覺十三個(gè)體系下的“得覺催眠”，就像提到自己的孩子，樂在其中，美滋滋的。

作為心理學(xué)家，格桑澤仁更覺得任重道遠(yuǎn)。因?yàn)橹袊?guó)近現(xiàn)代心理學(xué)，并沒有承襲古代豐富的心理學(xué)思想，而是從西方心理學(xué)“移植”過來的，一直處于依附有余、獨(dú)立發(fā)展不足的局面，未能形成具有中國(guó)特色的心理學(xué)體系。

很突出的一點(diǎn)就是，不論是中國(guó)，還是西方，在治療的過程中，心理醫(yī)生都直在患者的心理缺陷或者傷痛等消極的思想中尋找解決問題的方法，患者和醫(yī)生都比較痛苦。西方的心理療法確實(shí)幫助我們進(jìn)步認(rèn)識(shí)了身心運(yùn)作的規(guī)律，但對(duì)東方人在傳統(tǒng)文化中形成的特定的心理方式缺乏必要的針對(duì)性：特別是中國(guó)處在急劇的變革期中，人們承受的心理壓力更高，對(duì)心理學(xué)科實(shí)用性的要求也越來越高，在這種情況下，產(chǎn)生于西方文化背景下的心理學(xué)在東方的文化土壤中就開始有些“水土不服”。

格桑澤仁從中國(guó)傳統(tǒng)文化入手，他深入了解儒家道家思想，更系統(tǒng)地研究了千年來深刻影響國(guó)人思想的佛教文化。他還背負(fù)行囊，跋山涉水深入藏區(qū)及其他地區(qū)，搜集了大量的藏族秘籍經(jīng)典以及其他地區(qū)的民間秘籍，從最真切的民間文化中了解東方人群所特有的心理秘密，博采眾長(zhǎng)，創(chuàng)立了“得覺”體系。

格桑老師不僅在心理學(xué)有一定的造詣，而且在文學(xué)上也有一定的功底，尤其擅長(zhǎng)詩(shī)歌創(chuàng)作。格桑老師在全國(guó)刊物發(fā)表了數(shù)十篇心理學(xué)論文，出版了五本專著；先后為中央電視臺(tái)、各大高校、黨政機(jī)關(guān)及社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行了3D00多場(chǎng)講座，其中1500人以上講座1000多場(chǎng)：大型催眠講座幾十場(chǎng)：在全國(guó)二十多個(gè)省市作過專場(chǎng)講演和培訓(xùn)：先后到三個(gè)國(guó)家進(jìn)行過“催眠營(yíng)銷”、“東方催眠技巧”講座。他現(xiàn)在擔(dān)任中央電視臺(tái)《科技博覽》、《走進(jìn)科技》、《心理訪談》特邀專家，他是“得覺(八式)”創(chuàng)始人，他帶著使命，走出雪域神山，體驗(yàn)生命，感悟人生，感受快樂。老師很重視身體的保養(yǎng)，太極拳打得有一定專業(yè)水準(zhǔn)。

格桑老師在全國(guó)擁有太多的粉絲，也是我心中的偶像。無論用多少筆墨都難以把老師的故事寫完整，我很早就有計(jì)劃為老師寫專訪，可老師把時(shí)間表排得總是很滿，這次《心理醫(yī)生》雜志終于有機(jī)會(huì)給他做一期專訪，因此我特意就心理學(xué)界普遍關(guān)心的問題采訪了格桑老師。

《心理醫(yī)生》雜志：格桑老師，您好，十分感謝您在百忙中接受我的訪問，聽說您是得覺催眠的創(chuàng)始人，在國(guó)內(nèi)對(duì)催眠的了解還不夠，您能不能給我們具體介紹一下催眠?

