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上午好!我是立山市場(chǎng)部客戶經(jīng)理__*。一滴水,不足以成為大海,卻可以點(diǎn)染一片希望的綠洲,一縷陽光,不足以情暖人間,卻可以驅(qū)走寒夜的陰霾。對(duì)于卷煙零售客戶來說,我——就是一滴水,就是一縷陽光,就是一名服務(wù)于客戶的客戶經(jīng)理。掐指算來,走上客戶經(jīng)理這個(gè)崗位正好七個(gè)月,能夠站在這個(gè)講臺(tái)上,此刻的我更加感慨萬千。
面對(duì)日益開放的卷煙零售市場(chǎng),正逐漸失去專賣機(jī)制保護(hù)的煙草行業(yè),看準(zhǔn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)是把握市場(chǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),省局領(lǐng)導(dǎo)繼200x年提出“城網(wǎng)學(xué)浙江,農(nóng)網(wǎng)學(xué)山西”目標(biāo)后,提出新一階段網(wǎng)建目標(biāo)是爭(zhēng)創(chuàng)全國一流網(wǎng)建水平。并要以營造公平公正的市場(chǎng)環(huán)境作為制高點(diǎn),提升客戶的滿意程度。
提升客戶滿意度的過程實(shí)際上就是煙草商業(yè)企業(yè)攻占卷煙零售市場(chǎng)的過程。客戶經(jīng)理是實(shí)施客戶服務(wù)的一線員工,也是具體實(shí)施者。在做客戶經(jīng)理這個(gè)七個(gè)月里,我嘗試著從被動(dòng)的服務(wù)客戶向主動(dòng)地實(shí)施客戶服務(wù)轉(zhuǎn)變。過去被動(dòng)式的客戶服務(wù)是客戶需要什么我們提供什么,但是從著手提升卷煙營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以后我們就是嘗試著主動(dòng)地尋找客戶需要什么,讓客戶得到的服務(wù)價(jià)值大于他們的期望價(jià)值。根據(jù)近一段時(shí)間的工作任務(wù),為了使服務(wù)客戶更加有質(zhì)量,將我所管轄的122戶根據(jù)配合程度分為三個(gè)類別:配合程度高,配合程度中等,不配合的客戶。配合程度高的客戶很支持我們的工作,無論他的依存度高低與否,與配合度不高的客戶相比,同樣付出的努力收獲的價(jià)值遠(yuǎn)高于后者。因此,在服務(wù)客戶的時(shí)候我減少這部分客戶的走訪次數(shù),以提高第三類配合程度不高的客戶拜訪次數(shù),改善這部分客戶的配合程度,提升客戶滿意度。配合程度高的客戶,基本就只是完成日常走訪;配合程度一般的客戶怎就針對(duì)具體情況做出對(duì)策,如電子結(jié)算成功率不高的客戶,就要在每個(gè)訪貨周期叮囑這部分客戶按時(shí)存錢;訂單執(zhí)行情況不好的客戶除了要追盯訂單執(zhí)行情況以外,在預(yù)測(cè)下月需求的時(shí)就應(yīng)該盡可能校準(zhǔn)客戶需求,每個(gè)月發(fā)放臺(tái)長的時(shí)候叮囑客戶一定要將帳頁放進(jìn)臺(tái)帳內(nèi)。最棘手的莫過于配合程度低的客戶,這部分很大程度上對(duì)公司行業(yè)政策知之甚少,對(duì)煙草公司依存程度較低,不重視卷煙經(jīng)營。對(duì)于這部分客戶,就要分情況而定了,看看這個(gè)客戶對(duì)我們煙草公司創(chuàng)造的價(jià)值大小與否。依存程度高的客戶其實(shí)是相對(duì)比較容易攻占的難關(guān),只要幫助客戶認(rèn)清形勢(shì),讓他們嘗到甜頭,他們就會(huì)很自然的接收我們的工作;相比之下,依存度較低,而創(chuàng)造的價(jià)值又相對(duì)較高的客戶就不那么容易搞定了。這部分一來是增加拜訪頻次,讓客戶感受到我對(duì)他們的關(guān)注與重視,二是幫助他們理清卷煙銷售的盈利水平,三是在管理上給予一定的情感付出,如讓這部分客戶認(rèn)為我正很努力的培育這部分客戶,讓他們成為我的目標(biāo)培育客戶。
【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;內(nèi)科保守治療;臨床療效;護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0194-02
高血壓腦出血是指在因長期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血,是高血壓中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是威脅人類生命的主要疾病之一,同時(shí)具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率高和病死率高的特點(diǎn),而且一旦發(fā)病,病情發(fā)展迅速、癥狀嚴(yán)重、病情兇險(xiǎn)。參考近期文獻(xiàn),現(xiàn)我院對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施內(nèi)科保守治療,并在治療過程中和治療后實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理方法,有效提高治療的成功率,顯著地降低了致殘率和死亡率,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料和方法
1.1 基本資料
選擇我院2011年12月-2012年12月收治的高血壓腦出血患者,共收集到24例病例,所有患者經(jīng)CT影像及病理證實(shí)為高血壓腦出血患者。年齡42-79歲,平均年齡58歲;男性患者18例,年齡43-79,平均年齡55歲;女性患者6例,年齡42-67歲,平均年齡61歲。
1.2 治療方法
對(duì)患者實(shí)施內(nèi)科保守治療,所有患者住院時(shí),均給予他們針對(duì)性治療,包括:調(diào)控血壓、流量吸氧等綜合性治療?;颊弑3纸^對(duì)臥床休息狀態(tài),根據(jù)患者病情 進(jìn)行脫水、降壓止血工作。明確患者病情后適當(dāng)給予腦細(xì)胞營養(yǎng)劑,即在100ml 0.9%氯化鈉溶液中加入30ml依達(dá)拉奉,每日靜脈滴注2次。適當(dāng)用20%甘露醇進(jìn)行脫水處理,腎功能損害患者可用甘油果糖代替甘露醇。水腫嚴(yán)重者可以間斷靜注呋塞米[1]。在實(shí)施內(nèi)科保守治療后進(jìn)行精細(xì)護(hù)理,主要包括病情觀察、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo),觀察病情恢復(fù)情況,總結(jié)高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。
