前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)保健與養(yǎng)生主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1實驗組進行調(diào)節(jié)飲食的健康教育指導(dǎo),筆者通過臨床實踐,主張第一先養(yǎng)脾胃。平時不要偏食,更不要暴飲暴食,要飲食有度,不要勞傷脾胃。因脾胃是人的后天之本,是運化水谷之源,是五臟六腑之濡養(yǎng)。如平時過于偏食,多食辛辣刺激食物,就會傷及脾胃,波及五臟六腑。如《內(nèi)經(jīng)•素問•生氣通大論》云:“膏粱厚味,變生大丁,味過于酸,肝氣以津,脾氣已絕,味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑,味過于甘,脾氣喘滿,色黑,脾氣不衡,味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚,味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。”對照組不進行調(diào)節(jié)飲食的健康教育指導(dǎo),觀察5年后與對照組進行對照。
1.2實驗組進行養(yǎng)元固本健康教育指導(dǎo),元氣是人生命之本,內(nèi)養(yǎng)元氣可濡養(yǎng)五臟六腑,才能延年益壽;外養(yǎng)元氣可使肌膚皮毛不受外邪侵襲,不得病。故《素問•生氣通天論》云:“陽氣者,若天與日,使其所得折壽而不彰,故天運當以日光明……陽密乃固?!币簿褪钦f人身體中的陽氣作用就像天體中的太陽一樣運作,普照萬物大地。人要順四季陽氣運行規(guī)律變化而變化。還要順陽氣以生、長、化、收、藏的規(guī)律。元陽之氣就是人生的命動力。故養(yǎng)元氣益五臟六腑,則元氣勝體無病,元氣弱體亦病。故氣行則血行,血行身自強[2],常年無病。對照組不進行養(yǎng)元固本的健康教育指導(dǎo),觀察5年后與對照組進行對照。
1.3實驗組進行索為無為健康教育指導(dǎo),要有積極向上之心,助人為樂之舉,這樣社會才能和諧,人人才能快樂,民族才能欣欣向榮,身體才能健康。另外我們也要做到無為,不過分去貪圖名利權(quán)勢,做到心靜如水?!端貑?#8226;生氣通天大論》云:“蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也?!比绶粗笆е畡t內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣解散,此謂自傷,氣之消也”。這是先人告誡我們養(yǎng)身心先靜,做到有所為有所不為。身心健康,才能達到命如天壽。對照組不進行索為無為指導(dǎo),觀察5年后與對照組進行對照。
2結(jié)果
通過>5年的臨床觀察,實驗組優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,有顯著性差異(P<0.01)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)院校;傳統(tǒng)保?。火B(yǎng)生;體育教學;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.560 文章編號:1004-7484(2012)-08-2864-02
隨著工業(yè)的發(fā)展,人類的居住環(huán)境受到了很大的破壞,人們的健康也受到了很大的威脅,保健和養(yǎng)生也愈來愈受到人們的重視。而傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生,是依靠自身的能力,通過姿態(tài)、呼吸以及人體的意念來調(diào)節(jié)人體機能,進而起到一個防病治病、延年益壽的作用。
1 現(xiàn)階段,中醫(yī)院校體育教學的現(xiàn)狀以及存在哪些問題
現(xiàn)階段,我國中醫(yī)院校的體育大多都是以技術(shù)教學和技能培養(yǎng)為主要目的,在特色的教學模式上存在很大的問題,并且慢慢顯示出來,經(jīng)過調(diào)查分析,主要存在以下的幾點問題:
1.1 沒有跟上時展的步伐,過分注重運動、體能和技能的教育,教學的形式和內(nèi)容以及方法過于單一,乏味,滿足不了時代的需要。
1.2 沒有考慮到學科間的融合貫通,利用中醫(yī)院校的特點,將傳統(tǒng)養(yǎng)生與保健知識和體育結(jié)合不深入。
1.3 沒有充分的發(fā)揮學生的主觀能動性,沒有做到“以學生為主導(dǎo)者”。
1.4 沒有重視體育的第二課堂——課外活動,消弱了學生的積極性[1]。
2 我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生的特色
中華文明,博大精深,中國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生更是歷史悠久,擁有鮮明的文化特色。它融合中庸和諧以及整體把握等等一些理論和思想于體育之中,因此我國傳統(tǒng)的體育能夠防治疾病、延年益壽。
我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生注重預(yù)防,有防患于未然的特點。另外也強調(diào)整體,形神具養(yǎng)。例如,傳統(tǒng)保健體育中的一些運動,武術(shù)、太極等等,大多都要求人和自然相融合,強調(diào)動作的順暢和諧,讓人達到放松身心,回歸自然,天地人合一的境界[2]。
還有,我國傳統(tǒng)的體育養(yǎng)生與保健注重實踐,強調(diào)動靜相互結(jié)合。也就是說,體育健身要在理論指導(dǎo)下進行。
健康包括身體健康和精神健康,在現(xiàn)代社會,生存壓力以及競爭壓力嚴重危害著人們的身心健康,而傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生的特點,正是強調(diào)了順暢和諧,放松身心,回歸自然,因此可以緩解人們的焦慮,在幫助人們鍛煉身體的時候,也保持了精神的健康。
3 如何加強中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學
3.1 傳統(tǒng)體育保健與養(yǎng)生強調(diào)適度和適時的運動 適度,即是剛?cè)嵯酀?,滿足醫(yī)學中的有氧、安全和適量的原則;而適時,則是要求運動要遵從“天時地利與人和”的原則,注意運動的時節(jié)、地點以及人體自身的特性[3]。
例如,人們在運動的時候,心率的最佳次數(shù)為120-140次/分鐘;春季正是萬物生長的時候,不適合做一些激烈的運動,而人們也應(yīng)該晚睡早起,相反,秋季,正是適合鍛煉的好時候,人們則應(yīng)早睡早起,時常進行室外運動。
3.2 結(jié)合中醫(yī)院校的專業(yè)特性,以及現(xiàn)在的教學模式,通過具體的探索和實踐,將我國傳統(tǒng)的體育保健、養(yǎng)生和中醫(yī)院?,F(xiàn)在的體育相互巧妙揉和,深挖中國傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生的內(nèi)涵。
3.2.1 根據(jù)中醫(yī)院校的學科特點,把我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生知識引入體育教學中,并且培養(yǎng)學生終身體育鍛煉的能力,最終讓學生形成終身體育的思想。
3.2.2 和武術(shù)專業(yè)相互結(jié)合,利用其師資力量,將傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生的相關(guān)知識制定一個教學計劃,作為教學內(nèi)容。同時普及一些傳統(tǒng)的項目,例如太極拳和太極劍等。還有,為了讓學生更好的學習,可以開設(shè)一些相關(guān)的選修課程,例如氣功、易筋經(jīng)等等。
3.2.3 站在學生的角度,結(jié)合時代性,選擇一些易于開展同時適合年輕人的保健與養(yǎng)生運動項目。
3.2.4 結(jié)合教學內(nèi)容,強調(diào)以學生為主體,形成特有的教學方法。另外,利用網(wǎng)絡(luò)資源,輔助學生學習。
3.2.5 理論和實踐相結(jié)合,結(jié)合與教學內(nèi)容相配套的教材對學生進行指導(dǎo)教育。專業(yè)的教材可以讓學生清晰知識脈絡(luò),更好的學習。還有,利用體育第二課堂,開展一些保健養(yǎng)生方面的活動,加強學生的鍛煉培養(yǎng)學生各個方面的能力。例如,一些武術(shù)表演可以提升學生的民族自豪感和愛國思想;一些比賽則可以增加學生的競爭能力和合作意識等等[4]。
3.3 加強中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學的益處
3.3.1 將傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生項目加入體育教學中,使得學生學習了太極、長拳等等項目,掌握了終身體育鍛煉的方法。
3.3.2 傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生知識內(nèi)容深邃,有趣,并且具有很強的創(chuàng)造性,可以增加學生對于傳統(tǒng)體育的興趣。另外,一些相關(guān)的比賽讓學生鞏固了學習內(nèi)容,也傳揚了國粹文化。
3.3.3 加強傳統(tǒng)體育保健與養(yǎng)生教學,一方面讓學生得到了鍛煉,另一方面也提高了學生的興趣,使得整個的體育水平有了顯著的升高。
3.3.4 傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生和體育相互結(jié)合,完善了體育健身教學體系,充分的發(fā)揮了學生的主觀能動性,讓學生成為了全面發(fā)展的人才。
4 小結(jié)
培養(yǎng)學生終身體育的思想,對于我國傳統(tǒng)的體育專業(yè)來說具有偉大的意義;而強化人們的身體素質(zhì),更是體育教育的最初目的。因此,中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學,為我國體育的發(fā)展鋪就了一條康莊大道,也為我國傳統(tǒng)文化的傳承和弘揚發(fā)揮巨大的作用,更是為人們的身體健康作出了努力。加強中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學的勢在必行。
參考文獻
[1] 楊建華.道家健康養(yǎng)生文化以及對休閑體育的現(xiàn)實意義[J].體育與科學,2010(1):64-66.
