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[關鍵詞] 延續(xù)護理;冠心病;PCI術;替格瑞洛;依從性;治療效果
[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)12(a)-0159-03
生活水平的改善與飲食結構的改變促使冠心病的發(fā)病率逐年上升,已成為威脅患者尤其是老年患者健康、生命的主要疾病之一[1-2]。該文方便選取該院2013年8月―2015年8月期間收治的經(jīng)確診冠心病并接受PCI術治療且手術成功的110例患者作為研究對象,回顧性分析延續(xù)護理對冠心病PCI術后替格瑞洛使用依從性及治療效果的影響,以期為臨床護理干預提供參考,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院收治的經(jīng)確診冠心病并接受PCI術治療且手術成功的110例患者,隨機分為觀察組和對照組,每組55例,實驗組男性31例,女性24例,年齡(63.66±5.34)歲,對照組男性35例,女性20例,年齡(64.79±6.12)歲。兩組患者兩組性別、年齡、體重、文化程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者或其家屬對該研究知情同意,該研究取得該院倫理委員會批準。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預,向患者及其家屬說明藥物治療的目的和意義,并講解藥物的規(guī)范服用時間、劑量(主要為替格瑞洛,生產(chǎn)批號:JX20110193,75 mg/次,口服,1次/d,固定時間服用)及可能出現(xiàn)的相關不良反應與應對方法,告知患者來院復查的時間和要求;指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣、服藥習慣,并發(fā)放健康教育相關資料。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予延續(xù)護理干預,①建立患者詳細檔案,登記內容包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、診斷病情、實驗室檢查、出院日期、電話、微信、家庭地址等以便了解患者基本情況及便于后期回訪;②每日以短信、微信的方式提醒患者固定時間服藥,每周給患者或其家屬通一次電話,了解并督促按時服藥,并定期安排或提醒來院復查;③建立病友交流微信交流群,說服患者或其家屬加入,由責任護士和主任醫(yī)師進行管理,定期答疑,督促患者規(guī)范服藥,并鼓勵患者交流經(jīng)驗,相互鼓勵,提高患者自我管理的能力,自覺地增強患者服藥依從性的主動性;④安排??浦R扎實、護理認真負責、交流技巧及語言表達能力強的護士進行家庭隨訪了解患者平時生活工作情況、心理健康狀況及具體服藥情況,及時根據(jù)實際給予針對性飲食、運動、用藥等方面的調整指導。
1.3 觀察指標
①分別于冠心病PCI術后6個月、12個月評價兩組患者替格瑞洛的使用依從性;②護理前、護理后6個月、12個月采用Morningside康復狀態(tài)量表(MRSS)[4]評估兩組護理及治療效果;③以門診或隨訪的方式了解兩組PCI術后12個月內服藥不良反應的發(fā)生情況及再入院情況。
1.4 統(tǒng)計方法
選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,計量資料(x±s)表示,組間對比進行χ2檢驗和t檢驗,以P
2 結果
2.1 比較兩組服用替格瑞洛依從性
觀察組PCI術后6個月、12個月服用替格瑞洛依從性佳的患者占比87.27%、78.18%明顯高于對照組78.18%、21.82%(P
2.2 比較兩組護理前、護理后康復狀態(tài)MRSS評分
兩組護理前MRSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術后6個月、12個月MRSS評分均顯著降低,且觀察組MRSS評分均顯著低于對照組(P
2.3 比較兩組服藥不良反應的發(fā)生情況及再入院情況
觀察組不良反應發(fā)生率、再入院率分別為10.91%、3.64%均明顯低于對照組25.45%、16.36%(P
3 討論
PCI是近年來普遍認可的臨床治療冠心病的主要方法,對緩解冠心病患者心絞痛等臨床癥狀、改善心功能及提高生活質量有顯著的效果,對延長患者生命,改善預后發(fā)展有重要的臨床意義[5]。因此臨床PCI后二級預防十分重要,即置入藥物洗脫支架后常規(guī)服用抗血小板聚集藥物,如替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。替格瑞洛是被美國心臟協(xié)會推薦為用于PCI后治療的重要的新型抗血小板聚集的藥物,可逆轉性阻斷血小板P2Y12受體,起效迅速,能顯著抑制血栓形成,減少術后支架內再狹窄的發(fā)生風險,降低患者再入院率[6-7]。因此常規(guī)口頭指導或發(fā)放宣傳手冊等護理模式無法有效避免冠心病PCI術后替格瑞洛的服藥依從性差的問題。該院針對性給予延續(xù)性護理不僅重視提高患者及其家屬對疾病與藥物治療的認識,而且注重督促患者按時、按量、規(guī)范服藥。建立患者檔案有利于把握患者真實治療的第一手資料,是后期護理的基礎。微信、短信或電話的方式利于督促其服藥并隨時提供治療方面的指導,注重督促患者生活習慣與運動的調整可滿足不同人群護理服務多樣化需求,拉近護患距離,促進護患關系和諧發(fā)展。王志成等[7]的研究結果表明,試驗組患者在術后第6個月服用替格瑞洛的依從性有37例效果良好,對照組為29例,實驗組比對照組顯著增高(χ2=5.541,P=0.037),在第12個月服用替格瑞洛的依男允笛樽橛35例,而對照組僅為24例,實驗組比對照組顯著增高(χ2=4.724,P=0.044),兩組患者的結果差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上,延續(xù)護理對冠心病PCI術后替格瑞洛使用依從性及治療效果均有積極的影響,推薦臨床參考采用。
[參考文獻]
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英文名稱:Journal of Minimally Invasive Medicine
主管單位:廣西衛(wèi)生廳
主辦單位:廣西醫(yī)學科學情報研究所
出版周期:雙月刊
出版地址:廣西壯族自治區(qū)南寧市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1673-6575
國內刊號:45-1341/R
郵發(fā)代號:48-72
發(fā)行范圍:國內外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:2006
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
意大利信息技術市場2004年貿易額高于610億歐元。意大利的企業(yè)體系,特別是信息與傳播業(yè)具有典型的內涵,即擁有大量的小型企業(yè)。到2004年中期,意大利信息與傳播業(yè)的企業(yè)數(shù)大約10萬家。統(tǒng)計固定和不固定以及在用戶公司中起信息傳播作用的人員,那么在信息與傳播業(yè)工作的人員就達到了1,012,000。
一、 拉齊奧大區(qū)羅馬省音像和信息傳播企業(yè)群
技術革新和活力是拉齊奧地區(qū)的信息與傳播企業(yè)的特點,他們在音像技術相關方面特別有建樹,如虛擬現(xiàn)實和三維應用。
羅馬地區(qū)的特點是有不同的能夠對發(fā)展起支持作用的單位,從研發(fā)系統(tǒng)到企業(yè)系統(tǒng),從電視廣播的發(fā)射單位到媒體和分布在電影城周圍的重要電影業(yè),其在信息與傳播業(yè)的重要企業(yè)和就業(yè)人數(shù)方面在歐洲都名列前茅。在這個地區(qū)特別出現(xiàn)了一個音像區(qū),以支持信息和傳播技術在非典型性信息傳播企業(yè)中應用為目標之一的聯(lián)合體,是大約60個信息產(chǎn)業(yè)、電信、網(wǎng)絡和媒體行業(yè)中的企業(yè),由市政府、工業(yè)聯(lián)盟和羅馬商會贊助。信息與傳播技術可以提高其他工業(yè)部門的產(chǎn)品和服務的技術含量。正如正在進行的食品跟蹤性、信息流動性和電子醫(yī)療等項目。