2 結(jié)果
24例患者中顯效10例,有效8例,無效6例,有效率75.00%。
3 護(hù)理
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理
認(rèn)真觀察患者意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、肢體活動(dòng)等生命體征的變化,并做好記錄?;颊弑仨毥^對(duì)臥床休息,保持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定,遵醫(yī)囑按時(shí)按量給患者服用藥物,在注射藥物的時(shí)候要嚴(yán)格控制劑量和推注的速度,防止顱內(nèi)壓大幅波動(dòng)導(dǎo)致患者不適。在手術(shù)過后,也要做好引流管的清潔工作,遵循無菌原則,防止感染。
3.2 心理護(hù)理
高血壓腦出血患者經(jīng)常會(huì)有煩躁、悲觀等負(fù)面情緒,不配合醫(yī)療工作人員的治療。在這期間,護(hù)理人員就需要積極鼓勵(lì)患者,關(guān)心體貼患者的病情恢復(fù)狀況,幫助患者盡早地消除悲觀情緒和思想負(fù)擔(dān),保持樂觀的心態(tài),更好地積極配合醫(yī)療工作人員的治療。
3.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防
高血壓腦出血患者癥狀嚴(yán)重,抵抗力下降,常常會(huì)伴隨著肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等一些并發(fā)癥的發(fā)生。要防止這些并發(fā)癥的發(fā)生,針對(duì)不同不的病情做到全面的預(yù)防和護(hù)理。例如:保持呼吸通暢,及時(shí)吸出口腔和呼吸道的分泌物,遵醫(yī)囑合理使用抗生素防止肺部感染;每日常規(guī)沖洗膀胱1次,防止泌尿感染的發(fā)生。
3.4 康復(fù)指導(dǎo)
在病情好轉(zhuǎn)后,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于肢體障礙的患者,根據(jù)患者肌力的不同,肢體鍛煉,從量少到多,從被動(dòng)到主動(dòng),循序漸進(jìn);對(duì)于語言障礙的患者,要盡早進(jìn)行語言訓(xùn)練。
3.5 出院指導(dǎo)
①飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者要以高蛋白、高維生素、低脂、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):要指導(dǎo)患者根據(jù)自身的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻?,在鍛煉過程中要指導(dǎo)患者循序漸進(jìn),持之以恒,避免過急、過重,注意勞逸結(jié)合。③藥物指導(dǎo):向患者講解繼續(xù)服降壓藥的重要性,讓患者了解所患疾病的常用藥物的藥名、用法、劑量計(jì)藥物的不良反應(yīng),用藥的注意事項(xiàng)等。④生活指導(dǎo):叮囑患者要充分休息,保證充足的睡眠。注意保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累,控制情緒,放松精神[2]。
4 討論
高血壓腦出血是常見的病情兇險(xiǎn)的疾病之一,在臨床治療上有除本次研究中所采取的內(nèi)科保守治療之外的很多的臨床治療方法。內(nèi)科保守治療原則上注重絕對(duì)臥床、穩(wěn)定血壓、鎮(zhèn)靜,在治療方法上多采用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑腦細(xì)胞營養(yǎng)劑等止血從而保持患者體內(nèi)水 電解質(zhì)平衡[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展完善,微創(chuàng)血腫清除術(shù)也應(yīng)用于高血壓腦出血患者的治療中且應(yīng)用效果也越來越好,而患者在治療的過程中表現(xiàn)出較多的檢測(cè)指標(biāo)的波動(dòng),有利于對(duì)手術(shù)治療效果及患者疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸起到一定的監(jiān)測(cè)作用[5]。
但在完善的治療后,嚴(yán)密細(xì)致的術(shù)后護(hù)理也是非常重要的,好的術(shù)后護(hù)理是對(duì)術(shù)后康復(fù)起到一個(gè)好的推進(jìn)作用,相反的,粗心的,不完善不全面的術(shù)后護(hù)理會(huì)使降低手術(shù)的成功效率。一個(gè)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)的全面完善的護(hù)理是患者戰(zhàn)神疾病有效康復(fù)的基礎(chǔ)和保障。
參考文獻(xiàn):
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護(hù)理科研實(shí)踐(畢業(yè)論文)
護(hù)理科研實(shí)踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓(xùn)練,在修完全部專業(yè)主干課程,已修課程達(dá)到最低畢業(yè)學(xué)分的80%以上時(shí)進(jìn)行。
為保證科研全過程的有效實(shí)施,建議在第四學(xué)期末進(jìn)行布置,畢業(yè)論文在通科實(shí)習(xí)和??贫ㄏ?qū)嵙?xí)期間完成。
1.畢業(yè)論文的類型
(1)科研論文:唯一可以用于學(xué)士學(xué)位申請(qǐng)的論文形式。需要申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位的學(xué)生必須獨(dú)立完成一份護(hù)理科研論文,論文成績(jī)需達(dá)到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位。