[2] 粘文靜.對我國普通高校開展體育保健與養(yǎng)生課程的可行性研究[J].青春歲月,2011(20):151.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘
與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢,容易為東道國成員所接受,因此,發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易,是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。
一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入概述
(一)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種:跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中,其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代,商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍,成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。
(二)市場準入面臨的非關(guān)稅壁壘
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入,是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入本國的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性,一國為保護本國的服務(wù)市場,通常會采取一些非關(guān)稅壁壘措施,消除或降低對本國的影響,主要表現(xiàn)為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入的限制。
(三)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀
隨著生活水平提高,民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注,再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起,中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目?,F(xiàn)階段,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點:1.服務(wù)機構(gòu)數(shù)量有限:中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量,但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)數(shù)量有限,能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)更少。規(guī)模相對較大,如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團,在瑞士和美國開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心,開展針灸,推拿服務(wù),并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機構(gòu)并不多見。2.從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?世界中醫(yī)學聯(lián)合會和瑞士中醫(yī)集團、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作,建立了一些長期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道??傮w上,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。
二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘問題
服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘,一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)在市場準入方面的限制,另一方面是對從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。
(一)市場準入壁壘
以澳大利亞為例,目前澳大利亞有5000多家診所,其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式,目前有3000個西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊,限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格,影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。
(二)從業(yè)人員市場準入壁壘
1.澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準入限制:作為“補充醫(yī)學”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計,澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師,雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認可,但是自2012年7月1日開始,澳洲通過對境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象,這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學會對上千名會員統(tǒng)計,目前通過注冊者僅為13%,有條件注冊者為87%,其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2.美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準入限制:中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國是補充和替代醫(yī)學(以下簡稱CAM)。近年來,美國接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間,CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢,最長用的有肌肉松解療法(14.2%)和按摩療法(7.4%)。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫,美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學資格認定委員會,對相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進行認定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。
三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘在GATS框架下的分析
在GATS框架下,服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場準入和國民待遇。兩者聯(lián)系緊密,市場準入是適用國民待遇的前提,國民待遇又是市場準入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準入,主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。
(一)市場準入
在商業(yè)存在服務(wù)模式下,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國的存在及允許參與的程度;中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進服務(wù)貿(mào)易自由化,GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場準入方面設(shè)立壁壘。市場準入在GATS并非一般性義務(wù),而是根據(jù)承諾表承擔特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域,一成員方在市場準入方面所做的承諾,涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進入本國服務(wù)市場及進入程度問題。合法管理與市場準入壁壘有時候難以區(qū)分,構(gòu)成市場準入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中,并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例,對中醫(yī)保健服務(wù)人員進行從業(yè)資格管理,影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)??此坪戏ǖ墓芾泶胧沟媒?0%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè),也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。
(二)國民待遇
與市場準入相同,國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務(wù),而是特定義務(wù)。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域,表現(xiàn)為對保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如,征收更高的稅費,以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。
四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘的對策
(一)加強國際談判減少壁壘
推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易,減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說,一方面可以在GATS框架下,擴大各國具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘,另一方面也可以尋求國際法方面的保護,通過國際條約保護中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1.通過談判擴大成員方具體承諾:按照GATS的規(guī)定,一個成員對市場進入的具體承諾,均需經(jīng)過談判,逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式,就市場準入和國民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施,在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認定方面,鑒于實踐操作中承認服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性,如涉及保健機構(gòu)從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題,GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此,在GATS框架下,加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判,有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標準,擴大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準入方面的承諾義務(wù)。2.通過談判加強國際立法:中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展,需要在國際法律層面予以支持和保護,可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現(xiàn)。中國作為經(jīng)濟和政治大國,與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系,簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國各主要相關(guān)部門有必要在國際重要談判和條約中,有意識地通過條件互換或其他形式,為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入其他國家開辟合法通道。