該區(qū)活動主要集中在以下領域:
1、 促進研發(fā)。主要從事技術跟蹤活動,促進技術從研究中心到中小企業(yè)的轉移。主要有:研發(fā)協(xié)調和轉移中心、羅馬技術中心、技術轉移論壇。
2、 企業(yè)加速。目標是通過加速企業(yè)成長進程來促進國內經(jīng)濟發(fā)展。其中Progetto Start項目就是對拉齊奧地區(qū)中小企業(yè)進行監(jiān)測,確定介入領域來支持具有高創(chuàng)新潛力的中小企業(yè):從技術咨詢到市場評估,從技術調整到研究項目的準備工作,從樣機的開發(fā)到場地實驗。
3、 對企業(yè)的財務支持。與各銀行簽訂協(xié)議,在財務上支持本領域中小企業(yè)。設計了“企業(yè)管理獎”,設立金融窗口。
4、 培養(yǎng)和伴隨。將建立“ICT專業(yè)交易所”,培養(yǎng)技術碩士,面向中小企業(yè)的伴隨系統(tǒng),搞活信息和網(wǎng)上咨詢服務,通過提高籌集和管理資金的能力、國際化和技術更新,以及處理大量的與行業(yè)法規(guī)相關的能力來鞏固本行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展。
5、 國際化。與全國或地方機構合作促進國際合作,參加行業(yè)國際展會。
6、 技術革新。
二、 撒丁島卡里亞里省因特網(wǎng)企業(yè)群
卡里亞里一直是一個重要的因特網(wǎng)服務供應技術中心。1992年在這里創(chuàng)建了意大利的第一個因特網(wǎng)站,1994年建立了第一份網(wǎng)上日報,1995年建立了第一個因特網(wǎng)商務供應商,啟動了第一個世界水平面的電子郵件和第一個瀏覽器。
提到卡里亞里新經(jīng)濟就不能不提到Tiscali公司。Tiscali是一家為消費者和商務提供寬帶和窄帶上網(wǎng)服務,傳播服務和資源的網(wǎng)絡通訊公司,它的服務已擴展到了15個歐洲國家和南非,是歐洲三大因特網(wǎng)服務供應商之一。它的技術優(yōu)勢主要集中在兩個領域:一是開發(fā)應用和服務,二是集成其他供應商的技術平臺,它與世界上最優(yōu)秀的供應商合作,如Oracle、Critical Path、Sieble、Geneva、 Business Objects,提供一個集中平臺。Tiscali成為一個泛歐洲公司,在一個泛歐洲水平上互連使公司能夠向它的客戶提供因特網(wǎng)入網(wǎng)、語音、門戶和商務服務。
三、 西西里島卡塔尼亞省音像和廣播領域中多媒體技術
受“硅谷”的啟發(fā),西西里東部的活力和先進的研發(fā)中心使得微小企業(yè)集中在埃特納山谷地區(qū)。ST微電子全球性的獨立半導體生產(chǎn)商在微電子應用中處于領先地位,數(shù)據(jù)顯示ST是世界上專業(yè)模擬應用集成電路的第一供應商。ST在這里創(chuàng)建了一個工業(yè)與高技術研究中心和大學培訓中心,地方公共當局和先進的第三產(chǎn)業(yè)之間的關系網(wǎng),這些與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相關的單位鼓舞了新企業(yè)的落戶,從那時起在幾公里的范圍內誕生了60多個高技術企業(yè)。可以利用一個很大的能把工業(yè)、大學生和公共管理機構整合在一起的網(wǎng)絡。有高素質的年輕人,可以降低設備成本得到投資鼓勵,簡化手續(xù)。當?shù)匾恍┕矄挝槐粴W盟稱為“最佳實踐”。有歐洲范圍內的調查數(shù)據(jù)表明,卡塔尼亞是競爭力指數(shù)最高的地區(qū)之一。
四、倫巴第大區(qū)米蘭省光纖和多媒體資源
整個倫巴第大區(qū),特別是米蘭地區(qū)的特點是廣播技術和多媒體資源發(fā)達,地面數(shù)字電視和電信基礎設施得到了加強。這個地區(qū)是意大利的一個最具有活力的地區(qū),這種活力來自企業(yè)、研究和學術機構間的緊密合作,這里的特點是高水平面的研究設施帶來的結果。米蘭是世界上傳播和電視媒體領域中最重要的私人集團Mediaset的所在地。那些開發(fā)資源和生產(chǎn)電信和數(shù)字電視設備的大公司在這個地區(qū)也使本地區(qū)向與多媒體相關的技術方面發(fā)展。這里的企業(yè)出口能力強大。
五、威尼托大區(qū)維琴察省衛(wèi)星通訊-地面數(shù)字電視區(qū)
在該區(qū)域由TLC企業(yè)展現(xiàn)的衛(wèi)星通訊技術和地面數(shù)字電視技術使得這個地區(qū)成為所有該領域從業(yè)的參照點。很多企業(yè)地面數(shù)字電視的技術優(yōu)勢,在國外市場上嶄露頭角,獲得經(jīng)驗。幾乎統(tǒng)治意大利衛(wèi)星電視市場的sky付費電視公司已經(jīng)擁有了3百萬用戶。在IP領域里,電視與數(shù)據(jù)世界結合了起來,電視變成了蘊含海量信息的媒體,與此同時雙向交流也成為可能。
該區(qū)域有多家跨國公司,多家出口強勁的意大利公司。還有多家公司致力于推動和加強創(chuàng)新和研究。分為衛(wèi)星運營商、硬件、服務和應用。硬件方面主要有37家企業(yè),其中有11家營業(yè)額超過5000萬歐元。
六、皮埃蒙特大區(qū)都靈省無線技術區(qū)
整個地區(qū)被用于信息通信技術ICT,特別是無線的,被廣泛用于整個地區(qū)的多種工業(yè)領域中。
該地區(qū)非常重視的信息通信技術,主要有無線電技術、微電子和光學裝置、電線技術、多媒體技術、軟件技術。旨在支持信息通信技術領域的企業(yè)研究、創(chuàng)新和發(fā)展。皮埃蒙特大區(qū)在意大利信息通信技術領域處于領頭羊地位,目前本地區(qū)共有相關企業(yè)11000家。
七、弗留利-威尼斯-朱麗亞大區(qū)特里雅斯特省信息安全技術區(qū)
特里雅斯特地區(qū)的企業(yè)很多正是致力于提高現(xiàn)代數(shù)字網(wǎng)絡和電子商務的安全保護,不斷更新安全技術,為企業(yè)和個人提供一個安全、干凈的電子環(huán)境,避免不必要的損失。
網(wǎng)上安全保障方面的先驅是埃馬澤網(wǎng)絡股份公司,其開發(fā)的ipLegion系統(tǒng),是目前唯一一種可以在單一系統(tǒng)中對不同網(wǎng)絡信息進行審核和監(jiān)控的軟件平臺。
關鍵詞:財務電子信息化 內部控制 醫(yī)院
財務部頒布的《內部財務控制規(guī)范》指出, 電子信息技術控制要求運用電子信息技術手段建立內部財務控制系統(tǒng),減少和消除人為操作因素,確保內部財務控制的有效實施。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行)》也提出了財務電子信息系統(tǒng)如果涉及到資金管理、物資管理、收入、成本費用等內容,其功能、業(yè)務流程、操作授權、數(shù)據(jù)結構和數(shù)據(jù)校驗等方面必須符合財務會計內部控制的要求。目前,我國醫(yī)院積極進行并完善財務電子信息化系統(tǒng),財務數(shù)據(jù)處理的準確性、系統(tǒng)性及速度都有了跨越性的提高,但是,也為醫(yī)院財務內部控制提出了挑戰(zhàn)。
一、我國醫(yī)院財務電子信息內部控制的現(xiàn)狀
(一)我國醫(yī)院財務電子信息內部控制的管理制度不夠完善
由于各方面的原因,我國醫(yī)院雖然積極順應時代的要求,順應電子信息化的發(fā)展潮流積極出臺了《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行)》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《內部會計控制規(guī)范》等要求。但在實際的應用過程當中涉及到醫(yī)院經(jīng)濟活動發(fā)生業(yè)務的環(huán)節(jié)及流程當中,關于權利和職能的劃分、財務電子信息化的開發(fā)控制、安全控制和操作控制等方面仍然存在很多漏洞,不夠完善。
(二)我國醫(yī)院繼續(xù)引進復合型技術人才,進行財務電子信息化技術革新