科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析,得出研究結(jié)果,對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋,得出結(jié)論,并將整個(gè)研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。
(2)文獻(xiàn)綜述:不能用于學(xué)士學(xué)位申請(qǐng)。
文獻(xiàn)綜述是作者針對(duì)某一主題,在閱讀大量相關(guān)的原始文獻(xiàn)后,對(duì)其數(shù)據(jù)、資料和觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析和評(píng)價(jià),而寫成的一種專題性的學(xué)術(shù)論文。
2.論文的選題要求
選題是進(jìn)行畢業(yè)科研訓(xùn)練和完成畢業(yè)論文的首要工作,與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當(dāng)?shù)倪x題可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,使學(xué)生得到科學(xué)研究過程和能力的基本訓(xùn)練。課題的選擇應(yīng)符合以下基本原則:
(1)選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)科研訓(xùn)練的教學(xué)目的;
(2)選題應(yīng)注重科學(xué)性和實(shí)用性;
(3)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際工作,選擇護(hù)理臨床實(shí)踐中具有實(shí)用價(jià)值或迫切需要解決的問題作為課題進(jìn)行研究;
(4)指導(dǎo)教師應(yīng)考慮學(xué)生的選題在時(shí)間、方法、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備條件等方面的可行性,確保學(xué)生在預(yù)定時(shí)間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。
3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容
(1)課題計(jì)劃書;
(2)畢業(yè)論文。
4.畢業(yè)論文的實(shí)施過程
畢業(yè)論文工作主要包括:選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
對(duì)申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位的論文,由首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)審核或抽查學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
5.課題計(jì)劃書
見“附件7:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研課題計(jì)劃書”。
科研論文、文獻(xiàn)綜述均須撰寫課題計(jì)劃書。按實(shí)際情況撰寫。
在學(xué)生提交計(jì)劃書后,各地電大應(yīng)組織小規(guī)模的開題報(bào)告會(huì),由2名以上導(dǎo)師和專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行審閱和評(píng)價(jià),提出修改和指導(dǎo)性意見。課題計(jì)劃在導(dǎo)師認(rèn)可后方可正式實(shí)施。
6.畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求
(1)寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護(hù)理論文的撰寫:第一節(jié)科研論文
②文獻(xiàn)綜述。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編:第七章護(hù)理論文的撰寫:第二節(jié)文獻(xiàn)綜述
(2)書寫格式及要求
①科研論文。見附件8:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁;
②文獻(xiàn)綜述。見附件9:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科文獻(xiàn)綜述書寫格式、要求及封頁。
(3)寫作時(shí)間
每年上半年5月底前,下半年11月底前,必須完成畢業(yè)論文的寫作,并將課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
7.畢業(yè)論文答辯
尊敬的ⅹⅹ領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我叫ⅹⅹⅹ,ⅹⅹⅹ,ⅹⅹ年ⅹ月出生,ⅹⅹ年ⅹⅹ畢業(yè)后,分配ⅹⅹⅹ醫(yī)院。先后在ⅹⅹⅹ醫(yī)院日常護(hù)理工作ⅹ年。我注重繼續(xù)學(xué)習(xí),獲得ⅹⅹⅹ文憑,多年來我的工作得到了各位領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng),多次得到護(hù)理部通報(bào)表揚(yáng)。在“以病人為中心”護(hù)理服務(wù)的崗位上,我用愛心,把病人放在與自己同等的位置上,努力做到:醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀,為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,認(rèn)真做好每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作,腳踏實(shí)地的鉆研專業(yè)知識(shí),不斷引進(jìn)新技術(shù)、擴(kuò)充教學(xué)與科研領(lǐng)域,更好的完成健康所系,生命相托的職業(yè)使命!