格桑澤仁老師：很高興接受您的專訪。催眠是人的種特定的意識(shí)狀態(tài)，通俗點(diǎn)講，當(dāng)一個(gè)人處于一種完全專注并且注意力高度集中于某種狀態(tài)時(shí)，我們就可以認(rèn)為他處于催眠狀態(tài)。用得覺理論講就是專注和忽略，從醫(yī)學(xué)上定義，催眠(hypnosis)是一種類似睡眠而非睡眠的意識(shí)恍惚狀態(tài)，是一種深度放松和高度體認(rèn)的表現(xiàn)――就像白日做夢(mèng)或冥想一樣，在這種完全放松的情況下，潛意識(shí)會(huì)開放并吸取對(duì)自己有幫助及有益的暗示，所以更準(zhǔn)確來說催眠是一種特殊的清醒狀態(tài)。

當(dāng)我們被某些連續(xù)、反復(fù)的刺激，尤其是語言的引導(dǎo)，從平常的意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)移到催眠的意識(shí)狀態(tài)時(shí)，會(huì)比平常狀態(tài)容易接受暗示。

《心理醫(yī)生》雜志：人們常說的催眠術(shù)是什么呢?

格桑澤仁老師：催眠術(shù)，一般認(rèn)為，是指在完全自愿的條件下，由催眠專家或催眠醫(yī)生通過對(duì)人的視覺、聽覺、觸覺等不同的感受器官有節(jié)律地刺激，引導(dǎo)被催眠者進(jìn)入催眠狀態(tài)的過程。

《心理醫(yī)生》雜志：催眠和一般的睡眠有什么區(qū)別呢?

格桑澤仁老師：催眠與睡眠不同，從大腦所處的狀態(tài)來看，催眠只引起大腦皮層不完全抑制，相當(dāng)于一種夢(mèng)幻狀態(tài)或恍惚狀態(tài)。此時(shí)，被催眠者的思想和精力集中到某一點(diǎn)上，難以產(chǎn)生別的思維和感覺，特別容易接受暗示，即接受預(yù)先肯定的某種事實(shí)或指令，進(jìn)而影響被催眠者的行為和感覺，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能，舒暢情懷，解除病痛等的目的。而睡眠狀態(tài)時(shí)大腦皮層處于一種完全抑制狀態(tài)，現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)使用心電圖技術(shù)也發(fā)現(xiàn)，睡眠狀態(tài)下的腦電圖與催眠狀態(tài)下的腦電圖各階段的波形不同，催眠時(shí)的腦電波更接近于或者更相似于清醒狀態(tài)下的腦電波形。

催眠是獨(dú)特的意識(shí)狀態(tài)，有以下特征：意識(shí)的主動(dòng)性降低；注意范圍變得狹窄：幻覺的產(chǎn)生，潛意識(shí)進(jìn)入意識(shí)層。是一種特定狀態(tài)下的“專注清醒”。

《心理醫(yī)生》雜志：催眠可以應(yīng)用在哪些范圍?

格桑澤仁老師：現(xiàn)階段，催眠治療一般用于以下的范圍，

1.解除心理矛盾，心理壓力緊張等心理問題，如性格調(diào)整，情緒矯正。

2.兒童心理行為和多動(dòng)行為等。

3.青少年學(xué)習(xí)問題，消除考試緊張。

4.神經(jīng)癥的治療，如各種神經(jīng)癥疼痛、失眠、記憶減退等。

5.各種軀體性神經(jīng)癥，如厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐、腹瀉、便秘、神經(jīng)性心悸、胸部精神性高血壓、哮喘、蕁麻疹等。

6.幫助戒煙、戒酒、減肥，調(diào)整不良的飲食習(xí)慣。

7.其他：如潛能開發(fā)、運(yùn)動(dòng)員心理調(diào)試等等。

《心理醫(yī)生》雜志：怎樣看待催眠帶來的負(fù)面影響?