目前,我國醫(yī)院缺乏相應的專業(yè)技術人員以及財務和信息技術復合型的工作人員,缺乏對于財務電子信息化的功能控制及安全控制的管理與革新,導致在數(shù)據(jù)輸入,修改及輸出等方面存在漏洞,從而存在安全隱患。
(三)我國醫(yī)院財務電子信息化內部控制意識普遍薄弱
目前,我國大多數(shù)醫(yī)院財務工作人員對于醫(yī)院財務電子信息化內部控制的意識普遍薄弱,對內部控制也存在很多誤解,再加上醫(yī)院治理機構及組織機構等方面存在的問題,致使我國醫(yī)院內部控制普遍薄弱。
二、我國醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)內部財務控制體系的構建設想
財務信息化系統(tǒng)內部財務控制體系的構建主要是從管理制度,人員控制及技術革新等幾方面入手:
(一)我國醫(yī)院應該積極營造一個完善的內部財務控制環(huán)境。具體來講,就是要盡快根據(jù)我國現(xiàn)代醫(yī)院制度及新醫(yī)院財務管理制度的要求,實現(xiàn)職能明晰、權責清楚、管理科學、從人員職能劃分上保證內部控制制度的有效實施,使醫(yī)院工作人員能有效行使職權,加強對全體財務管理者所實施的監(jiān)控。
(二)我國醫(yī)院應積極學習新技術并引進技術型人才以及技術與財務知識復合型人才,加強財務信息化安全系統(tǒng)的研制開發(fā)。財務信息化系統(tǒng)的研制開發(fā),涉及諸多知識領域,并且還需要考慮其系統(tǒng)本身是否遵循我國醫(yī)院現(xiàn)行的財務法規(guī)和財經(jīng)制度的有關規(guī)定。做好各種環(huán)節(jié)各個應用軟件的兼容性、連貫性及統(tǒng)一性,保證醫(yī)院各部門各業(yè)務環(huán)節(jié)之間能夠有效銜接,自動核對、校驗從而使醫(yī)院財務電子信息操作系統(tǒng)成為完善統(tǒng)一的平臺。
(三)制定財務基礎工作規(guī)范,明確各部門的基本行為標準與責任。計算機能否輸出正確的財務信息,不僅取決于處理程序的正確與否,關鍵取決于計算機錄入的數(shù)據(jù)是否正確。為此,醫(yī)院必須做好各項基礎工作,科學地設定醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的內部財務控制的要點,明確各個控制主體和責任人,規(guī)范切實可行的控制措施。
(四)建立和完善醫(yī)院財務信息化的管理制度。這一管理制度要貫穿醫(yī)院經(jīng)濟活動的各個主要環(huán)節(jié)及主要操作流程:
1、實施醫(yī)院財務工作人員的崗位責任制,并且確定醫(yī)院財務工作人員的職責范圍及其考核辦法。
2、制定并實施財務安全保密制度。制定財務管理及操作軟件系統(tǒng)的口令密碼的使用和管理辦法;根據(jù)當前情況制定機房、保衛(wèi)、數(shù)據(jù)資料安全等方面應遵循的制度。
3、機器操作管理制度:規(guī)定應遵守的機器操作過程和應注意事項。
4、數(shù)據(jù)管理制度。規(guī)定輸入、輸出、存儲、查詢、使用數(shù)據(jù)應遵守的制度。
5、財務檔案管理制度。重新規(guī)定財務檔案的范圍、保管辦法以及領用手續(xù)。
6、系統(tǒng)維護管理制度。規(guī)定系統(tǒng)維護的申請、審批和應完成的任務。
(五)加強財務信息化系統(tǒng)的組織控制。要建立有效的內部財務控制,使系統(tǒng)中的工作人員正確、有效地履行自己的職責,并能及時發(fā)現(xiàn)問題和有效解決問題。必須貫徹五分離原則:授權批準職務與執(zhí)行業(yè)務職務相分離;業(yè)務經(jīng)辦職務與審核監(jiān)督職務相分離;業(yè)務經(jīng)辦職務與財務記錄職務相分離;財產(chǎn)保管職務與財務記錄職務相分離;業(yè)務經(jīng)辦職務與財產(chǎn)保管職務相分離。
(六)加強醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)的內部審計。電算化內部審計是內部財務控制的一種特殊形式,是對其他內部控制的再控制,是電算化系統(tǒng)內部控制最有效的手段之一。通過電算化內部審計,可以發(fā)現(xiàn)各種控制手段的弊端,找出進一步改進的措施。在系統(tǒng)運行的各個環(huán)節(jié),都應有內審人員參與,定期檢查和測試財務信息化系統(tǒng)的工作情況,參與制定和監(jiān)督執(zhí)行相關管理制度。
三、結論
醫(yī)院財務電子信息化內部控制的加強與完善是信息技術發(fā)展的必然要求,也是醫(yī)院采取安全控制的必要步驟。醫(yī)院財務電子信息化內部控制必須針對全局實現(xiàn)全面控制,其中對于重要環(huán)節(jié)、關鍵權限進行重點加強與控制。財務電子信息化的內部控制主要是基于人機相互協(xié)作的基礎上進行的,其中人員控制是根本,是財務電子信息化安全控制的重點;技術控制是手段,是實現(xiàn)財務電子信息安全監(jiān)控的必要支持。
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一、日本第四次產(chǎn)業(yè)革命的社會影響
日本第四次產(chǎn)業(yè)革命借助信息情報技術驅動,通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等物聯(lián)信息系統(tǒng)(CPS)實現(xiàn)人機一體,大規(guī)模減少制造業(yè)成本,實現(xiàn)制造業(yè)個性大量定制的轉型升級,第四次產(chǎn)業(yè)革命是安倍經(jīng)濟學目標實現(xiàn)的關鍵。
(一)聚集日本經(jīng)濟新增長極
物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、機器人是第四次產(chǎn)業(yè)革命的核心技術,是所有產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)革新發(fā)展的技術基礎。物聯(lián)網(wǎng)通過互聯(lián)網(wǎng)使所有產(chǎn)業(yè)信息聯(lián)通,實現(xiàn)數(shù)據(jù)化,并可自由提取應用,大數(shù)據(jù)可使收集到的數(shù)據(jù)實現(xiàn)即時便捷的深入分析,人工智能使機械具有超乎人類的智能判斷能力,機器人使復雜高難度操作實現(xiàn)自動化,由此數(shù)據(jù)化、智能化、信息化成為日本第四次產(chǎn)業(yè)革命的技術特征。經(jīng)歷“神武景氣”、“巖戶景氣”、“奧林匹克景氣”、“伊奘諾景氣”、“泡沫景氣”等經(jīng)濟增長階段后,日本即將邁入“迷失的30年”,經(jīng)濟增長面臨長期停滯的危機。日本第四次產(chǎn)業(yè)革命以技術更新為源動力,充分利用社會資源,優(yōu)化要素稟賦結構,開創(chuàng)消費新領域(如空中食客Airbnb等),安倍政府以“第四次產(chǎn)業(yè)革命”為中心,成立“未來投資會議”,制定《日本一億總活躍計劃》,提出到2020年經(jīng)濟總量增加100兆日元的?目標,要求第四次產(chǎn)業(yè)革命相關產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造出30~40兆日元的附加價值。第四次產(chǎn)業(yè)革命被賦予極為重要的戰(zhàn)略地位,是日本經(jīng)濟逆襲增長的關鍵。
(二)促進雇傭環(huán)境的技術化、女性化和能力化
