新生兒護(hù)理計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸衰竭；機(jī)械通氣；人性化護(hù)理；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0266-01

呼吸衰竭（respiratory failure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥[1]。新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅新生兒生命安全，在臨床治療中，機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段，隨著呼吸機(jī)在新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（N）CU）的廣泛應(yīng)用， 危重兒病死率已顯著下降。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月-2013年6月在我院接受新生兒呼吸衰竭治療的患者42例，使用呼吸機(jī)早期輔助呼吸治療各種原因引起的呼吸衰竭。本組患者中早產(chǎn)兒患者27例，足月兒患者15例；新生兒重度窒息12 例， 新生兒肺炎20例， 新生兒胎糞吸入綜合征12 例；Ⅰ 型呼吸衰竭26 例，Ⅱ型呼吸衰竭16 例.出生體重2500g患者4例，2000g患者19例，1500g患者19例。

1.2治療方法：所有病例經(jīng)口氣管插管成功后， 用VIPBIRD 型呼吸機(jī)根據(jù)不同病情、胎齡、出生體重、自主呼吸情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果， 調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)， 使MAP 維持在5～10 cmH2O， 待病情穩(wěn)定， 原發(fā)病好轉(zhuǎn)、自主呼吸恢復(fù)， 逐步撤離呼吸機(jī)[2] 。

2護(hù)理措施

（1）將患兒放置于預(yù)熱的輻射恒溫?fù)尵扰_(tái)， 協(xié)助醫(yī)生使患兒取仰臥位， 肩部稍墊高， 頭后伸， 使下頜、氣管、劍突成一直線， 以開放氣道。插管后即協(xié)助醫(yī)生隨時(shí)吸痰， 呼吸氣囊供氧， 檢查氣管導(dǎo)管尖位置， 妥善固定插管，避免呼吸運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)管上下滑動(dòng)， 損傷氣道粘膜[3] 。同時(shí)注意呼吸道溫濕化， 氣管插管的溫濕化不足， 可引起氣管纖毛上皮變性， 肺功能下降， 濕化器的溫度調(diào)節(jié)32℃～34℃， 濕度在70%以上， 以減少呼吸道粘膜的損傷， 并注意觀察濕化的效果；（2）保持患者的氣道通暢，預(yù)防堵塞現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)現(xiàn)有效機(jī)械通氣的關(guān)鍵是對(duì)患者實(shí)施正確的翻身、拍背以及吸痰，機(jī)械通氣后2h～4h對(duì)患者實(shí)施1次拍身，拍背的方式為：用胸背擊迫器拍擊胸背， 使胸部產(chǎn)生適當(dāng)?shù)恼饎?dòng)， 使粘附于支氣管的痰液松動(dòng)脫落， 有利吸出， 翻身拍背時(shí)動(dòng)作輕柔、細(xì)心觀察各種管道的位置， 是否合適， 防止過度牽拉致管道脫落。正確吸痰的方式為：兩人密切配合，在吸痰前2分鐘向氣管內(nèi)滴入0.5ml～2ml的生理鹽水，將氧濃度提高10%，有效預(yù)防缺氧現(xiàn)象。必要時(shí)可采用重復(fù)吸痰，第二次吸痰時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行吸氧，吸痰過程中注意觀察痰液的顏色、量及性質(zhì)，，密切觀察患者的臉色、呼吸、血氧飽和度的變化情況；要特別注意對(duì)早產(chǎn)兒患者，若實(shí)施過長(zhǎng)時(shí)間吸痰，則嚴(yán)重影響患兒的通氣效果，要做到每次吸痰在10秒內(nèi)能夠準(zhǔn)確吸出痰液，降低氣道損傷、缺氧等的并發(fā)癥現(xiàn)象；（3）密切監(jiān)護(hù)病情。密切觀察患者的生命體征指標(biāo)情況，注意患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察皮膚有無(wú)發(fā)紺情況，觀察患兒的尿量、肢端循環(huán)情況，觀察胸廓起伏是否對(duì)稱，呼吸是否通暢等，如患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)查找原因，早到早發(fā)現(xiàn)早處理，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸機(jī)參數(shù)、心電監(jiān)護(hù)等，并及時(shí)做好相關(guān)記錄；（4）氣管插管后由于失去上呼吸道正常防御濕化功能， 下呼吸道分泌物增多， 加之吸痰時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，呼吸機(jī)的管道、濕化器、室內(nèi)空氣的細(xì)菌數(shù)過高， 從而導(dǎo)致下呼吸道感染， 為預(yù)防感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，要注意保持室內(nèi)的空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，實(shí)施各種操作前做到洗手，減少交叉感染的出現(xiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)施吸痰操作時(shí)帶無(wú)菌手套，每天1次清洗呼吸機(jī)管道、銜接管以及活瓣，每天更換濕化器中的無(wú)菌生理鹽水，及時(shí)清理呼吸機(jī)管道的積水，防止細(xì)菌生長(zhǎng)；（5）對(duì)患兒進(jìn)行拔管前，要在拔管前1小時(shí)采用靜脈注射地塞米松1mg，防止喉頭出現(xiàn)水腫現(xiàn)象[4]，抽空胃內(nèi)容物，吸凈氣管內(nèi)以及咽喉部的分泌物，解開固定住插管的膠布，拔除氣管插管，并將氣管插管管道處的分泌物實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，給予面罩吸氧，密切觀察呼吸次數(shù)，觀察有無(wú)呼吸困難及紫紺現(xiàn)象。

3結(jié)果

新生兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征現(xiàn)象1例；新生兒顱內(nèi)出血2例，機(jī)械通氣時(shí)間為48h～145h，平均65.8h；患者出現(xiàn)并發(fā)肺部感染現(xiàn)象5例，感染率為11.90%，治愈40例，治愈率為95.24%，好轉(zhuǎn)1例。

參考文獻(xiàn)

[1]朱旭亮，趙玲，楊嘉琛，等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)和高危因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2004，39（10）：344-345.