格桑澤仁老師：最主要的負(fù)面影響應(yīng)該是催眠被一些不法分子利用，來侵害我們的利益，這也是許多人抗拒催眠的主要因素。其實(shí)催眠術(shù)作為一門作用于人的意識(shí)的技巧，一如諾貝爾發(fā)明的炸藥，既可以用在開礦、修路上，也會(huì)被不法分子用于制造恐怖事件，這些都是不可避免的。當(dāng)面對(duì)這些侵害時(shí)，最好的防御方法就是出擊，所以只有我們了解并認(rèn)識(shí)了催眠，才能把潛意識(shí)的調(diào)動(dòng)控制在自己的手中，心靈的大門便不會(huì)讓壞人輕易打開。

《心理醫(yī)生》雜志：您獨(dú)創(chuàng)的“得覺催眠法”和通常的催眠方法相比有什么特點(diǎn)呢?

格桑澤仁老師：從字形來解釋“得”即為“每一天都會(huì)進(jìn)行細(xì)微的自我對(duì)話”，“覺”即為“自己享受頭上的光環(huán)”?！暗糜X”的意思就是“得道覺悟”，“得覺”狀態(tài)就是一個(gè)我們每

天都會(huì)遇到的特殊的清醒狀態(tài)――意

識(shí)被集中而潛意識(shí)被打開，是我們的靈感與創(chuàng)造最活躍的時(shí)候。而“得覺”的方法則是教給大家有意識(shí)地駕馭這種狀態(tài)，調(diào)動(dòng)我們的潛能，克服在一般狀態(tài)下不能克服的生理、心理疾病。

“得覺催眠法”是我在在研究催眠過程中綜合了各類催眠法，結(jié)合東方的文化特點(diǎn)特別是加入了藏族特有的文化與技巧，融合臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、宗教學(xué)、音樂等內(nèi)容，發(fā)展出來的一種具有獨(dú)特之處的催眠方法。其獨(dú)特之處在于采用獨(dú)特的暗示語，施術(shù)不受環(huán)境限制，催眠速度快，結(jié)合特殊的點(diǎn)擊(有人稱之為點(diǎn)穴)等，其在操作技巧上屬于言語催眠和操作催眠相結(jié)合的方法?！暗糜X催眠法”有其獨(dú)到之處，目前我總結(jié)出了十幾套方法，這些方法全部是在我具體的催眠實(shí)戰(zhàn)中用到的，非?？焖佟⒂行?。

《心理醫(yī)生》雜志：您能介紹一下催眠在我國(guó)的發(fā)展嗎?

格桑澤仁老師：在中國(guó)，“催眠―可以說是歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)：古代的“祝由術(shù)”，宗教中的些儀式，如“跳大神”等都含有催眠的成分，只不過當(dāng)時(shí)多是用來行騙的，或是一種迷信活動(dòng)，并沒有具體而系統(tǒng)地研究催眠的人或者機(jī)構(gòu)。現(xiàn)代社會(huì)催眠又從西方進(jìn)入中國(guó)，中國(guó)對(duì)催眠系統(tǒng)的研究不過幾十年的時(shí)間?，F(xiàn)在，越來越多的催眠現(xiàn)象出現(xiàn)在人們的生活中，我們應(yīng)該建立適合自己民族心理、文化的催眠系統(tǒng)理論。中國(guó)民間的催眠可以挖掘、利用的資源很多，對(duì)催眠的系統(tǒng)研究是很有幫助的。我們的催眠研究會(huì)，有一大批催眠學(xué)者、愛好者將催眠應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域的可行性研究，為中國(guó)人民的身心健康努力探索。

《心理醫(yī)生》雜志：普通人怎樣才能放心、安全地走進(jìn)催眠診所?