(二)積極推進中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務(wù)標準建設(shè)
發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易,減少各國在市場準入方面的壁壘,需要有一個國際通行的服務(wù)標準?!懊鞔_、統(tǒng)一、確定、可驗證”的服務(wù)標準,成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國國內(nèi)“國家標準、行業(yè)標準和企業(yè)標準”三級標準體系下,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團結(jié)一致,推動有關(guān)國際標準的出臺。此外,國際標準化組織(ISO)在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響,中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標準體系的制定,為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標準建立國際標準,消除分歧?!耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國際談判和標準制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中,簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議;通過各國談判協(xié)商,國際標準化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標準。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去,為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標準努力。
綜上所述,在商業(yè)存在模式下,解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準入法律問題,需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟部門等多方的共同努力。
作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學人文學院 北京航空航天大學法學院
參考文獻:
[1]喻文迪.中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探析.世界中醫(yī)藥.2009(2).
[2]黃建銀.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略選擇的探討——經(jīng)濟全球化背景下的中醫(yī)藥國際服務(wù)需求曲線模型.中醫(yī)藥管理雜志.2007,15(12).
[3]司富春、宋雪杰、高燕.我國中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展的現(xiàn)狀及思考.中醫(yī)研究.2013,26(7).
[4]劉薇.WTO對法律服務(wù)貿(mào)易的規(guī)制及中國應(yīng)對.中國政法大學碩士論文.2010.
[5]木泉.中國國際旅游服務(wù)貿(mào)易法律問題研究.中國政法大學碩士學位論文.2011.
[關(guān)鍵詞]基層中醫(yī)醫(yī)院;綜合內(nèi)科病房;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);效果評價
[中圖分類號]R770.4
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742(2013)06{b)―0171-02
該院為一所基層中醫(yī)醫(yī)院,隨著技術(shù)、設(shè)備力量的不斷發(fā)展,加上城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合醫(yī)療保險的普及,該院近年來收住院人次不斷增加,作為綜合內(nèi)科病房,收住院患者不僅病種多,而且老年慢性病及危重患者較多,基礎(chǔ)護理需求大,對護理質(zhì)量也有了更高的要求和期望,因此探索新的護理模式,全面提升護理質(zhì)量勢在必行。為了探討基層中醫(yī)醫(yī)院綜合內(nèi)科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床價值,該院內(nèi)科病房自2012年1月正式開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),通過改進護理模式,規(guī)范護理行為,重視護理細節(jié),為不同患者提供全程、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),有效提升了護理質(zhì)量,不但促進了患者的康復(fù),而且顯著提高了患者對護理工作的滿意度,使護患關(guān)系更加和諧。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施及效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院綜合內(nèi)科病房自2012年1月正式開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),開放床位數(shù)52張,床位使用率達100%,其中護士長1名,護理人員24名,床護比>1:0.48,職稱:主管護師10名,護師9名,護士6名;分層級:責任組長4名,高級護士6名,初級護士10名,助理護士4名;年齡20―43歲,平均29.6歲;學歷:大專以上21名,中專4名。
1.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施
1.2.1落實基礎(chǔ)護理夯實基礎(chǔ)護理。是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本要求,具體內(nèi)容包括:①落實初入院的“六個一”:一個親切的微小,一聲真誠的問候,一杯開水,一次翔實的入院宣教,一次全面的入院評估,落實好第一頓飯。②落實住院期間的“五落實”:落實干凈舒適的住院環(huán)境,床鋪被褥整潔松軟;落實飲食指導(dǎo),因人而異、因病而異制定個體化的食譜;落實晨晚間護理,保持病室、病床及患者三整潔;落實操作前后的指導(dǎo);落實外出陪檢,確保及時檢查。③落實出院時的“四有”:有責任護士詳細進行口頭和書面出院指導(dǎo):有專人進行護理滿意度調(diào)查;有專人協(xié)助患者整理行李并送出病區(qū)外;有責任護士負責出院患者的電話隨訪,繼續(xù)進行飲食及功能鍛煉指導(dǎo)。
1.2.2提供親情服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)倡導(dǎo)“以人為本”,注重人文關(guān)懷,為患者提供親情服務(wù),以滿足患者及家屬身心及社會方面的需求。為了方便住院患者,我們購買了電吹風、洗頭枕、毛巾、微波爐、飲水機、紙杯、衛(wèi)生紙、暖手寶,病區(qū)內(nèi)安裝了電開水爐,24h供應(yīng)熱水,極大地滿足了患者的生活需要。創(chuàng)建家庭式病房,只要不對病情造成影響,我們允許患者適度裝飾病房,如在床頭桌上擺放鮮花,讓患者感受到家的溫馨。所有護理人員均要求具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng),上崗時均要求微笑服務(wù),對所有患者均一視同仁,尊重患者,根據(jù)其職務(wù)及年齡采取合適的稱呼,不可直呼其姓名或床號,讓患者充分感受到人文關(guān)懷:病區(qū)走廊及開水間設(shè)有醒目的“防跌倒”標志,提醒患者注意安全;老年患者需做檢查時,由護理人員護送其乘坐電梯到所需樓層進行檢查,行走困難或病情較重的患者可使用輪椅或平車推送檢查,以防患者長時間尋找檢查科室或等候檢查時發(fā)生病情變化:當患者因檢查或治療而緊張時,護理人員可適度撫觸患者的身體,給患者以安慰,緩解患者緊張心理,安心接受檢查或治療。
1.2.3突出中醫(yī)護理特色積極開展富有中醫(yī)特色的護理技術(shù),如艾條灸、拔火罐、耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥灌腸、中藥熏蒸等,我們?yōu)槟c梗阻患者實施中藥灌腸并吳茱萸神闕穴熱敷,為尿潴留患者實施耳穴壓豆,為便秘患者采取拔火罐,為腹瀉及哮喘患者采取中藥貼敷等,由于這些中醫(yī)護理技術(shù)舒適、安全,臨床效果好,費用報銷比例大,深受患者的歡迎。大力推廣中醫(yī)膳食治療方法,根據(jù)患者病情不同、季節(jié)不同指導(dǎo)患者進食具有治療及保健作用的中藥膳食粥,如為水腫患者推薦具有利尿作用的芡實茯苓粥,為貧血患者推薦具有補血作用的阿膠當歸糯米粥等,為胃炎患者推薦具有溫胃養(yǎng)胃作用的紫菜南瓜粥等,根據(jù)不同季節(jié)為患者提供人人皆宜的四季養(yǎng)生茶,有效促進了疾病的康復(fù)。為失眠患者實施穴位按摩及耳穴壓豆,避免了長期服用鎮(zhèn)靜藥帶來的副作用。中藥足部熏洗可祛風除濕,疏通腠理,活血化瘀,對于下肢周圍血管病變及糖尿病足患者有非常顯著的效果,我們選在患者入睡前實施,既增加了患者的舒適度,又有助于促進患者入睡。此外,我們?yōu)橹酗L恢復(fù)期的患者設(shè)計簡單易學的中醫(yī)康復(fù)保健操,促進了患者肢體功能的恢復(fù)及自理能力的提高。
1.2.4強化健康教育對患者加強飲食、情志等方面的健康教育,促使患者主動遵從有利于疾病恢復(fù)的注意事項,提高治療的依從性,是促進疾病恢復(fù)的重要條件。張仲景云:“所食之味……若得宜則益體,害則成疾?!笨梢娂訌婏嬍骋思傻慕】到逃闹匾?。七情內(nèi)傷,情志失調(diào),則導(dǎo)致疏泄不利,不利于病情恢復(fù),因而加強患者情志護理也非常重要,患者保持情志舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,才能“正氣存內(nèi),邪不可干”。強化健康教育,首要前提是護士要與患者建立良好的護患關(guān)系,增加患者對護士的信任感,從入院開始,護士即應(yīng)將健康教育貫穿到住院全程中,如剛?cè)朐簳r對患者進行住院環(huán)境及作息制度、主管醫(yī)生及責任護士進行詳細介紹,耐心講解飲食、情志及安全等注意事項,可利用晨間護理的時段詢問患者病情、睡眠及飲食情況,對不符合疾病要求的不良習慣及時予以糾正,按分級護理的要求巡視病房,隨時解答患者的疑問,適時進行康復(fù)指導(dǎo)。健康教育形式可多樣化,如教保健操、發(fā)放疾病防治知識宣傳材料、發(fā)放運動知識小處方、在宣傳欄張貼糖尿病飲食注意事項,對同病種的患者可每周集中進行健康宣教,為不同病種患者編寫并發(fā)放系統(tǒng)的健康宣教資料,不同季節(jié)為不同疾病患者宣傳因人而異的中醫(yī)保健養(yǎng)生知識。進行健康宣教時,應(yīng)注意態(tài)度熱情誠懇、語言通俗易懂,使患者感到親切,有利于密切護患關(guān)系。