ⅹⅹ年通過個(gè)人努力取得了高校教師資格證書,后因?qū)W校搬遷,我轉(zhuǎn)入臨床系從事專職輔導(dǎo)員工作,在護(hù)理系從事兼職教師。因護(hù)理系要重新成立一個(gè)教研室需要教師,我覺得這是個(gè)千載難逢的機(jī)會(huì),因此,提出申請(qǐng)轉(zhuǎn)成專職教師。今天我想申請(qǐng)專職教師,我的工作思路是這樣的:護(hù)理帶教創(chuàng)新、護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新,我將在各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,和ⅹⅹ主任緊密合作教出成績(jī),我申請(qǐng)專職輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)專職教師有以下原因:
一、我對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛和對(duì)教師職業(yè)的興趣
我對(duì)護(hù)理事業(yè)一直保持著熱忱,對(duì)教師職業(yè)充滿興趣,我具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能更加全面的勝任教學(xué)工作。在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理科學(xué)化、教學(xué)系統(tǒng)化、教學(xué)現(xiàn)代化,從而更有效地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及臨床操作能力,本著這種熱情和興趣,我申請(qǐng)專職輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)專職教師。
二、我本人更適合教師工作,護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不斷探索進(jìn)取
結(jié)合我本人的性格、職業(yè)規(guī)劃,我更加適合教師這個(gè)職業(yè),
如果能夠轉(zhuǎn)正我將及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每位學(xué)生、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí),進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研,深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值,使護(hù)理學(xué)生教育走出低谷,走向?qū)嵺`真理,從而提高護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識(shí)、科研態(tài)度、科研知識(shí)和科研能力4個(gè)方面??蒲幸庾R(shí)是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識(shí),端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識(shí),再加上動(dòng)手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識(shí)、書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力??蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成,需要貫穿于整個(gè)本科階段教學(xué)中:(1)在課程教學(xué)中,為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間,鼓勵(lì)學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識(shí),并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對(duì)這些問題進(jìn)行探討,這對(duì)于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的;(2)進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練,根據(jù)課程性質(zhì),以小論文、讀書報(bào)告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè),為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會(huì);(3)科研實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實(shí)驗(yàn)的綜合運(yùn)用,因此,應(yīng)重視日常實(shí)驗(yàn)教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn),獨(dú)立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力;(4)進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生利用工作單位的科研條件,積極參與科研項(xiàng)目或課題,了解科研基本方法及流程。通過這些措施,激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識(shí),使學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)到科研對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學(xué)
目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程,它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法,包括科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法及護(hù)理實(shí)踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南,文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具,護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范,這些課程雖然各有側(cè)重,但都是從撰寫科研論文的理論知識(shí)上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”,直到寫作論文時(shí)才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí),除了提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)以外,更重要的是對(duì)課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如,對(duì)于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué),讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練,指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時(shí),每人完成1份開題報(bào)告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時(shí)也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式,提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法,讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān),護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對(duì)這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求,給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此,提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式,在學(xué)生論文寫作時(shí),為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文,這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文,也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊(cè),發(fā)給畢業(yè)年級(jí)學(xué)生,在手冊(cè)中尤其要對(duì)論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求,如圖表排列、格式、字體字號(hào)、參考文獻(xiàn)格式等,使學(xué)生在撰寫論文時(shí)遵循統(tǒng)一的格式和要求,可起到事半功倍的效果。同時(shí)讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動(dòng)的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外,由于學(xué)生大多是初次寫作論文,往往語言不得體,敘述不簡(jiǎn)潔,詞不達(dá)意,對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)不規(guī)范,因此還需注意語言的簡(jiǎn)潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā),認(rèn)真閱讀文獻(xiàn),精心選題,廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿,完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中,指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法,更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。因此,畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān),必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用,具體的措施是:
(1)建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵(lì)機(jī)制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示,學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高,同時(shí)要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助,并且能有充裕的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求,建立指導(dǎo)教師的遴選制度,對(duì)教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求,同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,競(jìng)爭(zhēng)指導(dǎo),激發(fā)教師的工作熱情。另外,啟動(dòng)激勵(lì)機(jī)制,對(duì)于論文指導(dǎo)效果較好的教師,給予格外的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。
(2)指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。
指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中,主要的方式有面對(duì)面指導(dǎo)和非面對(duì)面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對(duì)面的集中指導(dǎo)非常重要,它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式,科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外,在學(xué)生寫作論文過程中,指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況,安排1~3次的面對(duì)面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員,工作生活比較忙碌,大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論,那么選擇一些非面對(duì)面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展,我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺(tái),教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。