格桑澤仁老師：目前國(guó)內(nèi)還沒有專門的獨(dú)立的催眠診所，因?yàn)檫€沒有任何法律、證照制度來規(guī)范催眠治療。實(shí)際上能提供催眠治療的催眠師，大部分是心理治療師、精神科醫(yī)師，部分受過訓(xùn)練的社工人員、護(hù)士也會(huì)提供催眠服務(wù)，有些?？漆t(yī)師則利用催眠來進(jìn)行止痛、麻醉，如牙科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師。

如果想要尋求專業(yè)催眠師的幫助，請(qǐng)你先做好準(zhǔn)備工作

第8篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：銀川市；困難職工；心理健康狀況；調(diào)查報(bào)告

中圖分類號(hào)： R3956 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）21-129-20 引言

心困是最大也是最難解決的困難，解決心困，是對(duì)困難職工最大的幫扶。2012年以來，我們引入專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)困難群體進(jìn)行了心理篩查，對(duì)這個(gè)特殊群體的壓力來源、情緒表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)模式等獲取了大量資料，有了一些嶄新的思考和結(jié)論。

1 調(diào)查對(duì)象、工具與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽樣，選取困難職工2000人。其中，男1040人，女960人。為增強(qiáng)調(diào)查的可參照性，又選取了非困難職工620人，也分別建立了其心理檔案。其中男160人，女460人。

1.2 調(diào)查工具

①困難職工登記表。②來訪者登記表。③EAP壓力量表。④焦慮自評(píng)量表（SAS）。⑤抑郁自評(píng)量表（SDS）。⑥心理咨詢師訪談、咨詢記錄。

1.3 調(diào)查方法

①設(shè)置心理咨詢窗口接待來訪。②開通心理熱線疏導(dǎo)。③上門訪談、對(duì)個(gè)別人員進(jìn)行心理咨詢。④心理測(cè)量。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)匯總

2.1 困難職工心理樣本總體均值

①EAP壓力量表：壓力過大1280人，占64%；壓力適中560人占28%，不夠：160人占8 %（經(jīng)后續(xù)聯(lián)系，多數(shù)系不配合調(diào)查敷衍所致）。②焦慮自評(píng)量表（SAS）：正常范圍1640人，占82%；輕度焦慮280人（女），占14%；中度焦慮的有：80人（女），占4%（焦慮總占18%）。③抑郁自評(píng)量表（SDS）：正常范圍1400人，占70%； 輕度抑郁520人（女），占26%；中度抑郁80人（女），占4%（抑郁總比例占30%）。

2.2 非困難職工心理樣本均值

①EAP壓力量表：壓力適中620人（100%），壓力過大0人。②焦慮自評(píng)量表：正常580人（94%）；輕度焦慮40人（女）（6%）；中度焦慮0人；重度焦慮0人。③抑郁自評(píng)量表（SDS）：正常540人（87%）；輕度抑郁80人（女）（13%）；中度抑郁0人；重度抑郁0人。

3 結(jié)論與討論

排除少數(shù)職工在不理解、不配合等因素，結(jié)合日常觀察到的實(shí)際情況，我們認(rèn)為，本次心理調(diào)查，具有相當(dāng)?shù)目尚哦群蛥⒖级取Ｒ韵率歉鶕?jù)本次調(diào)查所得出的幾個(gè)結(jié)論，中間穿插了我們的一些解釋和討論：

3.1 壓力山大

無論是訪談接觸，還是心理測(cè)評(píng)，困難職工普遍感覺生活、工作壓力偏大。EAP壓力量表顯示，困難職工壓力過大（量表得分300分以上）的占到了64%（不包括敷衍、不認(rèn)真、不配合的部分，根據(jù)我們的現(xiàn)場(chǎng)觀察，若包含進(jìn)去，比例至少應(yīng)在90%以上），壓力特大（量表得分400分以上）的占到了30%。而對(duì)照組群體（非困難職工）中，這兩個(gè)比例都是0。