1.3觀察指標
采用自行設(shè)計的患者滿意度、醫(yī)生滿意度以及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識知曉率調(diào)查表對每一名出院患者進行調(diào)查,計算2012年平均患者滿意度、醫(yī)生滿意度及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識知曉率,并與未正式開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的2011年指標作比較。
1.4統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件包進行處理,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較行x2檢驗。
2結(jié)果
2012年實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后?;颊邼M意度及醫(yī)生滿意度明顯優(yōu)于2011年度,差異有統(tǒng)計學意義(P
本刊訊(記者胡睿)日前從國家衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司獲悉,“大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合”的試點研究課題已委托開展。這是今年3月吳儀副總理給推進新農(nóng)合布置的三大課題之一,相關(guān)工作今年5月份已正式啟動。
該課題牽頭人、復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)表示,有關(guān)國內(nèi)門診統(tǒng)籌開展情況的書面調(diào)研表已經(jīng)下發(fā)到各省,課題組正分頭在全國8個省的25縣(市)進行實地調(diào)研。整個課題預(yù)計今年12月完成。屆時,課題組將拿出新農(nóng)合門診統(tǒng)籌規(guī)范管理的指導(dǎo)意見。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌補償方案將據(jù)此出臺更為規(guī)范的管理辦法。
北京不給未脫鉤的社區(qū)醫(yī)院開小灶
法制晚報訊8月19日,北京市勞動保障局下發(fā)“關(guān)于進一步明確在職職工社區(qū)門(急)診醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠政策有關(guān)問題的通知”。
按照年初下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險參保人員待遇標準有關(guān)問題的通知》的規(guī)定,2008年7月1日起,北京市在職職工在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),門診醫(yī)療費用報銷比例由原的60%調(diào)至70%。
新下發(fā)的通知進一步明確,執(zhí)行上述報銷優(yōu)惠政策的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)范圍是指納入基本醫(yī)保定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未與掛靠醫(yī)療機構(gòu)分離前,不執(zhí)行在職職工社區(qū)門(急)診醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠政策,即報銷比例仍為50%。
廣州將個體戶外來工納入醫(yī)保范圍
中新社訊廣州醫(yī)保制度迎來首次重大改革,外來工、個體戶全部納入醫(yī)保范圍,從“職工醫(yī)?!痹囁~向“全民醫(yī)?!?。
作為市長簽發(fā)的廣州市政府今年第十一號令頒發(fā),《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》將自九月一日起實施?!靶箩t(yī)保辦法”作出了一系列重大改革:外來工、個體戶將全部納入醫(yī)保范圍;住院起付標準降低;門診慢性病納入支付范圍;取消個人醫(yī)療賬戶“基礎(chǔ)金”等。
已執(zhí)行五年的廣州原有醫(yī)保政策只適用于本市城鎮(zhèn)戶籍、與用人單位建立勞動關(guān)系的在職及退休人員。新出臺的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上,對城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無業(yè)人員、未成年人、不能享受養(yǎng)老待遇的老人、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員等尚未納入醫(yī)保范圍的群體,均作出基本醫(yī)療保險制度安排。
黑龍江為赤腳醫(yī)生上崗掃清障礙
新晚報訊近日,從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到,《黑龍江省發(fā)展中醫(yī)藥條例(草案)》已遞交省人大進行審議,并很快出臺實施,這將是全國第一部重新制定的發(fā)展中醫(yī)藥的地方性法規(guī)。
該《條例(草案)》最大亮點是把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入政府工作目標考核體系中。根據(jù)《條例(草案)》規(guī)定,“赤腳醫(yī)生”將有望合法上崗,中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)也將有限解禁。同時,《條例(草案)》還取消了對中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員年齡的限制規(guī)定。
據(jù)介紹,《條例(草案)》還在全國首次將“治未病”寫入地方性法規(guī),“鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和亞健康保健方面的優(yōu)勢,開展‘治未病’服務(wù),適應(yīng)多層次的中醫(yī)藥保健需求?!?/p>
滬杭兩地醫(yī)??ɑネㄟ~出第一步
新聞晨報訊近日,杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局與上海市醫(yī)保中心正式簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報對方參保人員醫(yī)療費的協(xié)議》。
王府特色的四合院中式客房住宿區(qū)域,天然的室外垂釣中心,都會令人心曠神怡。倘若小憩時,在梅春榭水上茶室品嘗“二十四節(jié)氣養(yǎng)生茶”,仰望藍天白云,俯視錦魚嬉戲,那份如世外桃源般的自在愜意,讓人不禁贊嘆:“度假勝地,養(yǎng)生天堂”。
宮廷藥浴位于山莊王府會館內(nèi),是由專家團隊研發(fā)的秘制處方,依據(jù)宮廷浴方原理調(diào)和而成的。內(nèi)設(shè)五個公共藥池和個性化木桶藥池區(qū)域,五個公共藥池:靜心池、柔肝池、健脾池、潤肺池、益腎池。這個公共藥池的處方是固定的。個性化木桶藥池:服務(wù)吧臺有30個處方劑,賓客可根據(jù)自己狀況,自行選擇,也可聽從專家指導(dǎo),現(xiàn)場煎藥后,再在指定區(qū)域的個性化木桶內(nèi)泡。輔以個性化處方劑,挑選優(yōu)質(zhì)中藥飲片現(xiàn)場煎制,專家指導(dǎo)的保健按摩,如撥罐、刮痧、正骨、艾灸、針灸、火療等等,讓游客于無形處享受著身心由內(nèi)而外的理療養(yǎng)生保健體驗。
山莊內(nèi)瑞珍樓餐廳提供的王府家宴和二十四節(jié)氣養(yǎng)生餐,依據(jù)藥食同源及食補養(yǎng)生的原理精心打造而成。有種植基地專供的原材料,鮮薄荷、鮮菜品、杜仲魚、人參雞蛋等,綠色養(yǎng)生,讓游客盡享美味的同時也在品嘗著舌尖上的中醫(yī)藥文化,長期食用能達到強身健體、延緩衰老的功效。
山莊內(nèi)的太醫(yī)館是北京市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),匯集了全國知名中醫(yī)專家,提供中醫(yī)臨床預(yù)約診療服務(wù),權(quán)威的專家每日會診服務(wù),中醫(yī)為主西醫(yī)為輔的檢測與評估服務(wù),包括為賓客創(chuàng)建健康檔案、分析賓客的體質(zhì)、保健理療項目等健康管理服務(wù)和獨具特色的肝、腎、胃、婦科等疑難雜癥養(yǎng)生保健服務(wù)。
地址:
北京市昌平區(qū)回龍觀鎮(zhèn)北清路5號。
電話:
86-10-80713806
公交路線:
1,地鐵13號線到西二旗,換乘昌平線生命科學園站,出地鐵正西800米,步行10分鐘左右即到。
2,運通112、114、117、205公交車終點站史各莊下車即到。
行車路線:
【關(guān)鍵詞】保健 長壽 方法
中圖分類號:R212 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-347-02
健康與長壽是人類的共同愿望,隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高和精神生活的日益豐富,人們越來越祈盼健康、長壽。WHO(世界衛(wèi)生組織)給健康的定義是:健康不僅僅是沒有疾病,而且是“個體在身體上、精神上、社會上完好的狀態(tài)”。但是怎樣才能健康、長壽?其方法又是如何?重要的方法就是遵循養(yǎng)生、益壽之道。所謂生,即生命、生存、生長之意;所謂養(yǎng),即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)之意。益壽就是延長生命。中醫(yī)藥學中蘊藏著大量的養(yǎng)生保健理論、經(jīng)驗、方法,對延緩衰老,延長壽命,都有特別卓越的作用。
1 中醫(yī)藥養(yǎng)生的方法
1.1 飲食養(yǎng)生
“民以食為天”,說明飲食是生命活動的體現(xiàn),是健康長壽的保證。因此,飲食不僅維持著個體的生命,而且關(guān)系到種族的延續(xù)、國家的昌盛、社會的繁榮、人類的文明。由飲食引起的疾病包括營養(yǎng)失調(diào)和營養(yǎng)過剩。廣東省疾病預(yù)防控制中心主持的2002年廣東居民營養(yǎng)調(diào)查的情況表明,在飲食中,熱量提取雖然達到供給數(shù)量的標準,但是蛋白質(zhì)的人均日攝入量卻只有69g,處于供給標準的低水平。攝入的鈣、核黃素、維生素A則明顯低于供給標準。據(jù)有關(guān)部門對全國21個省市11萬嬰兒調(diào)查,佝僂病發(fā)病率達29%以上,其中有些省達到47%以上。對農(nóng)村兒童調(diào)查表明,缺鐵性貧血患兒達32%。營養(yǎng)過剩同樣引起疾病,特別是當今社會,物質(zhì)生活的多樣化,這個問題越來越嚴重。營養(yǎng)過多的膳食,對健康帶來了不良的影響,如高血壓、冠心病的發(fā)病率高等等。我國隨著獨生子女政策的實施,父母舍得在孩子身上花錢,結(jié)果使孩子攝入過量的蛋白、脂肪和糖分,造成體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪過剩,出現(xiàn)了許多體重超標的小胖子。據(jù)統(tǒng)計,2002年廣東省兒童中體重超標準的小胖子就已占兒童總數(shù)4.5%。所有這一切都表明我們必須重視飲食養(yǎng)生。
1.2 運動養(yǎng)生
運動養(yǎng)生是指運用傳統(tǒng)的體育運動或文娛活動等方式進行身體的鍛煉。生命在于運動,我們的祖先很早就認識到人類的生命活動具有運動的特征,因而積極提倡運動養(yǎng)生。早在春秋戰(zhàn)國時期,體育運動就已經(jīng)被作為健身、防病、延年益壽的重要手段,如《莊子?刻意》云:“吹煦呼吸,吐故納新,熊經(jīng)鳥伸,為壽而已矣。此導(dǎo)引之士,養(yǎng)形之人,彭祖壽考者之所好也?!薄秴问洗呵铩犯鞔_指出了運動養(yǎng)生的意義:“流水不腐,戶樞不蠹,動也。形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣郁。”用流水和戶樞為例說明運動的益處,并從形、氣的關(guān)系上,明確指出了不運動的危害。后漢三國時期,名醫(yī)華佗創(chuàng)編了“五禽戲”,模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作做體操,使中醫(yī)健身術(shù)發(fā)展到了一個嶄新階段。唐代名醫(yī)孫思邈、宋代蒲虔貫、明代著名養(yǎng)生學家冷謙、王蔡傳均提倡用導(dǎo)引來鍛煉身體。