根據(jù)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省的預算,第四次產(chǎn)業(yè)革命背景下,因人工智能、機器人的投放使用,將會減少735萬低技能就業(yè)崗位,而因第四次產(chǎn)業(yè)革命技術革新將創(chuàng)造574萬個工作機會[1],職業(yè)結構更新速度加快。根據(jù)2014年5月日本勞動政策研究?研修機構的“面向全員參加的技能勞動者確保與育成”調查數(shù)據(jù)顯示,58.1%的企業(yè)認為高技能人才短缺,56.2%的企業(yè)認為高技術人才短缺,50.8%的企業(yè)認為技術管理人才短缺[2],雇傭環(huán)境的技術化傾向明顯。安倍“女性經(jīng)濟學”提出創(chuàng)造“女性活躍社會”,增加女性公務員、職員、管理崗位供給數(shù)量,到2020年女性管理崗位數(shù)量達到30%左右,雇傭環(huán)境女性化特征逐步明顯,女性就業(yè)比例增長提高對女性教育數(shù)量與質量的要求。伴隨雇傭環(huán)境多樣化,非正式雇傭比例逐步增加,“人力云”等新型彈性工作革命開始活躍[3],勞動者就業(yè)觀多樣化,結果本位、能力薪金制成為日本新雇傭思想,更加注重對技能、經(jīng)驗、素養(yǎng)等軟實力以及職業(yè)資格證書的考核。大學畢業(yè)生短期離職率提高,無業(yè)青年增加,對學校職業(yè)生涯規(guī)劃教育、職業(yè)教育與培訓提出更高要求。
(三)引發(fā)通信情報業(yè)與醫(yī)療、福祉業(yè)就業(yè)需求增加
以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、機器人等第四次產(chǎn)業(yè)革命技術革新為先導,日本政府《第5期科學技術基本計劃》,首次提出“社會5.0”(Society 5.0)的概念,即通過信息通信技術(ICT)的最大限度活用,實現(xiàn)虛擬世界與現(xiàn)實世界融合,使人類達到生活質量高、精神世界富足的自由和諧的“超智慧社會”。日本總務省統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,到2025年日本平均每3人中就有1人是老齡人口,少子老齡社會形勢加劇引發(fā)養(yǎng)老、醫(yī)療、社會保障壓力過大等“2025問題”,繼而引起醫(yī)療、福祉產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)明顯增加并呈現(xiàn)持續(xù)大規(guī)模增長趨勢。2002年醫(yī)療福祉業(yè)就業(yè)474萬人,2015年增加到784萬人[4],依據(jù)日本勞動政策研究?研修機構預測,到2030年將增加到962萬人。第四次產(chǎn)業(yè)革命本身促進情報通信業(yè)大發(fā)展,2002年情報通信業(yè)就業(yè)158萬人,2030年預計增加到242萬人(見表1)。與此相對,傳統(tǒng)制造業(yè)、建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)等低技能就業(yè)需求將急劇減少。面對新形勢,學校應及時更新專業(yè)設置,提高各類型人才培養(yǎng)質量,以適應第四次產(chǎn)業(yè)革命及“社會5.0”需求。
二、第四次產(chǎn)業(yè)革命推進日本教育結構適應性變革
第四次產(chǎn)業(yè)革命是日本經(jīng)濟增長的關鍵推動力,日本政府高度重視第四次產(chǎn)業(yè)革命人才供給,文部科學省提交《面向第四次產(chǎn)業(yè)革命人才培養(yǎng)綜合提案》,推進“產(chǎn)業(yè)?雇傭?教育”一體化改革,以培養(yǎng)適應大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術發(fā)展需要的各級各類人才。
(一)依產(chǎn)業(yè)變遷,適時增設“專門職業(yè)大學”
二戰(zhàn)后日本建立起美式單線“六三三四”學制,將不能滿足升為大學條件的工業(yè)、農業(yè)、商業(yè)等短期??茖W校暫定為短期大學,1950年短期大學設立,1964年短期大學制度化。伴隨著以制造業(yè)為主的第二產(chǎn)業(yè)大發(fā)展,進入經(jīng)濟高速增長時期的企業(yè)需要大量技術技能人才,1961年高等專門學校應運而生,以工學、商船學科為特色。進入20世紀70年代,日本第三產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟規(guī)模不斷擴大,為謀求高等教育多樣化發(fā)展,專修學校建立,開設醫(yī)療、衛(wèi)生、福祉、服飾與家政等學科,適應第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求。進入21世紀,日本繼續(xù)加強對高等教育機構的改革,為培養(yǎng)旅游觀光、IT、信息技術等領域具有“即戰(zhàn)力”的實踐職業(yè)人才,實施實踐的職業(yè)教育,謀求建立新的職業(yè)教育機構“專門職業(yè)大學”,于時值短期大學制度化55周年的2019年開始實施招生,重視校企合作,新機構并舉實施4年制大學課程與2~3年制短期課程,畢業(yè)相應授予學士學位與“短期大學士”學位。40%的專任教師是具有5年以上企業(yè)實踐經(jīng)歷的實務教師,30~40%的課程為實習實訓課程,接受社會人士入學,為更廣泛群體提供多元靈活學習環(huán)境。加強學校辦學質量多方評價,根據(jù)學生就業(yè)狀況、畢業(yè)生滿意度等辦學實績給予資金政策支持[5],滿足第四次產(chǎn)業(yè)革命與“社會5.0”等日本社會新形勢要求。
20世紀50年代短期大學設置,20世紀60年代高等專門學校設置,20世紀70年代專修學校設置,進入21世紀日本政府謀求設置“專門職業(yè)大學”,分別滿足女性教育、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及第四次產(chǎn)業(yè)革命需求。日本高等教育辦學形式多元化,各類型教育機構各司其職、自由競爭,呈現(xiàn)出靈活、開放、繁榮發(fā)展的新局面。
(二)建特色制度,完善現(xiàn)代教育體系
伴隨著日本各類型教育機構的設立,畢業(yè)生升學出路問題逐漸受到關注,為促進終身學習社會構建,日本通過制度設計,加強不同層級、不同類型教育之間的銜接,形成具有日本特色的現(xiàn)代教育體系。主要制度設計包括“專攻科制度”、“大學編入學制度”、“科目履修生制度”和“學分累計加算制度”等。(1)“專攻科制度”。1992年大學評價?學位授予機構開始實施“專攻科”制度,短期大學、高等專門學校設有專攻科,招收高職院校畢業(yè)生,修完大學評價?學位授予機構認定的專攻科課程,獲得大約62個學分,并滿足大學評價?學位授予機構規(guī)定的其他要求,可向大學評價?學位授予機構申請學士學位,獲得與大學畢業(yè)生同等的社會待遇,并獲得碩士入學資格。(2)“大學編入學制度”。“大學編入學制度”是通過編入學考試編入大學學習,畢業(yè)可獲得學士學位的制度。大學編入學對象包括高等專門學校、短期大學、專修學校(專門課程)等??飘厴I(yè)生。(3)“科目履修生制度”。1991年文部省重新修訂《大學設置基準》第31條,規(guī)定在大學實施“科目履修生制度”,即大學在規(guī)定的地點,提供給本大學以外學生一科或多科課程,給予考試合格者一定學分。短期大學、高等專門學校、專修學校(專門課程)等??飘厴I(yè)生通過“科目履修生制度”,修得一定學分,經(jīng)過大學評價?學位授予機構的審查認定,可獲得學士學位。國立大學科目履修生費用大致相同,私立大學課程費用則由學校自定?!翱颇柯男奚贫取睌U大了高職院校畢業(yè)生的升學通道,也提高了大學教育資源的活用效率。(4)“學分累計加算制度”。為促進日本高等教育個性化、高度化發(fā)展,促進學生生涯學習體系延長,文部科學省實施“學分累計加算制度”,學生可申請在多個高等教育機構學習課程、獲取學分,滿足一定條件可獲得大學學士學位的制度。伴隨日本第四次產(chǎn)業(yè)革命推進,這四項制度的參與度、活用度都不斷提高,為培養(yǎng)第四次產(chǎn)業(yè)革命需要的各級各類人才奠定基礎。
(三)據(jù)技術革新,強化數(shù)理情報、計算機編程等教育內容