3.2 我的心事無人能懂

困難職工中，日常感受到焦慮情緒的占18%，感受到抑郁情緒的占30%。而非困難職工，這兩組數(shù)據(jù)僅分別是6%和13%。尤其需要說明的是，在心理咨詢臨床工作中，重度焦慮和重度抑郁一般提示的是有嚴(yán)重的精神病傾向與可能，而我們的調(diào)查顯示，在特殊困難人群中，這兩個(gè)數(shù)據(jù)分別達(dá)到了10.5%。很明顯，大多數(shù)困難職工除了面臨經(jīng)濟(jì)上、人情上、身體上的壓力和困窘外，還承擔(dān)著情緒上的諸多無名煩惱。而這些煩惱，往往又成為當(dāng)事人與家人、朋友、同事在日常交往中，人際矛盾、言語沖突和溝通障礙的潛在導(dǎo)火索。困難職工在日常工作和人際交往中，往往更容易與人發(fā)生沖突。

3.3 女人更敏感

調(diào)查顯示，困難女性職工在“緊張著急、無故害怕、驚恐、沮喪郁悶、坐臥不安、易激怒、想哭要哭、無希望感”等方面的負(fù)性因子要明顯高于男性職工10余個(gè)百分點(diǎn)。在傾向中度、重度焦慮和抑郁的職工中，也大多為女性。調(diào)查統(tǒng)計(jì)還顯示，女性在40歲左右是焦慮抑郁的高峰期，困難職工中女性離婚的占到了12%。

3.4 壓力源普遍較多，心理問題多發(fā)

主要因素有：①收入下降或沒有顯著增長(zhǎng)（84%）。②各種人情和節(jié)日支出（84%）。③本人受傷或生病（74%）。④家庭成員受傷或生?。?3%）。⑤與配偶的關(guān)系惡化（53%）。⑥崗位發(fā)生變化或工作調(diào)整（47%）。⑦借貸款還款壓力（47%）。⑧生活條件、規(guī)律等發(fā)生改變（47%）。⑨新增子女、子女上學(xué)或家庭成員死亡（各占31%）。

深入分析，我們發(fā)現(xiàn)，困難職工心困的原因可區(qū)分為如下四大類，相應(yīng)的援助策略和重點(diǎn)也不一樣：

①大部分困難職工致困的原因是因?yàn)樾袠I(yè)、政策調(diào)整或企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不善，單位整體經(jīng)濟(jì)效益不好，本人文化水平和技能非主要原因。這些人的心理困擾是屬于收入減少后派生的，如自卑、壓力、人際關(guān)系、婚姻關(guān)系緊張等，心理問題容易解決。②相當(dāng)一部分人致困的原因是本人生病或家庭成員生病，因?yàn)椴?dǎo)致工作崗位調(diào)整、技能下降，進(jìn)而收入下降，而有些病又的確需要持續(xù)、大量的經(jīng)濟(jì)投入，這些人的心理問題主要是焦慮、恐懼和無助，解決起來需要投入較大、較長(zhǎng)期的努力。③還有一些人致困的原因是職工自身文化水平不高、崗位技能低所致，很難擔(dān)負(fù)重要崗位任務(wù)，收入低是社會(huì)分工自然調(diào)整的結(jié)果，派生出的心理問題應(yīng)該也不難解決。④個(gè)別的人是因?yàn)槭芗彝ヌ厥獾倪z傳、教養(yǎng)環(huán)境、成長(zhǎng)經(jīng)歷所致，心理問題帶有原生性，致困原因很有可能就是心理問題，經(jīng)濟(jì)困難是表象，而心理問題才是根源。這些人干什么似乎都很難勝任，且人際關(guān)系、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系困難重重，調(diào)整起來更困難。有些需要心理咨詢師長(zhǎng)期的一對(duì)一輔導(dǎo)。極個(gè)別的，需要精神科醫(yī)師介入。

由于本次心理調(diào)查屬于篩查性質(zhì)，對(duì)上述四種類型的人員如果要確切分類，還需要引入更專業(yè)的心理測(cè)量工具和深度心理訪談，所以，更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及分類還有待在今后的工作中去不斷總結(jié)和完善。

3.5 困難職工大多身體也多病，而身病又加重心病，導(dǎo)致惡性循環(huán)