1.3 環(huán)境養(yǎng)生
環(huán)境包括地理環(huán)境、氣候環(huán)境、社會環(huán)境和個人居住環(huán)境?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里就有明確的記載:“高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者后天,此地理之常,生化之道也……,高者其氣壽,下者其氣夭,地之大小異也,小者小異,大者大異?!狈浅G宄刂赋鼍幼≡诳諝馇逍隆夂蚝?、高山地區(qū)的人多長壽,居住在空氣污濁、氣候炎熱、低洼地區(qū)的人多短壽?,F(xiàn)代研究認為,海拔1500-2000米之間的山區(qū),陰離子密集,是長壽的理想地理環(huán)境。相反,惡劣環(huán)境是最重要的致病原因。早在100多年前,有英國醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)生活在粘土、磚土和河谷沖積土分布的居民,癌癥死亡率很高,而生活在古老、堅硬的巖層區(qū)和排水良好地區(qū)的居民,癌癥發(fā)病率則很低。美國學者也發(fā)現(xiàn),美國的癌癥高發(fā)區(qū)集中在東北部、五大湖周圍以及西部沿岸地區(qū)。在我國,癌癥分布在大的范圍里具有明顯的地區(qū)差異。不但自然環(huán)境與人類健康息息相關(guān),社會環(huán)境同樣和人的身體狀況緊密關(guān)聯(lián)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“凡欲診病者,必問飲食起居處,爆樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮?!泵鞔_闡明了診治疾病要注意地理環(huán)境及社會心理因素的影響。
1.4 心理養(yǎng)生
人的心理活動,中醫(yī)藥將其統(tǒng)稱為情志,是人在接觸和認識客觀事物時人體本能的綜合反映,合理的心理保健是人體健康是重要環(huán)節(jié)。早在春秋戰(zhàn)國乃至更早以前,諸子百家對情志養(yǎng)生就有精辟的論述?!豆茏?內(nèi)業(yè)》篇可以說是最早論述心里作為最理想的心里狀態(tài),以此作為內(nèi)心修養(yǎng)的標準?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》對身心疾病的社會心理致病因素、發(fā)病機制、診斷防治等方面都有許多精辟的論述,對心理與生理、個性心理特征、心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的地位、心理治療等,均作了原則性的總結(jié),提出了很多頗有價值的見解,并形成了較完整的理論體系。如在形神關(guān)系方面,《內(nèi)經(jīng)》已認識到形生神而寓神,形神統(tǒng)一,才能身心健康。唐代名醫(yī)孫思邈、金元醫(yī)家張子和等都對情志養(yǎng)生提出了許多獨特的見解,由精神因素引起的心身疾患已是當代人類社會普遍存在的多發(fā)病和流行病,如心腦血管疾病和惡性腫瘤已經(jīng)構(gòu)成對人類健康和生命的主要威脅,這些疾病的產(chǎn)生與社會心理因素有著密切關(guān)系,可見現(xiàn)代疾病譜的改變充分說明精神致病的廣泛性,因此情志養(yǎng)生應(yīng)給予充分的重視。
1.5 藥物養(yǎng)生
中醫(yī)藥養(yǎng)生具有悠久歷史。幾千年來,不僅有各種各樣的保健藥物,而且創(chuàng)造出不少行之有效的延年益壽方藥。我國現(xiàn)存最早的藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》,系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國的藥物理論和治病用藥經(jīng)驗。全書共收載藥物365種,分上、中、下三品。據(jù)《本草經(jīng)?序錄》記載:“欲輕身益氣,不老延年者,本上經(jīng)”,可知列為上品者,為延年益壽之品。在365種藥物中,記述有延年、不老、耐老、益氣、輕身、增壽等藥物共165種。漢代著名醫(yī)學家張仲景《傷寒雜病論》中黃芪建中湯、薯丸、腎氣丸等著名的補養(yǎng)抗衰老方劑,時至今日仍在反復(fù)使用。孫思邈在《備急千金要方》中提出:“藥能怡神養(yǎng)性,以資四氣”,并記載了不少延壽中藥方劑,如地黃丸、烏麻散、琥珀散、熟地膏、孔子枕中丹等。宋、金元時期以《圣濟總錄》、《太平圣惠方》、《婦人大全良方》等為代表的住著名方劑學著作中亦收集了許多延壽方藥,如“巴戟丸”、“神仙服鹿角法”、“二精丸”、“益壽地仙丸”、“枸杞子丸”等,為后世抗衰老方藥的研究留下了寶貴遺產(chǎn)。明代李時珍《本草綱目》所記載的1892種藥物中,具有抗衰老延年作用的藥物有253種,并選錄延壽方劑89首。
此外,中醫(yī)藥養(yǎng)生保健還有推拿養(yǎng)生、針灸養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生及睡眠養(yǎng)生等輔佐手段。
2 新時期健康面臨的問題
當進入21世紀,人類在享受社會高速發(fā)展,科技日新月異帶來種種便利的同時,也飽嘗社會飛速發(fā)展帶來的種種困擾。人類健康出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在:①人類的適應(yīng)能力越來越差。由于自然生活條件大大改善,居有冷暖空調(diào),行有飛機、汽車,人類鍛煉的機會越來越少,出現(xiàn)越來越多的肥胖、動脈硬化和心腦血管疾病。②免疫力和抗病能力下降。過分講究舒適、生活中過度自我保護,使人類的免疫力和抗病能力下降。稍有風吹、日曬、雨林便會出現(xiàn)頭昏、發(fā)熱、鼻塞等不適。③新的病種不斷出現(xiàn)。居住環(huán)境遭受嚴重污染,生態(tài)平衡被破壞,生物基因受到重創(chuàng),通過食物鏈不斷積累最終進入人體的各種毒素等,使人類基因畸形惡變的比率和速度都在不斷擴增,其中最為突出就是各種癌癥發(fā)病率的上升以及人類數(shù)量銳減、畸形比例增加等。同時由于交通便捷,使疾病擴散機會明顯增大,新的病原菌不斷出現(xiàn),近20年就有軍團病、肝炎、埃博拉、艾滋病等30余種,其中許多新病種,迄今為止尚無有效治療手段。④心理疾患。現(xiàn)代社會發(fā)展的快節(jié)奏、商品經(jīng)濟的功利性使人們的交流越來越貧乏,越來越多的人遭受孤獨、憂郁的困擾。世界衛(wèi)生組織近日公布的一項統(tǒng)計結(jié)果表明,世界范圍內(nèi)抑郁癥將成為人類僅次于癌癥的第二殺手。
3 長壽保健的前景
人類祈盼健康、長壽?,F(xiàn)代醫(yī)學界重視對疾病的預(yù)防,從而達到健康長壽之目的?!端貑?上古天真論篇》就提出了預(yù)防疾病的基本理論和具體方法。一是防止體外致病因素的侵襲,指出“虛邪賊風,避之有時”:二是保養(yǎng)正氣,以增強對致病因素的防御和抵抗能力,即“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”強調(diào)了正氣在維護健康和預(yù)防疾病中的主導(dǎo)地位及其重要性,體現(xiàn)了內(nèi)因為主的中醫(yī)學防病治病特色。《素問?四氣調(diào)神大論篇》云:“圣人不治已病,不治已亂治未亂,”提出了預(yù)防為主的觀點,隨著人類對自身健康的日益關(guān)注,回歸自然已成為一種時尚。人們對健康的要求不再停留在原來的“補救性”手段上,而是希望用有專業(yè)知識的醫(yī)生幫助自己和家人預(yù)防疾病。因此,家庭醫(yī)生的興起是新世紀人們健康投資的必然,此外,數(shù)千年中醫(yī)藥學的積累,成千上萬醫(yī)家的探索,為中醫(yī)保健品研究打下了堅實的基礎(chǔ),改革開放后高薪技術(shù)的逐漸融入,工業(yè)化加工,標準化生產(chǎn),使中醫(yī)保健品如虎添翼。以天然成分制成的保健食品,既有整體調(diào)節(jié)作用,又有激活機體防御系統(tǒng)的功能,還可避免化學藥品的毒副作用,現(xiàn)在上市的保健食品絕大多數(shù)是傳統(tǒng)中醫(yī)食療的發(fā)展與創(chuàng)新,其根基是中醫(yī)的食療養(yǎng)生學說,其內(nèi)容是藥食同源的“食補”、“食養(yǎng)”、“食治”的滋補保健品,不僅適合中國人一貫的健康理念,而且順應(yīng)世界回歸自然的新趨向。
綜上所述,源遠流長的中醫(yī)藥學蘊含著豐富的養(yǎng)生、保健、長壽理論與實踐,必將對人類的養(yǎng)生、保健、長壽起到積極的促進作用。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代高新技術(shù)的結(jié)合,也將使健康、長壽這一人類企盼的目標得以實現(xiàn)。
[關(guān)鍵詞] 健康養(yǎng)老;老年人;藥膳保??;課程設(shè)置;職業(yè)工種
[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2016)20-209-04
Exploration of development of elder medicine accommodation healthcare in health care industry
FANG Wenqing GUO Shengting
Fujian Biological engineering Career Technical College,F(xiàn)uzhou 350002,China
[Abstract] With the arrival of the aging society in our country,the health care industry was developing rapidly,and elder medicine accommodation healthcare in health care industry became social demand.By analyzing the current situation of the aging society,the characteristics of the elderly,to discuss the development and promotion of elder medicine accommodation healthcare in all levels in medical departments at all levels,all levels of community care institutions,and all kinds of health management,and to set the elderly health dietary module in the courses in higher vocational colleges to cultivate the professional talents for social service diet.It was recommended to set the mentor production division and medicated diet occupation and institutionalized with standardized management to promote the development of health services for the elderly.
[Key words] Health care for the elderly;Elderly people;Medicine accommodation healthcare;Job type
膳學[1]是中醫(yī)學的一個重要的組成部分,它在中醫(yī)藥學理論指導(dǎo)下,將藥物和食物相配伍,根據(jù)藥食同源,養(yǎng)醫(yī)同理的原則寓醫(yī)藥于食。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[2]《千金要方》《太平圣惠方》《食療本草》等經(jīng)典醫(yī)書中就有關(guān)于藥膳的記載?,F(xiàn)代社會我們充分運用藥膳食療幫助老人健脾補腎,益氣養(yǎng)血,達到陰陽平衡,延年益壽的目的。