物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、機器人以及人工智能的高度發(fā)展是第四次產(chǎn)業(yè)革命的主要動力,也成為日本教育內容革新的主要依據(jù)。為適應第四次產(chǎn)業(yè)革命,具有國際化視野、高信息化能力的創(chuàng)新型人才成為人才培養(yǎng)目標。為此,(1)全面強化數(shù)理、情報學科教育。加強全員數(shù)理、情報學習,日本擬成立“數(shù)理?情報研究中心”,對大學中的數(shù)理、情報學院進行擴充、整頓、改革,形成“國際研究據(jù)點”。加大對數(shù)理、情報教育在資金、人員方面的支持力度,以培養(yǎng)第四次產(chǎn)業(yè)革命需要的數(shù)理、信息化人才。[6](2)將“計算機編程”設為必修課。世界范圍內將“計算機編程”設為必修課是大勢所趨。日本文部科學省規(guī)定到2020年小學必須確保為學生提供計算機編程體驗學習機會,到2021年初中必須提供計算機編程課程內容,到2022年高中必須提供情報科學習內容,制定《教育信息化加速計劃》,根據(jù)學生個性需求提供信息化教學資源,以增進學生對計算機、大數(shù)據(jù)等的理解。(3)強化職業(yè)生涯規(guī)劃教育。第四次產(chǎn)業(yè)革命引發(fā)產(chǎn)業(yè)結構、雇傭環(huán)境變化加速,為培養(yǎng)學生職業(yè)認知、樹立職業(yè)自主自立意識,日本加強學校、企業(yè)、地域合作,實施連續(xù)型體驗式職業(yè)生涯規(guī)劃教育,鼓勵學生選擇理工科以積極應對第四次產(chǎn)業(yè)革命,尤其是積極鼓勵女子選擇理工教育。
(四)促多資源活用,升級產(chǎn)教融合模式
教育與市場匹配問題是世界教育問題,日本也存在人才提供與勞動力市場需求脫節(jié)的現(xiàn)象。為促進人力資源供需匹配,打破省廳機構等部門壁壘,強化“產(chǎn)業(yè)?雇傭勞動?教育人才”政策聯(lián)結,各省廳、產(chǎn)業(yè)界、勞動界、教育機構、職業(yè)訓練機構聯(lián)合召開“第四次產(chǎn)業(yè)革命人才培養(yǎng)推進會議”,制定職業(yè)能力開發(fā)政策、教育政策等,實現(xiàn)產(chǎn)教融合政策制定升級;由文部科學省、經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省、總務省聯(lián)合學校及相關企業(yè)等共同成立“教育官民聯(lián)合體”,增加企業(yè)對教育的投資,到2025年企業(yè)對大學、國立研究開發(fā)法人的投資增加到現(xiàn)在的3倍水平,超過OECD國家平均水準,用于開發(fā)優(yōu)質教育內容,派遣優(yōu)質外部人才,高效活用異質資源,實現(xiàn)產(chǎn)教融合資源升級;在理工人才培養(yǎng)過程中,開設“產(chǎn)學官圓桌會議”,制定行動計劃,進行產(chǎn)業(yè)界人才需求預測,精準學校人才供給,加強產(chǎn)業(yè)界對學校人才培養(yǎng)質量的反饋,實現(xiàn)產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)過程升級;積極導入大學、公立研究機構、企業(yè)等的橫向合作制度,促進產(chǎn)學研對話合作,提高技術產(chǎn)品轉化效率,實現(xiàn)產(chǎn)教融合效益升級。產(chǎn)教融合是世界教育發(fā)展趨勢,也是日本教育模式的重要特色。日本產(chǎn)教融合理念先進,多主體密切合作,過程精細化,效益可觀,產(chǎn)教融合模式不斷升級,為日本第四次產(chǎn)業(yè)革命推進提供人才保障。
三、??對第四次產(chǎn)業(yè)革命沖擊的專業(yè)設置特色
日本高等教育主要由大學、短期大學、高等專門學校、專修學校實施,2014年共計4004所。為培養(yǎng)第四次產(chǎn)業(yè)革命適需人才的“專門職業(yè)大學”的專業(yè)設置以旅游觀光、IT、信息技術為特色,于2019年開始招生。日本高等教育機構職能分工明確,錯位競爭發(fā)展,專業(yè)設置符合社會、產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求,整體運行高效。
(一)大學:專業(yè)設置多樣化,培養(yǎng)適應產(chǎn)業(yè)需要的國際化創(chuàng)新型人才
日本高等教育質量世界領先,大學培養(yǎng)國際化推進背景下的適應產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的創(chuàng)新型高水平人才。2016年國立大學法人化改革進入第三期,第三期改革主要強化大學的地域貢獻、專業(yè)領域、卓越性三個方面。日本擬建立“卓越研究生院”,積極推進“卓越研究員制度”,由大學、民間企業(yè)、國立研究開發(fā)法人以及海外頂尖大學聯(lián)合建立“卓越研究生院”,以滿足產(chǎn)業(yè)界需求,實現(xiàn)文理融合與多領域一體融合,為學生提供參加產(chǎn)學共同研究機會,促進人才、技術流動。2015年本科生中社會科學學科學生數(shù)量最多,占學生總量的32.4%;碩士生中工學學科學生數(shù)量最多,占學生總量的41.8%;專業(yè)碩士學位中社會科學學科學生人數(shù)占比最多高達76.9%;博士生中醫(yī)學齒學、工學學生所占比例較高(見表2)。專業(yè)設置多樣且較為均衡。2016年大學本科畢業(yè)生就業(yè)率74.7%,其中批發(fā)零售業(yè)、醫(yī)療福祉業(yè)、制造業(yè)、金融保險業(yè)等行業(yè)就業(yè)人數(shù)較多[7]。日本大學強調充分利用各類型資源,進行產(chǎn)學研合作,充分挖掘學校的科研職能,培養(yǎng)具有國際視野的創(chuàng)新型人才,服務第四次產(chǎn)業(yè)革命及社會需求。
(二)高等專門學校:男生多,專業(yè)設置應對第二產(chǎn)業(yè)需求
高等專門學校以國立為主,招收初中畢業(yè)生,實施五年一貫制教育,重視實習實訓,培養(yǎng)富有創(chuàng)造性的實踐技術人才,備受國家重視與產(chǎn)業(yè)界信賴。2014年高等專門學校男性學生比例高達83.1%,女性學生僅占16.9%[8],以男性教育為特色。高等專門學校專業(yè)設置以工科、商船學科為主(見表3),培養(yǎng)第二產(chǎn)業(yè)適需人才,是服務第四次產(chǎn)業(yè)革命需求的主力機構。為應對第四次產(chǎn)業(yè)革命,高等專門學校積極進行學科再編,增設信息情報、國際商務等相關學科,提高專業(yè)設置的產(chǎn)業(yè)服務水平。2014年高等專門學校40%的畢業(yè)生選擇升學,60%的學生選擇就業(yè)。就業(yè)學生中,93%的畢業(yè)生從事專門技術工作,51%的學生進入制造業(yè)領域。[9]高等專門學校是日本制造業(yè)乃至第四次產(chǎn)業(yè)革命重要的人才供給支撐。
(三)短期大學:女生多,專業(yè)設置應對少子老齡化社會
短期大學教授學生研究專門的學藝,培養(yǎng)學生職業(yè)、生活所必需的知識、技能、能力,以私立為主,是日本實施高等職業(yè)教育的重要機構之一。2005年開始實施“短期大學士”學位制度,實施小規(guī)模精細化教學,學費低,就近入學,之后短期大學第三方評價常態(tài)化、義務化,短期大學的社會吸引力及國家認可度不斷提高。2014年女性學生比例高達88.4%[10],以女性高等職業(yè)教育著稱,短期大學的教育、家政、保健、人文等專業(yè)學生數(shù)較多(見表4),以教育、家政、保健等著稱的短期大學專業(yè)設置服務少子老齡化社會,實現(xiàn)短期大學與少子老齡化社會優(yōu)質對接,是建設“社會5.0”的重要人才供給機構。隨著日本雇傭環(huán)境的女性活躍度提高,《短期大學今后的存在方式》提出,服務少子老齡化社會、提供優(yōu)質女性教育、創(chuàng)生地域社區(qū)服務是短期大學面臨的重要課題。
(四)專修學校:強調“實務卓越性”,專業(yè)設置滿足第三產(chǎn)業(yè)需求