(3)做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導(dǎo)過程一般都要幾個(gè)月以上,對(duì)這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點(diǎn)”,因此,除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外,管理部門可以通過舉行開題報(bào)告會(huì),聽取學(xué)生開題報(bào)告從而了解教師指導(dǎo)情況,也可以召開指導(dǎo)教師交流會(huì),由指導(dǎo)教師匯報(bào)指導(dǎo)情況,還可以召開學(xué)生座談會(huì),由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式,及時(shí)了解情況,對(duì)未對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。
(4)加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。
指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力,但仍然需要不定期對(duì)教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn),不斷提高教師的指導(dǎo)水平。
5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)
關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告優(yōu)選范文 各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!首先感謝大家能從百忙之中聽我的述職報(bào)告,預(yù)祝各位新春快樂。
過去的一年,是我進(jìn)入醫(yī)院后的第三年,對(duì)我來說,是從成長逐漸走向成熟的季節(jié)。經(jīng)過了一段時(shí)間的學(xué)習(xí),一段時(shí)間的歷練,讓我去思考怎樣才能更好的做好這份工作?怎樣才能更好的提高我的工作技能?在此,我要感謝一直在我身邊陪伴我的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們,因?yàn)樵谒齻兤綍r(shí)無聲工作的過程中解開了一直困擾我的煩惱,她們告訴我護(hù)理就是一個(gè)融合了關(guān)心,愛護(hù),尊重,學(xué)習(xí)為一體的綜合性的人文科學(xué),要時(shí)刻謹(jǐn)記自己作為一名護(hù)士的責(zé)任,這也讓我意識(shí)到,肩上多一份責(zé)任,腳下便會(huì)多一份動(dòng)力。
過去的一年里由于科室病人數(shù)量的增加,我們與病人有了更頻繁的接觸機(jī)會(huì)。在接觸過程中,我發(fā)現(xiàn)一句話,一個(gè)動(dòng)作,都會(huì)把我們醫(yī)療行業(yè)的形象印在病人的心中,作為十四病區(qū)的護(hù)士,我應(yīng)該更加嚴(yán)格要求自己,從思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,持著只要患者需要,病情需要,工作永遠(yuǎn)是第一位的態(tài)度,在制度上約束自己,將人性化的服務(wù)擴(kuò)展到工作生活的方方面面,當(dāng)然,工作中總會(huì)有許多不如意,也會(huì)有個(gè)別病人對(duì)我們繁忙的工作不理解,擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,相信生活就是一面鏡子,我們的患者也是一面鏡子,你對(duì)他笑,他也會(huì)微笑地回報(bào)你。
心中有夢(mèng)想,行動(dòng)才會(huì)有方向,在新年度的工作中,我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo),扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí),實(shí)實(shí)在在工作,認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù),踏踏實(shí)實(shí)的走好未來的每一步。
關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告優(yōu)選范文
手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
二、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué),請(qǐng)保留此標(biāo)記、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心醫(yī)學(xué)全在線。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績(jī)
我們完成了多臺(tái)大小手術(shù),搶救多個(gè)危重病人,配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù),開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件,護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績(jī)??剖医?jīng)濟(jì)收入名列前茅,護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時(shí),我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足:在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新醫(yī)學(xué),持之以恒;在人性化護(hù)理方面,手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍,病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo),優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。
我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí),使服務(wù)更情感化和人性化,為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告優(yōu)選范文
時(shí)光飛速,轉(zhuǎn)眼又是一年,回想去年,我院眼科醫(yī)院、新院、寧南醫(yī)院一一落成,發(fā)展不斷壯大,而今年,更是值的慶賀,不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作,還先后獲的眼科、臨床護(hù)理等兩項(xiàng)重點(diǎn)專科。作為一名年輕的護(hù)士長,隨著時(shí)間的推移,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下,我慢慢理解了護(hù)士長這個(gè)角色,懂的如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理,圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成,按照護(hù)理部要求,重新制定各班工作職責(zé)及流程,分工明細(xì),各盡其職。
2、核心制度的落實(shí)
(1)主班與治療班每天下午對(duì)病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對(duì),小夜班與兩頭班或大夜班核對(duì)臨時(shí)處理醫(yī)囑,每周護(hù)士長周一、周五核對(duì)醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題,提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全。
(2)治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置,在治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,定期提問核心制度,讓每位護(hù)士銘記于心,將理論運(yùn)用到臨床工作中。
(3)規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時(shí)輸液卡格式,字跡清晰,顏色一致。
(4)每天嚴(yán)格交接班,老年絕對(duì)臥床患者,定時(shí)翻身拍背,做好皮膚的護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
(5)做好轉(zhuǎn)交接工作,尤其全麻術(shù)后的交接工作,在今年的交接工作中,由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),積極成功搶救了一例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。
3、責(zé)任組長每天檢查病歷的書寫,對(duì)出現(xiàn)的問題,以便簽形式留言,督促年輕護(hù)士不斷成長,護(hù)士長每周不定時(shí)檢查病歷,保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理,協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長的主要職責(zé)所在,只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題,每天晨會(huì)主動(dòng)與夜班、白班共同交接班,每周二科室大交班,隨時(shí)巡視病房,與患者溝通交流,詢問患者心理感受。
2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本,將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會(huì)反饋,每月科會(huì)集中反饋,保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動(dòng)態(tài),使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式,選擇科室病重病人為查房題目,科室所有人員均提前復(fù)習(xí),由護(hù)士長隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目,制作幻燈,全科講授,充實(shí)護(hù)士長及科室護(hù)理人員理論知識(shí),調(diào)動(dòng)大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長交流管理經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下,參加了衛(wèi)生部舉辦的“萬名護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會(huì)議,充實(shí)管理知識(shí),提升管理能力,提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理,杜絕浪費(fèi),防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng),在今年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)中獲的了優(yōu)秀獎(jiǎng),學(xué)制度用制度比賽中獲的三等獎(jiǎng),全院授課比賽中獲的二等獎(jiǎng),科室均給予了一定的獎(jiǎng)勵(lì),并鼓勵(lì)大家今后再接再厲,踴躍參加,發(fā)揮才能及光芒。
三、強(qiáng)化培訓(xùn),提升護(hù)士綜合素質(zhì)
護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行??撇僮骷袄碚摰膶W(xué)習(xí),利用晨會(huì)定期抽查掌握程度,在醫(yī)院組織的理論和操作考試中,我科護(hù)士考試合格率100%。
護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作,忽略了護(hù)理科研的重要性,使的今年發(fā)表的文章較少,通過研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識(shí),主動(dòng)向科室人員講解,凡是遇到有疑問的課題,大家主動(dòng)查閱參考文獻(xiàn),共同探討可行性,爭(zhēng)取在明年的工作中爭(zhēng)取發(fā)表2~3篇核心文章。
彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時(shí)段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班,滿足大家需求,促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
繼續(xù)教育俗話說“活到老,學(xué)到老”,醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問,需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí),才能夠提高自身綜合素質(zhì),年初給大家定一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo),年底考核,作為評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一,讓大家主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)交流,并爭(zhēng)取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升護(hù)士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,對(duì)臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理,為病人提供舒適的環(huán)境,定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況。
2、改革原有工作模式,科室共有XX名護(hù)士,故實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,即每位護(hù)士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2~3個(gè)病房,負(fù)責(zé)病房病人的一切治療,為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3、為了把護(hù)士還給病人,使護(hù)士有更多的時(shí)間為病人服務(wù),在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下,實(shí)現(xiàn)了藥品、器械及物資的下收下送。
在辛勤的工作中,20xx年即將過去,在完成醫(yī)院工作目標(biāo)的同時(shí),我們本著“以病人為中心”,給病人送去了光明,帶來了生活上的福音,然而略感遺憾的是今年護(hù)理科研論文及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相對(duì)薄弱,希望在新的一年里,讓我們繼續(xù)攜起手來,團(tuán)結(jié)一致,踏實(shí)敬業(yè),在圓滿完成工作的同時(shí),重視科研培訓(xùn),加大科研力量,灌輸科研意識(shí),使骨二科護(hù)理人員不僅在工作中表現(xiàn)一流,在科研立項(xiàng)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)上仍與時(shí)俱進(jìn),走在醫(yī)院的前列,為科室和醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理學(xué);臨床實(shí)踐
循證護(hù)理(evi-dence-based nursing,EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù),結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和意愿,三者結(jié)合,制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃,提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念,現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()
1.循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展,加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路
循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo),在護(hù)理工作中根據(jù)四診(望、聞、問、切)所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理,而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化,全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例:口腔潰瘍,中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛,心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀,表現(xiàn)為大便秘結(jié),小便短赤,心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí),要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理,中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。
另外,中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)?!氨孀C施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),根據(jù)辨證施治的原則,結(jié)合疾病的具體證候,采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如:胃脘痛一病,為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾,宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖,可局部熱敷,飲食宜溫?zé)崾燔?,易于消化,并?yīng)少量多餐;若臨床辨證為肝氣犯胃型,治療當(dāng)以疏肝理氣為主,可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志,要開導(dǎo)病人,避免郁怒,使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛,因其“證”不同,故護(hù)理方法也不同,表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反,有時(shí)不同的疾病,如小兒麻疹和丹痧,這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病,在病程后期,都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證,護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見,辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。
中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用,并付諸實(shí)踐檢驗(yàn),是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開展,為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件,通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證,不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾,用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐,并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用,不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新,從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。
2.循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變
當(dāng)前,中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主,表現(xiàn)為:在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí),盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作,但仍無法跳出被動(dòng)性接受工作的方法;解決病人的健康問題時(shí),習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策,評(píng)判性分析思維能力較差;制定護(hù)理計(jì)劃過于簡(jiǎn)單機(jī)械化,習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施,逐條組成單一的護(hù)理方案,缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性,具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足,是有待我們研究改進(jìn)的問題。
而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐,以制定護(hù)理決策,對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng),不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化,針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問題進(jìn)行辨證,并自覺運(yùn)用批判性思維方法,尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段,準(zhǔn)確施護(hù),做到護(hù)理工作有據(jù)可依,具備科學(xué)性和規(guī)范性,從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性,提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過程中,學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源,不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新,提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問題的能力,開闊思路,以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證,尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法,推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。
3.循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要
循證護(hù)理的開展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類,護(hù)理實(shí)證分為以下4類:一類實(shí)證:通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析,獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果;二類實(shí)證:通過至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證;三類實(shí)證:通過類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證;四類實(shí)證:通過定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證,或來源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn),或?qū)<医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久,早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者,用花椒20g,吳茱萸15g,研末水調(diào)敷臍,12h換藥1次;便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4],可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀,且方法簡(jiǎn)單,療效獨(dú)特,安全無副作用,應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究,整理并提高。