1 社會老齡化現(xiàn)狀
我國從1999年開始步入老齡化社會,這幾年老齡化發(fā)展更為迅速,呈現(xiàn)基數(shù)大、增長快,高齡化的特點。第六次全國人口普查顯示,我國60歲及以上老年人口已達1.78億,占總?cè)丝诘?3.26%。針對社會老齡化到來及存在的問題,國家在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015年)中提出大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù),加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù),全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)等。隨著國家對養(yǎng)老行業(yè)的日益重視,健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將是未來中國的朝陽產(chǎn)業(yè),藥膳保健是健康養(yǎng)老的一種重要途徑。
2 發(fā)展老年人藥膳保健的思考
2.1 老年人群體體質(zhì)特點
現(xiàn)代研究[3]表明老年人體質(zhì)特點主要表現(xiàn)為虛、濕、瘀、郁。虛是老年體質(zhì)的共性,是體質(zhì)變化規(guī)律的自然體現(xiàn),表現(xiàn)在臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、氣血津液減少,機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低,抗病力弱等方面。老人痰濕體質(zhì)形成,多由于老年期正氣不足,臟腑功能減退,中年以后脾胃漸衰,運化機能減弱、氣化功能偏衰,水液代謝失調(diào)體內(nèi)痰濕開始逐漸蓄積,而后天失于調(diào)攝,也導(dǎo)致這一病理性體質(zhì)的形成。近年來隨著生活水平的提高,人們飲食結(jié)構(gòu)中動物蛋白和脂肪的比例顯著增加,維生素和纖維素相對減少,而動物蛋白和脂肪皆屬于肥甘厚膩之品,大量攝食肥甘厚膩,則易聚濕生痰,形成痰濕體質(zhì)。老年人精神氣血漸次日衰,營衛(wèi)氣血運行滯澀緩慢,容易出現(xiàn)血瘀證,加之老年人由于體弱多病或者離退休綜合征等原因容易出現(xiàn)消極情緒、情感低落、抑郁。
針對老年人的這些體質(zhì)特點中醫(yī)認為培木、固元、調(diào)和氣血,是老年人保健的原則。
2.2 發(fā)展適合老年人養(yǎng)生保健的藥膳
用藥膳的方法來補虛抗衰老[4-5],強身益壽歷代醫(yī)家都極為重視。針對老年人的體質(zhì)特征,推廣適合老年人養(yǎng)生保健功能的藥膳,主推滋補類藥膳。老年補益藥膳[6]可細分為補陰、補陽、補氣、補血、氣血雙補的藥膳,此外滋陰潤燥類、祛濕化痰類,行氣化瘀類、健脾益腎、益智健腦類藥膳也是老年人經(jīng)常選用的藥膳。老人藥膳藥材方面要注意選擇性味和平、易于消化,不宜過于偏寒、偏熱、首選平補之劑。
推廣適合老年人的藥膳形態(tài)[7]。老年人藥膳要易于消化吸收,烹制上應(yīng)做成軟食、糕點、飲料等,如粥食類。老年人由于脾胃的功能下降,粥類藥膳容易吸收是老年人的首選??梢砸缘久?、糯米、小麥面粉等為基本原料,加入一定量的藥性平和的藥物,加工而成,如芡實蓮子山藥粥,芡實黑米粥、黃精核桃粥等。老年人由于牙齒功能退化,一些松軟的低糖糕點特別適合他們。如葛粉糕、山楂茯苓糕、蓮子桂花糕[8]。菜肴類藥膳的制作由于老年人多三高(高血壓、高血脂、高血糖)要以蒸、煮、炒的制作方式為主,避免炸、烤、燒,如玉竹炒苦瓜、生地蒸鱸魚、山藥蒸排骨等。
3 老年藥膳的推廣
3.1 發(fā)展專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的藥膳服務(wù)更具有專業(yè)的指導(dǎo)性
藥膳保健是基于中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上的人體食療保健的研究,在各大中醫(yī)院或中醫(yī)保健院或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)保健科,開展藥膳的保健研究更有專業(yè)指導(dǎo)性,如福建省福州市中醫(yī)院成功開展了藥膳研發(fā)工作,以院內(nèi)的老中醫(yī)的學術(shù)專長為核心,藥劑科、營養(yǎng)科的相關(guān)人員組成藥膳保健服務(wù)團隊,開發(fā)出補氣安神的靈芝飲品、胃炎藥膳饅頭、八珍藥膳等[9-10]為老人健康提供了很好的保障,收到了良好的社會反響。福州市還有十幾所綜合性醫(yī)院,如福建省立醫(yī)院、福建協(xié)和醫(yī)院、福建省醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等,均有設(shè)置健康體檢中心。應(yīng)將老年人健康管理和健康體檢有機結(jié)合,以健康體檢中心為平臺,開展老年群體的體質(zhì)辨析,建立健康管理檔案,根據(jù)不同體質(zhì)推薦不同的藥膳食療方案,并跟蹤記錄藥膳食療效果。
3.2 發(fā)展各級社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、健康管理機構(gòu)的老年藥膳服務(wù)
本課題組的老師們在福建上古健康管理公司、福州軍門社區(qū)、福州洋頭口社區(qū)開展老年藥膳服務(wù)調(diào)研,調(diào)查群體年齡為50~90歲之間的老年人共415名。調(diào)查方式參考有關(guān)文獻[11-13]采用隨機調(diào)查問卷,自行設(shè)計調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括藥膳保健知識現(xiàn)狀、藥膳保健需求、藥膳類型選擇等,調(diào)查情況如下。見表1。
調(diào)查表明老年人對藥膳保健很有需求,特別對菜肴類和粥品糕點類的藥膳接受度很高。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展老年人對藥膳保健知識獲取的途徑大多為網(wǎng)絡(luò)媒體,可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)在各級社區(qū)、養(yǎng)老院推廣保健藥膳,憑借比較完善的健康管理信息服務(wù)系統(tǒng),研究基于中醫(yī)體質(zhì)辨識的藥膳信息化,根據(jù)老人個體年齡、性別、體質(zhì)、地域等不同,通過計算機采集相應(yīng)數(shù)據(jù),分析這些數(shù)據(jù)并推薦不同的藥膳食療方案[14]。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)藥膳養(yǎng)生技術(shù)包括藥膳藥材的功效介紹、藥膳制作的技術(shù)及藥膳養(yǎng)生知識等養(yǎng)生內(nèi)容的社會共享,提升藥膳保健知識推廣的深度和廣度。
4 專業(yè)藥膳人才的培養(yǎng)
藥膳行業(yè)覆蓋面廣,人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,現(xiàn)在仍未形成可持續(xù)性發(fā)展的機制。藥膳跨學科的特點要求從業(yè)人員必須既具有深厚的中t藥學專門知識,熟悉藥膳配方理論又有烹飪專業(yè)的技藝,保證藥膳服務(wù)準確到位。目前藥膳學作為中醫(yī)學科一個比較重要的分支,基礎(chǔ)研究仍較為薄弱,相關(guān)的研究停留在藥膳食品組成的介紹,藥膳加工制作過程的講解,對其蘊含的中醫(yī)理論知識、組方配伍規(guī)律、藥物性能等內(nèi)容缺乏思考歸納,這樣很難滿足藥膳學科的全面系統(tǒng)發(fā)展,藥膳學至今未形成獨立學科面向社會招生培養(yǎng),作者調(diào)查了福建省內(nèi)的中醫(yī)藥及食品類高職高專院校設(shè)置藥膳相關(guān)課程的具體情況。見表2。
調(diào)查結(jié)果為醫(yī)藥類高職高專學校藥膳營養(yǎng)學理論教學一般僅作為選修課,而不是專業(yè)必修課,食品烹飪類專業(yè)的學生教學重點為烹飪技巧,缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學習。因此藥膳營養(yǎng)學必須脫離中醫(yī)藥或烹飪學單一學科的束縛,加強系統(tǒng)性研究,進一步促進學科的分化與獨立發(fā)展,為社會培養(yǎng)專門從事藥膳研究的高層次復(fù)合型人才。本課題的老師在福州老年大學開展藥膳培訓(xùn)服務(wù),根據(jù)老年人特點設(shè)置不同模塊的藥膳課程,受到了良好的社會反響,為高職院校專業(yè)藥膳人才的培養(yǎng)提供很好的思路。見表3。
5 相關(guān)職能部門設(shè)置藥膳指導(dǎo)師與制作師工種
據(jù)調(diào)查目前尚無國家職能部門認定的與藥膳直接相關(guān)的正式職業(yè)工種。建議國家中醫(yī)藥管理局、人力資源和社會保障部應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展的需要,盡快設(shè)置藥膳制作師、藥膳指導(dǎo)師等新的職業(yè)工種,規(guī)范行業(yè)準入制度,提高行業(yè)準入標準,借鑒醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的從業(yè)人員的資格準入,自國家人事部、國家醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》及《藥品經(jīng)營企業(yè)藥品經(jīng)營管理規(guī)范》以來,醫(yī)藥從業(yè)人員的素質(zhì)大大提高,保障了老百姓的日常用藥安全[15]。因此有關(guān)職能部門應(yīng)考慮設(shè)置藥膳指導(dǎo)師與制作師工種,并進行藥膳從業(yè)人員的資格準入管理,以及藥膳從事機構(gòu)規(guī)范化、標準化管理。
5.1 制定藥膳指導(dǎo)師或藥膳制作師持證上崗制度
有關(guān)職能部門應(yīng)考慮在醫(yī)院營養(yǎng)科、康復(fù)保健科、中醫(yī)治未病科及社區(qū)保健衛(wèi)生服務(wù)中心和各類健康管理公司等機構(gòu)設(shè)置藥膳指導(dǎo)師或藥膳制作師,并進行持證上崗,從而大力促進藥膳師的職業(yè)化發(fā)展。
5.2 制定職業(yè)藥膳師的職業(yè)準入條件
5.2.1 從學歷、專業(yè)和從業(yè)年限等方面規(guī)范提升入職標準 借鑒《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中規(guī)定藥學(中藥學)專業(yè)大專生畢業(yè)5年、本科生畢業(yè)3年才可以報考執(zhí)業(yè)藥師,藥膳師也可以考慮在準入條件中設(shè)置專業(yè)要求為大學??疲ɑ虼髮W??埔陨希┲兴帉I(yè)或者中醫(yī)專業(yè)或者健康管理專業(yè),從業(yè)年限一年以上。
5.2.2 制定職業(yè)藥膳師的資格考試科目 依據(jù)藥膳學跨學科的特點,設(shè)置考試科目可以包括中藥學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、營養(yǎng)學、藥膳學、烹飪學。并依據(jù)藥膳師技能結(jié)構(gòu)比重設(shè)置各科目的考試分值比例。
5.2.3 制定職業(yè)藥膳師的繼續(xù)教育制度 可借鑒執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)注冊的繼續(xù)教育制度,制定職業(yè)藥膳師的繼續(xù)教育制度,規(guī)定每年或每兩年進行專業(yè)的繼續(xù)教育,不斷學習藥膳研究的前沿知識包括藥膳制作的工藝改進、藥膳新品種的研發(fā)等內(nèi)容。
總的來說,在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)展老年藥膳養(yǎng)生是新興產(chǎn)業(yè),有著自身獨特的產(chǎn)業(yè)特征和文化底蘊。加快發(fā)展老年藥膳養(yǎng)生對提升我國老年人的健康保健有著很大的促進作用,具有重要的社會意義。
[參考文獻]
[1] 彭銘泉.中華藥膳綱目[M].北京:華文出版社,2009:266-297.