專修學校規(guī)模小,設置靈活,發(fā)展速度快,2014年實施專門課程的專修學校發(fā)展到2814所[11],以培養(yǎng)實踐的職業(yè)人為目標,促進學生職業(yè)資格證書獲得。專修學校注重實踐課程設置,50%的課程為講授,40%的課程為實習,10%的課程為企業(yè)研修,注重培養(yǎng)學生的“即戰(zhàn)力”。為平衡“學術卓越性”,強調“實務卓越性”,《專修學校專門課程中實施職業(yè)實踐專門課程的認定規(guī)程》規(guī)定,專修學校實施“職業(yè)實踐專門課程”,強調企業(yè)全程參與,培養(yǎng)學生具備職業(yè)所需的知識、技術技能等。近年來,專修學校延長學制,為2~3年制課程畢業(yè)生授予“?C攀俊背坪牛?為4年制課程畢業(yè)生授予“高度專門士”稱號,提高專修學校的社會吸引力。其專業(yè)設置以醫(yī)療、文化教養(yǎng)、衛(wèi)生、社會福祉為主(見表5),對接日本第三產(chǎn)業(yè)雇傭人數(shù)增加的需求,更好地服務第三產(chǎn)業(yè),專業(yè)靈活性、市場適應性強。因專修學校非“一條?!保w制外學校),教學質量飽受爭議,2013年日本文部科學省生涯學習政策局《專修學校學校評價指南》,基于PDCA理念,組織實施包括自評、學校關系者評價、第三方評價在內的評價體系,以謀求提高專修學校治理能力,公開社會責任,提升專修學校教育質量。
[關鍵詞]智慧城市;創(chuàng)新經(jīng)濟;鷹潭市
[作者簡介]曹桂香(1988―),女,江西師范高等??茖W校財會教研室主任、助教,管理學碩士,研究方向為財務會計;吳 瑋(1987―),女,江西師范高等??茖W校助教,管理學學士,研究方向為財務管理。(江西鷹潭 335000)
一、引言
智慧城市是信息時代對城市發(fā)展的新要求,2014年住建部聯(lián)合科技部公布的全國試點智慧城市名單,鷹潭市作為第三批試點城市位列其中。鷹潭市對信息改革全面扶持,秉持“互聯(lián)網(wǎng)+鷹潭”的新型智慧城市理念,在包括政務、城市治理、社保、養(yǎng)老、醫(yī)療、環(huán)保等領域進行智慧城市建設。在此背景下,鷹潭市的創(chuàng)新型經(jīng)濟發(fā)展,也將受到智慧城市建設的有利影響,在新形勢下創(chuàng)新經(jīng)濟成為鷹潭市經(jīng)濟發(fā)展可持續(xù)發(fā)展道路的有力支撐。
二、鷹潭市智慧城市現(xiàn)狀
鷹潭擁有月湖區(qū)、龍虎山風景名勝區(qū)、高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、信江新區(qū)、貴溪市和余江縣六個市縣轄區(qū)。其中,貴溪號稱“銅都”,擁有最大銅工業(yè)生產(chǎn)基地,是鷹潭市工業(yè)GDP大頭;龍虎山景區(qū)是著名5A級旅游名勝,是鷹潭市旅游總收入的主力支撐。
截至目前,鷹潭市在建設智慧城市過程中,已經(jīng)為廣大市民構建地方衛(wèi)生信息系統(tǒng),通過網(wǎng)監(jiān)平臺全面監(jiān)管就診過程中的相關醫(yī)療藥費。鷹潭云計算數(shù)據(jù)中心,在華為云平臺的技術基礎之上建設起來,包含全市國土、水利、農林業(yè)、財政、審計、衛(wèi)生和教育等領域共計37個數(shù)據(jù)系統(tǒng),互動耦合良好。同時,云平臺上部署了電子政務綜合辦公平臺,為智能辦公和監(jiān)管決策提供技術支持。
智慧城市的建設,除卻智能化管理之外,對新型智慧產(chǎn)業(yè)以及資源節(jié)約和環(huán)境保護方面,都能推動鷹潭的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展。同時,智慧產(chǎn)業(yè)的催生,也促進智慧型人才的引進和培養(yǎng)。
三、智慧鷹潭下創(chuàng)新型經(jīng)濟的發(fā)展形勢
(一)鷹潭市2013-2015年創(chuàng)新型經(jīng)濟發(fā)展
近年來,鷹潭市積極響應“十二五”規(guī)劃,在五年規(guī)劃里,全力保證經(jīng)濟穩(wěn)增長,接連公布“穩(wěn)增長40條”和“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新36條”等政策措施,強調生態(tài)城市建設,節(jié)能減排成果喜人。鷹潭市生態(tài)文明示范建設成效顯著,貴溪市和余江縣雙雙獲得“省級森林城市”稱號,同時大力構建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鷹潭市在綠色城鎮(zhèn)化指標環(huán)境排名國內前二十名,貴溪和龍虎山景區(qū)已獲批為國家可持續(xù)發(fā)展實驗區(qū)。根據(jù)2013-2015年度鷹潭市統(tǒng)計公報,鷹潭市園區(qū)和旅游收入情況如下表1。
從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出鷹潭市在2013-2015年間的經(jīng)濟發(fā)展增速穩(wěn)定,規(guī)上工業(yè)增值占比較高,三大園區(qū)完成工業(yè)增值比重較高,可見鷹潭市在園區(qū)工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展上投入較多。規(guī)上工業(yè)主營業(yè)務收入里,銅產(chǎn)業(yè)占比90%左右,三大園區(qū)實現(xiàn)主營業(yè)務收入則以高新區(qū)和貴溪為主,經(jīng)濟平穩(wěn)增長。旅游收入逐年快速增長,2015年全年創(chuàng)收200億元,以“尋夢龍虎山”等系列活動推進旅游業(yè)全面發(fā)展,進而推動服務業(yè)發(fā)展,實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉型升級。
截至2015年年末,在鷹潭市建設創(chuàng)新型城市的發(fā)展過程中,取得了科技技g園區(qū)建設不斷加快、科技創(chuàng)新平臺質量穩(wěn)步提升的良好成效。在產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新、尤其是銅產(chǎn)業(yè)綠色減排技術創(chuàng)新改造中,在2015年統(tǒng)計公告里,以萬元GDP能源消耗下降3%的優(yōu)質表現(xiàn),宣告鷹潭市全面完成“十二五”目標之中的節(jié)能減排指標。同時多方面鼓勵大眾創(chuàng)新、企業(yè)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新,引入“互聯(lián)網(wǎng)+”、“智慧城市”等概念,發(fā)展綠色銅產(chǎn)業(yè)、智慧產(chǎn)業(yè)、大力推動園區(qū)建設和電商基地構建。
(二)2016年鷹潭市加快創(chuàng)新型經(jīng)濟發(fā)展
智慧城市的新型發(fā)展模式,結合鷹潭市的創(chuàng)新型經(jīng)濟發(fā)展模式,同時以“科技+改革”對經(jīng)濟發(fā)展起著有利的推動作用。據(jù)調查,鷹潭市就業(yè)信息化體系已經(jīng)全面覆蓋了市、區(qū)、街(學校)三大就業(yè)服務機構。街上隨處可見的“天網(wǎng)工程”視頻監(jiān)控,更是全市社會治安的有力保障,有效減少犯罪。尤其像鷹潭特色的旅游產(chǎn)業(yè),龍虎山景區(qū)更是以“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式進行產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新,為游客提供舒適的旅游體驗。高新園區(qū)的高新企業(yè)專利業(yè)已突破1000個,對高新企業(yè)的認定逐年增多,大力支持企業(yè)技術革新。
鷹潭市2016年召開的十四次黨代會上,提出要全力做好銅產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)和物流業(yè)。銅產(chǎn)業(yè)作為鷹潭工業(yè)支柱產(chǎn)業(yè),繼續(xù)做大做強,不斷進行技術革新、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)構造。打響“龍虎天下絕”這一旅游品牌,做好“尋夢龍虎山”活動。同時,建設現(xiàn)代化的物流園區(qū),以便利的交通建設區(qū)域物流中心城市。提高“信息江西”的智慧城市建設,全力打造智慧鷹潭,全面深化創(chuàng)新和改革,重點領域推動技術革新。