隨著EBN的引用,越來越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法,就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此,護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā),以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問題為主要突破口,在繼承中醫(yī)特色的前提下,廣泛開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究,著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì),融合循證護(hù)理理念,加快對(duì)祖國傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化,使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[5]。
參考文獻(xiàn)
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提高護(hù)理服務(wù)效率,加強(qiáng)醫(yī)院救治能力
物流傳輸系統(tǒng)可連續(xù)不間斷工作,可根據(jù)工作任務(wù)的有無自動(dòng)設(shè)置系統(tǒng)的啟動(dòng)與停止,避免了因人工體力不支或電梯擁擠而延長傳輸?shù)臅r(shí)間[3]。其中氣動(dòng)式物流傳輸系統(tǒng)運(yùn)行速度:高速為5.0~8.0m/s,低速為2.5~3.0m/s,運(yùn)載能力為5kg;軌道式物流傳輸系統(tǒng)運(yùn)行速度為0.4~0.6m/s,運(yùn)載能力為10~30kg;AGV自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)運(yùn)行速度為1.0m/s,運(yùn)載能力為400kg。根據(jù)各類物流傳輸系統(tǒng)參數(shù)比較[4],綜合考慮等待電梯耽誤的時(shí)間,無論使用哪一種物流傳輸系統(tǒng),物流傳輸系統(tǒng)的運(yùn)行速度、運(yùn)載能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人工傳遞。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用能夠在有效的時(shí)間內(nèi)把各種標(biāo)本及時(shí)傳輸?shù)较嚓P(guān)醫(yī)技科室送檢,保證各種標(biāo)本的有效性,保證檢查化驗(yàn)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,從而為患者提供高效快速的服務(wù);與醫(yī)院圖像管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站整合運(yùn)行,提供條碼識(shí)別技術(shù)及自動(dòng)取貨系統(tǒng)的支持,不但能夠大大減少護(hù)理人員來回走動(dòng)的次數(shù),使護(hù)理人員保持飽滿的精力為患者服務(wù),降低因繁忙或體力不支而導(dǎo)致不必要的差錯(cuò),而且能夠避免患者因取檢查化驗(yàn)報(bào)告、取藥等樓上樓下來回跑,同時(shí)有效地縮短患者看病等待的時(shí)間,讓患者真正感受醫(yī)院人性化高質(zhì)量高效率的服務(wù);物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用能夠在時(shí)間上、空間上、流程上為醫(yī)院疏通急救綠色通道,從而保證危急重癥患者能夠得到及時(shí)有效的治療,加強(qiáng)醫(yī)院急診救治的能力,提高患者滿意度。
延伸護(hù)理工作內(nèi)涵,推進(jìn)護(hù)理科研發(fā)展
醫(yī)院內(nèi)檢查單、化驗(yàn)單、藥品、醫(yī)療器械、血液標(biāo)本、住院病歷以及日常辦公用品等多種物品的傳輸都是護(hù)理人員完成的。據(jù)李秀娥等統(tǒng)計(jì)研究,直接護(hù)理工作量占護(hù)理工作量的51%;間接護(hù)理工作量相對(duì)分散,占護(hù)理工作量的33%;非護(hù)理工作量占護(hù)理工作量的16%。間接護(hù)理工作量與非護(hù)理工作量過多,占了總護(hù)理工作量的一半[5]。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用可以大量減少專業(yè)護(hù)理人員傳送物品的時(shí)間,把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者[6],使護(hù)士有時(shí)間細(xì)心的巡視病房,耐心的為患者做好健康宣教,在臨床護(hù)理工作中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造出一個(gè)使護(hù)理人員更專注于專業(yè)工作的環(huán)境,使護(hù)理專業(yè)人員有更多的時(shí)間在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,認(rèn)真鉆研,延伸護(hù)理工作的內(nèi)涵,促進(jìn)護(hù)理科研工作的發(fā)展;同時(shí),在非正常上班時(shí)間值班人員少時(shí),物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效避免護(hù)士因取送物品產(chǎn)生缺崗現(xiàn)象所致的護(hù)理事故,有利于提高患者滿意度,時(shí)刻保證醫(yī)務(wù)人員守護(hù)生命的神圣職責(zé),真正做到“以患者為中心”。
促進(jìn)護(hù)理文化建設(shè),打造護(hù)理服務(wù)品牌
物流傳輸系統(tǒng)對(duì)于提高醫(yī)院的現(xiàn)代化和合理化管理發(fā)揮重要作用,是現(xiàn)代化醫(yī)院提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)設(shè)施保障,屬于醫(yī)院護(hù)理文化中物質(zhì)文化建設(shè)的組成部分。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用能夠塑造現(xiàn)代護(hù)理人員的工作形象,護(hù)理人員不需提著裝有患者分泌物的各種標(biāo)本盒穿梭在檢驗(yàn)科、病理科;能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,良好的環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理人員的歸屬感、認(rèn)同感,體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的管理理念;能夠優(yōu)化住院病區(qū)護(hù)理人員工作流程,避免傳送過程的時(shí)間浪費(fèi),使之與患者更加密切接觸,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的精細(xì)化、人性化管理;能夠促進(jìn)整體護(hù)理的發(fā)展,進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)性提高,打造醫(yī)院特色的護(hù)理服務(wù)品牌。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理人才;培養(yǎng);策略
【中圖分類號(hào)】R564 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0316-02
護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能,并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多,基礎(chǔ)較差,綜合素質(zhì)不高,給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度,所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法,取得了較好的效果,現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。
1 培養(yǎng)的模式
一直以來,很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位,造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退,專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1],所以,護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn),它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵??剖业淖o(hù)理人員數(shù)量少,易于集中,但入科時(shí)間不一,學(xué)歷層次不一,個(gè)人領(lǐng)悟能力不同,因此,在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下,我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式,既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn),又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。
2培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1整體培養(yǎng)l
2.1.1思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄,服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象,科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定;學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn),形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行,以模范先進(jìn)為榜樣,以全心全意為人民服務(wù)為宗旨,樹立“患者至上,安全第一”的服務(wù)思想,倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念,對(duì)患者做到“五心”服務(wù),即對(duì)待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制,積極開展臨床路徑,優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用,進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理,積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn),這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí),定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形,要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理,以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí),要求低年資護(hù)理人員盡量參加,感受處理危急情況時(shí)的氣氛,學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練,尤其是1~2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方,舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達(dá)恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此,在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng),并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能,培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象,讓病人感到親切,對(duì)護(hù)士充分信任,減少或杜絕護(hù)患糾紛。