[2] 曹玉舉,郭永昌.《黃帝內(nèi)經(jīng)》藥膳理論和應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學,2012,18(11):1185-1190.
[3] 秦彥,梅曉云.老年人體質(zhì)特點與老年病關(guān)系研究概述[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2007,23(2):131-134.
[4] 施洪飛,項平.補益類藥膳食療方配方規(guī)律與烹飪特點研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(4):215-218.
[5] 劉冬菊.正確應(yīng)用養(yǎng)生益壽的中藥[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):528-529.
[6] 黃志信.藥膳對亞健康狀態(tài)之應(yīng)用研究[D].山東:山東中醫(yī)藥大學,2012:31-41.
[7] 王靖博.藥膳食療劑型淺議[J].國醫(yī)論壇,2014,29(1):65-66.
[8] 文穎娟,鄧中甲.中藥葛根功效探微[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(1):172-174.
[9] 黃秋云,徐君,潘鴻貞.老年公寓中推廣應(yīng)用的藥膳研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13):111-112.
[10] 潘鴻貞,黃秋云.養(yǎng)生保健藥膳應(yīng)用思路與實踐探討[J].中醫(yī)藥通報,2012,11(3):57-58.
[11] 李自民.福州市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與對策研究[D].濟南:山東大學,2012,39-45.
[12] 黃俗常.福建地區(qū)藥膳的發(fā)展[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(21):163-176.
[13] 范文昌,葛虹.廣東藥膳調(diào)查統(tǒng)計與分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(6):2-4.
孔醫(yī)堂創(chuàng)始人孔令謙存在同樣的困惑??揍t(yī)堂位于望京的中醫(yī)診所,有3200平方米,即便加上夜診,每天能夠接待的患者也不過300人左右??琢钪t說,這家診所按照最大負荷運轉(zhuǎn),每年也不過4000萬元左右的營收。即便不說利潤微薄,規(guī)模上充其量也只能算個中小企業(yè)。
一家從事中醫(yī)行業(yè)的民營企業(yè),只能創(chuàng)造這么大的能量嗎?這并不是孔醫(yī)堂一家民營中醫(yī)診所面臨的尷尬。
“適合中醫(yī)學科的模式還沒有找到,現(xiàn)在中醫(yī)的發(fā)展狀況已經(jīng)證明:這個學科不適合醫(yī)院模式,同仁堂的藥店模式也過時了,適合不適合醫(yī)館模式呢?還不確定。”徐文波的思考很具代表性。在固生堂的涂志亮看來,中醫(yī)要想發(fā)展好,核心在于要首先解決“誰來埋單”的問題。
京朋匯董事長邱琳在投資界盛會--“里昂全球資本論壇”上,聽到的全球性醫(yī)療企業(yè)和睦家的報告中,出現(xiàn)頻率最高的詞匯,居然是政府補貼和商業(yè)保險補助。若沒有數(shù)年后拿到政府補貼,并與商業(yè)保險綁定,和睦家即使進入中國后,各項收費標準一直超出醫(yī)保范圍100倍,也根本難以盈利。
“在這種情況下,醫(yī)療機構(gòu)的生存只能靠什么?我覺得是需要靠技術(shù),以及自己找準市場定位。對我們來講,能夠活下去并且走出來都不容易?!本┡髤R董事長邱琳坦言。
這一次英雄所見略同,不管是IT出身的孔令謙、投資金融行業(yè)出身的邱琳、西醫(yī)健康管理出身的涂志亮,還是媒體出身的梁冬,中醫(yī)診所都采用了相同的模式:診所作為根基和平臺,在診所之外,由企業(yè)來為大多數(shù)亞健康人群的健康埋單。他們試圖利用中醫(yī)擅長“治未病”的優(yōu)勢,用健康管理的思路來探尋讓中醫(yī)能夠健康成長的新商業(yè)模式。
醫(yī)療是根基養(yǎng)生為盈利
幾家新生診所,不約而同選擇同樣的發(fā)展模式,必然有其不得不如此的理由。
傳統(tǒng)民營中醫(yī)診所一直勢弱,固然是起因于一些歷史、文化的復(fù)雜糾葛。但眼下最直接的原因在于,傳統(tǒng)診所的模式已經(jīng)無法解決“誰來埋單”這一根本性的生存問題。
大多數(shù)人的醫(yī)療消費預(yù)期,都寄托于醫(yī)保和社保,而中國醫(yī)保資金使用的現(xiàn)狀是:在中西醫(yī)的配比上,中醫(yī)得到的醫(yī)保分配資金,只占到百分之零點幾,少到可以忽略不計。
這意味著,傳統(tǒng)中醫(yī)診所甚至國立的中醫(yī)醫(yī)院,都是在和社保和醫(yī)保分配比高的西醫(yī)醫(yī)院“搶病人”。且不說正處于病痛中的病患,有多少人信任中醫(yī)療法,只在社保醫(yī)保埋單,還是個人掏腰包這一件事上,中醫(yī)就大大落了下風。
而公開數(shù)據(jù)表明:70%的醫(yī)保資金是給了50歲以上的人,其中又有50%是給50歲以上的人做手術(shù)。中國人80%的健康投資,用于臨終前的一場大病。但早在兩年前的調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示:中國有97%的人,愿意把健康投資用于對疾病的預(yù)防,而不是臨終前的一場大病。
像邱琳這樣從投資金融行業(yè)進入中醫(yī)的“外行人士”,得益于他們曾經(jīng)不同的背景,開始把目光瞄準了另一群人--在中國的比例已高達70%的亞健康人群。
邱琳驗敏銳地觀察到,國家在醫(yī)保資金使用效率上的改變、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)得到扶持的態(tài)勢逐漸顯露、商業(yè)醫(yī)療保險開始接納養(yǎng)生和理療項目成為保險范圍。
這是一個進入中醫(yī)行業(yè)的好時機。
因此,投入中醫(yī)行業(yè)時,邱琳的京朋匯和固生堂、御源堂、孔醫(yī)堂等,雖然都以中醫(yī)醫(yī)館起家,但一開始就有不一樣的思路。從邱琳的京朋匯醫(yī)館,布局的設(shè)計就可見一斑:醫(yī)館入門左側(cè)是診療區(qū),右側(cè)是會員養(yǎng)生區(qū),兩個區(qū)域各行其是,在后堂又渾然一體。這與固生堂將診所分為門診區(qū)和VIP區(qū)的格局大同小異。
雖然是外行人,邱琳卻因為自小熱愛中醫(yī)而對此有深刻研究。甚至已經(jīng)拜師在國醫(yī)大師李濟仁長子張其成的門下,成為其入室弟子。所以,邱琳的醫(yī)療加養(yǎng)生兩只手的思路,背后有她個人對中醫(yī)的深刻理解和認識。
在她看來,中醫(yī)不僅治病,更能鼓勵人的身心調(diào)養(yǎng),講究人與自然的和諧關(guān)系?!敖】凳敲總€人先天的資源,如同每人的財產(chǎn),跟我們的車一樣,需要后期去妥善維護和管理。而中醫(yī)頤養(yǎng)天年的一些辦法和理念,是管理自己健康資源的重要手段?!币虼耍诰┡髤R成立之初,邱琳的理念就是用中醫(yī)的自然療法和頤養(yǎng)天年的理念,去管理現(xiàn)代人的健康。
“健康管理”在西方提出來不過20年,這個命題至今未得到妥善解答。
曾在愛康國賓從事多年西醫(yī)健康管理工作的固生堂董事長涂志亮,對此深有體會。本來,西醫(yī)體檢被各大企事業(yè)單位作為福利,提供給員工是件好事,但卻造成了大多數(shù)職員的“恐檢癥”:每當體檢完,各項不正常指標會讓企業(yè)士氣大減。許多企業(yè)甚至在體檢報告發(fā)放后一兩周之內(nèi),再也沒有員工加班。
在病癥顯現(xiàn)之前,用一張寫滿各種不正常數(shù)據(jù)的體檢結(jié)果,宣告身體的亞健康狀態(tài),西醫(yī)的作用僅止于此。如何使不正常指標恢復(fù)正常,這正是治未病的中醫(yī)所擅長的。