2016年鷹潭市全面加快建設創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新平臺,以江西師專為例,學校響應宣傳,近年來逐步加大對教職工和師生的創(chuàng)業(yè)培訓,已經(jīng)形成諸如師專創(chuàng)業(yè)園超市、師專眼視光基地等各種特色創(chuàng)業(yè)項目,尤其是為優(yōu)秀學生提供廣大就業(yè)和實訓平臺。學校已經(jīng)全面實施視頻監(jiān)控和規(guī)范化教室安排,保障師生財物安全,同時為承接大型規(guī)范化考試做好準備。
四、推動智慧城市下鷹潭發(fā)展創(chuàng)新型經(jīng)濟的建議
智慧城市的核心是高度融合信息化和城市化,推動鷹潭市的智慧管理模式,建議從以下幾方面推進智慧鷹潭的創(chuàng)新型經(jīng)濟建設。
(一)突出綠色、創(chuàng)新的工業(yè)體系,推動產(chǎn)業(yè)結構創(chuàng)新
加快建設綠色銅都,推動綠色產(chǎn)業(yè)諸如循環(huán)能源、新能源等新興產(chǎn)業(yè)的增長。以建設智慧城市為動力,適度發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+產(chǎn)業(yè)”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展新結構,穩(wěn)步推動智慧城市的信息化建設,促進鷹潭市產(chǎn)業(yè)結構創(chuàng)新,推動節(jié)能減排,大力發(fā)展循環(huán)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟,全面推進技術創(chuàng)新和科技創(chuàng)新水平,集成創(chuàng)新,爭取在經(jīng)濟支柱如銅產(chǎn)業(yè)以及新材料和新能源等領域實現(xiàn)關鍵的技術改革,提高產(chǎn)業(yè)競爭力。
(二)加強智慧技術的應用,打造知名品牌,推動綠色崛起
圍繞智慧城市、低碳環(huán)保,探索諸如智能交通智能醫(yī)療等服務,例如市區(qū)今年新安裝的公交站臺都帶有智能到站提醒,建議將鷹潭地圖和交通納入“掌上公交”應用平臺,可及時更新公交站臺、行車路線和到站時間。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”,發(fā)展地區(qū)生態(tài)農業(yè)建設,打造“區(qū)域物流中心”,發(fā)展物流和電子商務,將知名品牌推向國內外。促進產(chǎn)業(yè)集群,以現(xiàn)代農業(yè)和旅游業(yè)相結合的模式,走生態(tài)發(fā)展的新型可持續(xù)發(fā)展道路。
(三)建設創(chuàng)新性人才體系,培養(yǎng)智慧人才團隊
構建創(chuàng)新型人才體系,著重實施人才優(yōu)先發(fā)展策略,以政府為主導地位、企業(yè)作為主體、各類社會組織共同參與的多元化模式培養(yǎng)和投入人才資源。推進“拔尖人才培養(yǎng)計劃”、“學科帶頭人計劃”和高層次人才以及農業(yè)生產(chǎn)實用人才的培養(yǎng),完善人才引進政策,如加大引進博士等高水平、高層次人才的優(yōu)惠政策,加強科技創(chuàng)新團隊人才建設,構建具有鷹潭特色的優(yōu)秀創(chuàng)新團隊,促進鷹潭市創(chuàng)新型經(jīng)濟的全面發(fā)展。
[參考文獻]
[1]成青青.縣域智慧經(jīng)濟發(fā)展路徑研究――以海門市為例[J].新西部(理論版),2016,(20).
這樣的場景并不只出現(xiàn)在電視劇里。影像診斷正在成為醫(yī)生雙眼最強大的延展。對于現(xiàn)在的醫(yī)生和病人們而言,CT、MRI(磁共振成像)已經(jīng)不再是艱澀的醫(yī)學術語,而是上醫(yī)院時經(jīng)常能聽到的名詞。影像技術的不斷刷新,正在讓人類的雙眼,向自己體內看得更深、更清晰。
點亮黑箱
在不少人的觀念中,影像醫(yī)學仍然只是醫(yī)生診斷的輔助手段。的確,在三十年前,X光已經(jīng)是破解人體“黑箱”的先進武器。但基于醫(yī)生、患者的需求,功能越來越強大的儀器、設備,可能從根本上令影像醫(yī)學踏上新的臺階。影像科醫(yī)生的工作不再只是簡單地給出“肝左葉發(fā)現(xiàn)腫瘤一枚”之類的簡單論斷,而是要能更深入地參與到疾病的篩查、診斷、治療、康復和預防等各個環(huán)節(jié)。
從1895年發(fā)現(xiàn)X射線,到1972年計算機X射線斷層掃描技術投入使用,再到之后的磁共振技術用于醫(yī)學影像診斷,人類對影像診斷的掌握正逐步走上新的臺階。作為一項年輕的技術,磁共振具有良好的軟組織分辨力,有多方位任意切層的能力,被廣泛運用于軟組織、血管等人體組織的探測成像。更重要的是,與X光、CT相比,磁共振不會對人造成輻射傷害。這亦使其成為目前最先進、最精準的影像醫(yī)學診斷手段之一。
在磁共振領域,一項最新的技術革新正在令醫(yī)生擁有以往難以想象的便利。被稱為“全數(shù)字磁共振”設備的磁共振儀器,正在令磁共振影像變得更加清晰,讓基于磁共振影像的診斷變得更準確。
“全數(shù)字磁共振”,即從儀器采集人體信息,到傳輸信息至后端工作站,直至最后處理、輸出影像,整個信息鏈條均是數(shù)字化的。這意味著,原始圖像信號可100%真實還原,醫(yī)生獲得的人體內部圖像將更加精細。全球首臺全數(shù)字磁共振系統(tǒng)Ingenia可以使磁共振的信噪比提升40%,是目前最精準的超高場磁共振。更加精細的圖像意味著原先很難探查或難以通過影像確定的微小病灶,可以更清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。
創(chuàng)新為醫(yī)患
當前,中國正處于老齡化時代。隨著人們生活水平及習慣的更迭與期望壽命的延長,更多曾經(jīng)難以診斷、或較少發(fā)生的疾病正在逐漸進入人們的視野,惡性腫瘤、心臟病、內分泌疾病等正成為中國人疾病譜系中的主力。毫無疑問,對這些疾病的早期篩查、診斷和治療,意味著減少病人的痛苦,并大幅縮減在后期不斷增長的醫(yī)療費用。
如北京中日友好醫(yī)院放射科主任王武教授所言,“有些腫瘤一旦漏看,兩三個月就會惡化到失去治療機會的地步。而在早期發(fā)現(xiàn)的話,投入很少就能達到很好的效果?!?/p>
病人不斷增長的檢查需求與影像診斷資源的緊缺構成一組嚴重的矛盾,很多大型三甲醫(yī)院的患者需要等待20天才能預約做上磁共振。創(chuàng)新技術使得全數(shù)字磁共振不僅更加精準,而且成像更快速。通過全數(shù)字技術,患者可在1分鐘內完成高信噪比、高分辨率的全身成像。此外,據(jù)國外應用全數(shù)字磁共振的相關統(tǒng)計,全數(shù)字磁共振可為醫(yī)院相關部門提高30%的工作效率。
未來新醫(yī)學
傳統(tǒng)意義上,影像醫(yī)學只是醫(yī)生診斷的輔助,但這樣的日子正在隨著影像醫(yī)學的革新而一去不復返。中華醫(yī)學會放射學會現(xiàn)任主任委員、復旦大學副校長馮曉源教授就曾對媒體表示:“我認為影像醫(yī)學將會是以預測和預防為先導,以早期診斷為重點。為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學提供一切與健康有關的,以影像為基礎的生物學信息?!蹦壳翱磥恚@一論斷正在被實現(xiàn)。
影像診斷技術的不斷更新令其擁有廣闊的應用前景:探索圖像背后的生物學信息。北京中日友好醫(yī)院放射科的技師孫士龍介紹:“圖像更加清晰之后,不但能發(fā)現(xiàn)病灶,還能夠知道它與周圍的組織結構存在的生物學聯(lián)系,這為醫(yī)生進行下一步的治療措施提供了依據(jù)。”
由此不難看出創(chuàng)新會為醫(yī)學帶來的革新:方便、快捷且足夠精確的影像科學,可幫助早期發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的疾病,通過預防性措施根除。