在軀體化方面如：“手腳發(fā)抖、頭痛頸痛背痛、心跳加快、胃痛、消化不良、睡眠不好、體重減輕、便秘?zé)馈钡确矫?，困難職工的癥狀（每人有三項(xiàng)以上占群體的80%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般職工（每人有三項(xiàng)以上43%）。這也說明，經(jīng)濟(jì)困難后，許多困難職工的病痛能忍則忍，導(dǎo)致小病不斷。身病加重心病，心病作用身病，惡性循環(huán)，因果難明。因此，加大對(duì)困難職工的醫(yī)助也很現(xiàn)實(shí)和緊迫。

4 對(duì)加強(qiáng)困難職工心理幫扶工作的若干建議

4.1 加強(qiáng)心理環(huán)境建設(shè)

①聯(lián)合市婦聯(lián)、團(tuán)委、民政、教育、衛(wèi)生、廣電等部門，就困難員工在婚戀、家庭、個(gè)人和子女教育、就醫(yī)等領(lǐng)域產(chǎn)生的困惑和無助，免費(fèi)送心理關(guān)懷進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。②認(rèn)真做好市工會(huì)心理咨詢窗口接診工作。在《銀川工運(yùn)》雜志開辟心理專欄，傳播心理知識(shí)。在市工會(huì)網(wǎng)站，增設(shè)心理咨詢服務(wù)欄目。③定期印刷心理知識(shí)宣傳冊(cè)、宣傳單，通過工會(huì)各級(jí)組織免費(fèi)贈(zèng)閱給工會(huì)會(huì)員。④開展好“關(guān)愛職工，快樂心晴”周末健康心理知識(shí)講堂活動(dòng)。選擇精品課程，在全市各區(qū)縣大型企業(yè)工會(huì)開展巡回講座。

4.2 針對(duì)特殊群體和個(gè)人，提供特殊服務(wù)

在市總工會(huì)下轄各區(qū)縣工會(huì)，迅速啟動(dòng)困難職工心理檢測(cè)、心理輔導(dǎo)、心理干預(yù)、心理咨詢工作，針對(duì)特殊群體和個(gè)人，提供特殊服務(wù)。如開設(shè)心理熱線，開設(shè)人際關(guān)系知識(shí)輔導(dǎo)課、戀愛婚姻家庭關(guān)系技巧輔導(dǎo)課、親子教育技巧輔導(dǎo)課等、情緒與壓力緩解輔導(dǎo)課等，免費(fèi)為困難職工服務(wù)。針對(duì)心理檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的有較嚴(yán)重心理問題的職工，單獨(dú)約見為其進(jìn)行心理咨詢，助其心理脫困、心理自強(qiáng)。

4.3 加強(qiáng)工會(huì)系統(tǒng)心理人才建設(shè)，心貼心服務(wù)職工到基層

迅速啟動(dòng)全市工會(huì)系統(tǒng)心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，爭(zhēng)取每個(gè)市縣區(qū)工會(huì)職工服務(wù)中心、每500人以上的市屬企業(yè)，都有一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考試合格的心理輔導(dǎo)員，能肩負(fù)起日常的職工心理知識(shí)普及和心理教育工作，具備一般的識(shí)別有心理問題職工的能力，及時(shí)報(bào)告上級(jí)機(jī)構(gòu)專業(yè)心理咨詢師處理。此外，負(fù)責(zé)建立本單位職工心理檔案。

4.4 選定困難企業(yè)，組織心理專家團(tuán)隊(duì)，量身打造企業(yè)“EAP服務(wù)”，送心理服務(wù)到企業(yè)

瞄準(zhǔn)我市一些困難企業(yè)，從建立職工心理檔案入手，詳細(xì)分析每個(gè)困難企業(yè)的職工共性心理和個(gè)性心理，量身打造企業(yè)“EAP心理援助方案”，組織心理專家，送心理服務(wù)到企業(yè)、進(jìn)家門。