2.1.4 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí):督促1~5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)講究效果,每天利用早交班時(shí)間,由護(hù)士長或責(zé)任組長進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問,并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問,以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)??剖页闪蓚€(gè)理論學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,責(zé)任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長,每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1~2次,內(nèi)容由護(hù)士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容,責(zé)任組長抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué),護(hù)士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn),以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2護(hù)理技能的培養(yǎng):護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中,要做到規(guī)范化,就要加強(qiáng)訓(xùn)練,根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃,安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容??剖页闪蓚€(gè)操作學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,每組抽一人擔(dān)任操作能手,負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí),由操作能手監(jiān)考,兩組互相交叉考試,每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1~2內(nèi)的護(hù)士,每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核,3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽,只有通過競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高,快速成才。
2.1.4.3 重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織護(hù)士輪流授課,進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí),不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握,而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次,并在《護(hù)士長手冊(cè)》上做好記錄,參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房,護(hù)士才能更好地關(guān)注病人,才能更快地提高理論知識(shí)水平。
2.1.4.4護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng):尤其是對(duì)1~2年內(nèi)的護(hù)士,要強(qiáng)化法律意識(shí),注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng),嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫,強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書的考評(píng),定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式:即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷(分在架病歷和出科病歷)按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改,杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò);然后交責(zé)任組長檢查簽字,重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合??铺攸c(diǎn)、邏輯是否合理等;最后交護(hù)士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中,責(zé)任組長和護(hù)士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤,并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績(jī)效考核。
2.1.4.5注重護(hù)理理論知識(shí)的更新:組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí),了解國際、國內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀,不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論,更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組,每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人,分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。
2.1.4.6注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng):針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn),科室積極開展新技術(shù)及新課題,組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí),積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí);要求責(zé)任組長、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項(xiàng)目。
2.1.4.7積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組,成員主要由護(hù)士長及5年以上護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診,并做好記錄,積極解決護(hù)理難題,更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn),對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過程,更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí),拓寬知識(shí)面??剖抑付ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2.1.4.9重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。
2 .2護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:
2.2.1畢業(yè)第1年護(hù)士(包括見習(xí)護(hù)士) 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本技能,通過護(hù)士注冊(cè)考試,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo),在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作,了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。
2.2.2低年資護(hù)士(2~3年) 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識(shí),輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3高年資護(hù)士(4年以上) 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力,提供病人整體護(hù)理,較熟練掌握本??谱o(hù)理技術(shù)操作,掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng),協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作,護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.2.4高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作,具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作,能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作,并具有撰寫護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.2.5主管護(hù)師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí),了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展,具有解決本??谱o(hù)理工作疑難問題的能力,具有較 高的護(hù)理管理及科研能力,具備帶教大專以上護(hù)生的能力,能夠承擔(dān)臨床班組長工作,能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施,成為本??谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6副主任護(hù)師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí),能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí),并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)??谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7護(hù)士長具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力,掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法,能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴,善于激勵(lì)下屬,運(yùn)用護(hù)理新概念,新技術(shù),新業(yè)務(wù),不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及??谱o(hù)理水平。
3討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力,護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問題之一,而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù),護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長遠(yuǎn)的任務(wù),護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng),只有綜合素質(zhì)過硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士;加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn),才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才,才能更好地為患者身心健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐麗華,護(hù)士分層級(jí)使用和專業(yè)能力進(jìn)階【J】.中國護(hù)理管理雜志,2008,9(6):1013