作為健康管理期刊的辦刊人,身處于智慧健康的大潮中,已感受到近一年多,健康管理受到了冷遇,至少在政府文件和健康宣傳中提得少了。究其原因,絕不是健康管理的理念和方向出了問題。在2016年的全國衛(wèi)生工作會議上,其重要內容依然是推動 “以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的轉變,就是要改變目前以治病為主要目標的生物醫(yī)學模式,轉向“生理――心理――社會――環(huán)境”四者相結合的健康管理模式。這是對健康管理最明確的肯定。但檢討前兩年健康管理機構的工作,不得不承認,蓬勃發(fā)展的健康管理機構,多以雷同的營利性健康體檢為主,在調動個體和群體及整個社會的積極性、有效預防疾病、維護健康方面,服務價值難以體現(xiàn),沒有實現(xiàn)真正意義上的健康管理;未形成健康管理的主流理論框架;未構建起具有我國特色的健康管理體系;技術水平、服務模式都相應落后;部分地區(qū)健康管理機構設置過多,水準參差不齊,已出現(xiàn)市場供應不足、信用度下降,面臨重新洗牌。
健康管理遇到智慧健康,是被取而代之還是遇到了改革創(chuàng)新的良機,答案肯定是后者。觀望,將于事無補,只有堅毅地改變才是良方。我們要有持守、有引領、有警醒、有擔當。當今,健康管理在中國已根深葉茂,已形成一支龐大的幾乎遍布全國的健康工作隊伍。毫無疑問,取向和目標相同的健康管理機構,必然是智慧健康落地的最好載體。
首先,健康管理模式要根據(jù)智慧健康的發(fā)展做相應的改變,要建立起智能健康管理系統(tǒng),智能化理健康信息的獲取、傳輸、交互和集成;要能夠通過區(qū)域智慧健康網(wǎng)絡平臺,及時對個人進行健康指導和健康管理服務,努力做到預識、預警、預防的科學防治;要重視技術革新的推動作用,支持并協(xié)肋人群使用可穿戴設備、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡問診等手段進行健康監(jiān)測,實現(xiàn)自我健康管理;要學會運用各類醫(yī)療大數(shù)據(jù),提升預防和疾病管理的針對性、準確性和安全性。
在智慧健康中有個最新概念一一精準健康。精準健康已被預測為健康管理的方向和終極目標,國內巳有成立精準建康管理分會。精準健康是在緊密依靠大數(shù)據(jù)的支撐下表達的,一場研究應用大數(shù)據(jù)的浪潮正在興起,2016年6月國務院就下發(fā)了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》,智慧城市的醫(yī)療數(shù)據(jù)開始交互整合,健康機構也積極行動,智慧健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟在工信部指導下,已于2016年成立“亞健康大數(shù)據(jù)管理專業(yè)委員會”;今年四月中國衛(wèi)生信息學會又成立了“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用評估和保障專業(yè)委員會”;另一方面精準健康源于精準醫(yī)學。精確醫(yī)學有人說它是分子水平的個性化醫(yī)療,內容涵蓋了預防、篩查、診斷、治療及康復;精準醫(yī)學正在推動醫(yī)療行業(yè)從一體化模式向靶向治療轉變;隨著巨量的基因數(shù)椐整合進臨床工作,精準醫(yī)學得以更深入地研究遺傳性疾病和慢性疾病。
問:河南楊麗穎
――我從老家來到沈陽打工,在工作中摔斷了左胳膊,老板卻不愿承擔責任,是不是我只能自己先墊錢看病???
適用文件:《中華人民共和國社會保險法》
中華人民共和國主席令第三十五號
答:
《社會保險法》已經(jīng)從今年的7月1日起正式實施了。文件中規(guī)定職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依法追償。
如果你是由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,也由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。這對農民工來說,實在是重大利好。
高技能人才選拔條件有哪些
問:福建蒲玉琴
――我是一名工人技師,希望通過自己的努力在技術領域獲得認可。請問國家對高技能人才的選拔有什么條件呢?每次選拔多少人?
適用文件:《關于高技能人才享受國務院頒發(fā)政府特殊津貼的意見》
國人部發(fā)[2008]24號
答:
享受國務院頒發(fā)的政府特殊津貼高技能人才,每次選拔不超過400人。
高技能人才的選拔條件包括:
(一)熱愛祖國,遵紀守法,有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,模范履行崗位職責,為社會主義現(xiàn)代化建設事業(yè)努力工作。
(二)具有國家一級職業(yè)資格(高級技師)或相應高級職業(yè)技能水平,長期工作在生產(chǎn)服務崗位第一線,并具備下列條件之一:
1、獲得過中華技能大獎、高技能人才楷模、全國技術能手等榮譽或?。ㄐ袠I(yè))技能人才表彰,業(yè)績突出,影響廣泛。
2、在技術上有重大發(fā)明創(chuàng)造,或有重大技術革新,產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效益和社會效益;
3、在本企業(yè)、同行業(yè)中具有領先的技術技能水平,并在某一生產(chǎn)工作領域總結出先進的操作技術方法,取得重大經(jīng)濟效益和社會效益;
4、在促進科技成果轉化、推廣應用等方面作出突出貢獻,并取得重大經(jīng)濟效益和社會效益;
5、在本職業(yè)(工種) 中具有某種絕招絕技,在國際國內產(chǎn)生重要影響,并在帶徒傳技方面成效顯著;
6、實踐經(jīng)驗豐富,并能解決生產(chǎn)過程中的重點或關鍵性技術難題,業(yè)績突出。
希望你通過不斷努力不斷完善,使自己符合上述條件,在專業(yè)領域有所建樹,成為高技能人才。
單位能與可能患病的職工終止勞動合同嗎
問:四川劉紅艷
――我單位有名職工,勞動合同將要到期。經(jīng)醫(yī)療診斷,他可能患有某種特殊疾病,但又不能馬上確認需要復查,這種情況單位能終止勞動合同嗎?
適用文件:勞動部辦公廳對《關于因病或非因工負傷醫(yī)療期管理等若干問題的請示》的復函
勞辦函[1996]40號
答:
“職工臨近勞動合同期滿才發(fā)病,累計醫(yī)療期未滿而勞動合同期已滿,且需停工休息治療的,根據(jù)勞部發(fā)[1995]309號文第34條的規(guī)定,勞動合同的期限應自動延續(xù)至醫(yī)療期期滿為止;在醫(yī)療期內醫(yī)療終結的,醫(yī)療終結之日即可終止勞動合同;對其中經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的,可辦理因病或非因工負傷退休、退職手續(xù)。不需停工休息治療者,只要合同期滿,便可終止勞動合同?!?/p>
“職工的勞動合同期將滿,經(jīng)醫(yī)療診斷,懷疑患有某種絕癥,但又不能馬上確認而需待查,且需停工休息治療者,可以比照第一種情況處理;不需停工休息治療者,不適用醫(yī)療期有關規(guī)定。醫(yī)療期已滿仍不能確認的,可以終止勞動合同。對于某些已經(jīng)確認患有特殊疾病的職工,可以適當延長醫(yī)療期?!?/p>
勞動爭議案件可向鑒定人提問嗎
問:廣東邵剛
――我的親屬與單位發(fā)生了勞動爭議,最近仲裁機關要開庭審理。因為案情復雜,需要有關鑒定機構鑒定,請問我的親屬可以向鑒定人提出問題嗎?在審理時我親屬可以最后發(fā)言嗎?
適用文件:《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》
中華人民共和國主席令第八十號
答:
“根據(jù)當事人的請求或者仲裁庭的要求,鑒定機構應當派鑒定人參加開庭。當事人經(jīng)仲裁庭許可,可以向鑒定人提問?!?/p>
“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。質證和辯論終結時,首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見?!?/p>
“當事人提供的證據(jù)經(jīng)查證屬實的,仲裁庭應當將其作為認定事實的根據(jù)?!?/p>