因此,不只是京朋匯、固生堂和孔醫(yī)堂,在以醫(yī)療為根本、健康管理為創(chuàng)新模式的理念上,不謀而合。
他們首先集結(jié)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生,坐鎮(zhèn)醫(yī)館,提供日常的問診看病業(yè)務(wù)。然后,通過派駐醫(yī)生的形式,把診所開到了企業(yè)的辦公現(xiàn)場。
中醫(yī)體檢企業(yè)埋單
其實,把醫(yī)館開到企業(yè)辦公現(xiàn)場,深入企業(yè)做員工的健康管理,并非邱琳他們的首創(chuàng)。早在四年前,正安中醫(yī)館創(chuàng)始人之一的陳曉嵐,當時所服務(wù)的英智健康管理中心就為普華永道北京公司提供員工健康咨詢服務(wù)。
四年前,在普華永道北京公司所在的財富中心寫字樓內(nèi),英智健康管理中心使用了四十多平方米的場地提供健康咨詢服務(wù)。他們根據(jù)普華永道北京公司三千多員工的年齡段、性別、工作強度,做出了年度體檢項目建議,并幫助其員工組織、預(yù)約每年的疫苗接種。而員工一旦生病,英智的健康咨詢醫(yī)師會先進行病情判斷,常見病癥則告知簡單的治療方法,或者告知選擇適合治療的醫(yī)院及科別,并幫助預(yù)約。除此之外,每個月還開設(shè)一期針對性的健康講座,為員工做健康答疑。
而孔醫(yī)堂,如今的企業(yè)員工健康顧問的思路,與當時英智健康管理中心的健康咨詢服務(wù)的思路異曲同工。唯一不同的是,孔令謙曾經(jīng)的IT背景,讓他在這件事上的思維更系統(tǒng)和IT化:孔醫(yī)堂已經(jīng)進駐數(shù)家大型央企,根據(jù)企業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作流程,來分辨未來哪幾大類疾病高發(fā)。然后,根據(jù)現(xiàn)有幾類的預(yù)防措施,給企業(yè)提供一些流程干預(yù)的建議。而企業(yè),只需要為此給每個員工付出幾十元錢。
“我等于給企業(yè)做ERP,做一個流程再造,我們做的是企業(yè)員工健康規(guī)劃,最多為員工做一做中醫(yī)體質(zhì)辨析,不看病?!笨琢钪t說,“因為中醫(yī)有一個信條,叫醫(yī)不自薦?!?/p>
孔令謙甚至請來用友軟件副總裁高作義,希望能將孔醫(yī)堂以現(xiàn)代科技手段去做放大,基于中醫(yī)診所平臺來做增值業(yè)務(wù),比如健康咨詢、客戶端等盈利。不僅如此,孔醫(yī)堂還計劃搭建一個電子商務(wù)網(wǎng)站。因為孔令謙的IT行業(yè)背景,孔醫(yī)堂在公司最初的骨架設(shè)計上,已經(jīng)顯現(xiàn)出IT企業(yè)的模樣。
也正因為創(chuàng)始人背景的不同,京朋匯和固生堂則希望能深入企業(yè)的不只是健康咨詢,而是更像一個小型的社區(qū)醫(yī)院,會從診所派駐醫(yī)生,在辦公現(xiàn)場為有需要的員工提供治療、理療等服務(wù)。京朋匯已經(jīng)開始在聯(lián)想集團內(nèi)部實現(xiàn)這個想法。
固生堂則在企業(yè)員工的健康管理上,往前多走了一步。除了在一些國企內(nèi)部派駐醫(yī)療團隊成立企業(yè)保健室,還會把診所里的名中醫(yī),以出診的方式去企業(yè)內(nèi)隨診,給員工看病、配藥、煎藥。煎好的藥放在保健室冰箱內(nèi),員工按需按時服用。而且,員工還可以在工作間歇,花15~20分鐘時間,在保健室做理療。
此舉在企業(yè)內(nèi)大受歡迎。不只員工獲取了應(yīng)有的健康管理福利,企業(yè)也間接收益,用三五百元就贏得了人心和士氣。而對固生堂這樣的醫(yī)館來說,進駐企業(yè)也是一筆劃算的生意:“對我來講沒成本,場地是企業(yè)的,人力成本企業(yè)埋單了。比我自己開店簡單,我自己開店還有房租?!?/p>
涂志亮一語道破天機。企業(yè)員工的健康管理市場,之所以被固生堂、京朋匯、孔醫(yī)堂等,當作核心市場來經(jīng)營,是因為在根本上解決了“誰來埋單”的問題。不愿自掏腰包的員工,和本就有體檢預(yù)算的企業(yè),以及希望以此解決生計問題的中醫(yī)診所,皆大歡喜。
相比一年以前,涂志亮主打禮品和高端路線的思路,如今讓企業(yè)來為員工和客戶埋單,進駐國企、航空公司和銀行等VIP室服務(wù)的想法,顯然更加清晰、市場前景更為廣闊。
中西醫(yī)融合是長遠之計
雖然找到了一個看上去很美的新盈利模式,但模式解決的是生存問題,而中醫(yī)要想長久發(fā)展,也要解決其診療手法和理念上一些與時展不再吻合的問題。
“中醫(yī)已經(jīng)失去了很多市場,現(xiàn)在來診所看病的少,調(diào)理之類的多,大病的、急診的在中醫(yī)診所內(nèi)幾乎絕跡。一個是因為我們技術(shù)力量不夠,再一個政策和大家的認識有問題?!痹谇窳湛磥?,“中醫(yī)現(xiàn)在的確是叫好不叫座,因為大部分人是不接受中醫(yī)的,認為中醫(yī)是忽悠,是沒有科學依據(jù)的東西,看不到中醫(yī)的優(yōu)勢。造成這一現(xiàn)象的很重要因素,在于原來中西醫(yī)結(jié)合出了問題?!?/p>
中醫(yī)和西醫(yī),原本是兩個理論基礎(chǔ)完全不同的體系。西醫(yī)是建立在自然科學基礎(chǔ)上的,本質(zhì)為對抗理論的尋證醫(yī)學,而中醫(yī)是建立在哲學和人文學科基礎(chǔ)上的,本質(zhì)為整體觀和諧共生的辯證醫(yī)學。但從前的中西醫(yī)結(jié)合,是用西醫(yī)的理念和方法,來管理和統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)學科。
這對中醫(yī)的傷害之深,略微懂得中醫(yī)的人都能夠分辨出來:整體觀的中醫(yī)學科,現(xiàn)在也如同西醫(yī)般,有了婦科、兒科、心腦血管等科室的劃分。優(yōu)秀的中醫(yī)必然應(yīng)該是全科醫(yī)生,一個人就是一個醫(yī)院。但如今能稱得上全科醫(yī)生的中醫(yī),已寥寥無幾。
實際上,在徐文波看來,雖然兩個醫(yī)學體系各自為派,但“大家都是為了患者著想,都是為了救死扶傷”。而西醫(yī)有先進的技術(shù),中醫(yī)有更為適合現(xiàn)代人健康的治未病的理念。兩者在診療手段上的優(yōu)勢互補,那一定是患者們的福音。
中醫(yī)辨證,講究望、聞、問、切,對人的感覺的依賴性很強。而現(xiàn)在的醫(yī)生,過多依賴現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù),望診變成了B超、核磁共振,聽診變成了心電圖……五感已經(jīng)完全達不到曾經(jīng)沒有技術(shù)輔助的醫(yī)生的敏銳程度。
中醫(yī)這種技術(shù)上的退化怎么解決?“用現(xiàn)代科技帶動中醫(yī)。”徐文波說,“有的時候中醫(yī)代替不了西藥的作用,心臟的支架之類的,在古代就是死癥,必須要有現(xiàn)代科技的發(fā)展和帶動。中醫(yī)應(yīng)該知道擅長什么、到底治什么、到底干預(yù)什么?!?/p>
她認為,西醫(yī)的一些手段恰恰可以為中醫(yī)所用,來彌補不足。比如:西醫(yī)只需簡單尿檢即可確診患者是否懷孕,那中醫(yī)就沒有必要把精力花費在去研究怎么通過號脈確診懷孕。
用西醫(yī)的技術(shù)手段檢驗,配合中醫(yī)的理論辨證、治療。這種思路,被徐文波作為她的新診所--東源文際醫(yī)療的指導(dǎo)思想之一,正在得以實踐。
其實,并不是只有徐文波一人意識到中醫(yī)“技術(shù)”的重要性。邱琳的京朋匯,把中醫(yī)古法的艾灸之術(shù),結(jié)合現(xiàn)代的一些設(shè)備和醫(yī)療技術(shù),研究出了一套自己獨有的艾灸療法。曾有身患“帶狀皰疹”的患者,通過這套艾灸設(shè)備進行治療,七天內(nèi)便痊愈。京朋匯類似這樣治療方法上的核心技術(shù),已經(jīng)有11項申請了專利。
通過技術(shù)的配合和彌補,把中醫(yī)從對人的過度依賴中解脫出來。而被解脫出來的中醫(yī)大夫,則可以分出更多精力去接受治療方法和手段的模塊化培訓(xùn),這也是徐文波第二步思考的前提。