[2]劉秀紅.機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭42例臨床觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，08（19）：185-186.

第2篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)健詞】母嬰同室；新生兒護(hù)理；模式

文章編號(hào)：1009-5519（2007）03-0346-02

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對(duì)傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對(duì)照組，同年4月分娩的76例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當(dāng)班護(hù)士的常規(guī)健康宣教，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；同時(shí)讓家屬接受護(hù)士在尿布更換、喂養(yǎng)等方面的統(tǒng)一指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識(shí)和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對(duì)性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對(duì)兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況（共5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目含5個(gè)子項(xiàng)目）和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況：實(shí)驗(yàn)組76例中有75例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對(duì)照組79例中僅有65例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率82.22%。

2.2兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的掌握情況：見表1。

3討論

3.1改良式護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成：母性角色達(dá)成[1]是一種經(jīng)過一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對(duì)母性角色感到快樂和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對(duì)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如尿布的更換等，母親通過一連串的觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2改良式護(hù)理有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹立科學(xué)的育兒觀：從表中可以看出，改良組產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理的掌握除沐浴外均明顯高于對(duì)照組（P0.05），可能是因?yàn)樵摬僮鬏^困難，家屬及產(chǎn)婦不易接受醫(yī)院采用的直沖式沐浴。新生兒是人一生的開始，更需要人們精心的健康科學(xué)的護(hù)理，為將來(lái)打下良好的健康基礎(chǔ)，因此提高產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理知識(shí)對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)非常重要。

第3篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

黃江醫(yī)院新生兒科，廣東東莞 523750

[摘要] 目的 研究分析對(duì)新生兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教的措施和效果，為其應(yīng)用和研究提供有效的依據(jù)。 方法 選取2013年6月—2014年6月在該院住院治療的200例新生兒，隨機(jī)分為兩組，每組100例。對(duì)照組，接受常規(guī)健康宣教，觀察組，接受系統(tǒng)健康宣教，比較兩組新生兒的健康教育達(dá)標(biāo)情況，并評(píng)估其護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率為92%、護(hù)理滿意度為98%明顯優(yōu)于對(duì)照組的78%和86%（P＜0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)新生兒家屬的系統(tǒng)健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，對(duì)于促進(jìn)新生兒健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 新生兒家屬；系統(tǒng)健康宣教；健康教育達(dá)標(biāo)率；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）－0165-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸進(jìn)步，以及醫(yī)療深化改革的逐漸深入，護(hù)理工作逐漸受到患者和醫(yī)療工作者的重視。健康教育是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，也是新生兒護(hù)理中必不可少的措施，在進(jìn)行健康教育計(jì)劃的實(shí)施時(shí)，適當(dāng)選擇教育方式對(duì)于保證新生兒健康具有重要的意義[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的200例新生兒，分析系統(tǒng)健康宣教在新生兒家屬中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的200例新生兒，隨機(jī)分為兩組，每組100例。其中，對(duì)照組，男64例，女36例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下62例，高中以上38例；觀察組，男64例，女40例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下60例，高中以上40例。兩組新生兒在性別、年齡及家屬文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒接受常規(guī)健康宣教方法的干預(yù)，新生兒和家屬入院后向其講解醫(yī)院的相關(guān)制度，向家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。入院后2~3 d向家屬接受相關(guān)疾病知識(shí)，新生兒出院時(shí)向家屬發(fā)放患兒的出院計(jì)劃單，講解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)。觀察組新生兒接受系統(tǒng)健康宣教，根據(jù)新生兒家屬的陪護(hù)能力、文化水平以及新生兒的發(fā)育情況進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教：

①入院宣教：新生兒和家屬入院后向其講解醫(yī)院設(shè)備的使用方法、設(shè)施的位置、用餐時(shí)間、病區(qū)作息時(shí)間、探視制度等，并囑咐家屬只需提供奶粉、紙尿褲和濕紙巾等，其他的衣物和奶瓶都是由院方統(tǒng)一提供，都經(jīng)統(tǒng)一清洗高壓消毒后使用的，每天更換（有污染時(shí)隨時(shí)更換），寶寶在新生兒住院期間每天早上沐浴、口腔護(hù)理及臍部護(hù)理一次，每3 h喂一次奶和更換一次尿片（如有大便隨時(shí)更換）。向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)患有腹瀉、上感及皮膚病的患者不能夠接觸新生兒[2]。限制探望新生兒的人數(shù)數(shù)量，以免將過多病菌、細(xì)菌帶入病房?jī)?nèi)，影響新生兒的恢復(fù)。新生兒入院2~8 h后接受全面的檢查，同時(shí)做好護(hù)理評(píng)估，全面了解新生兒的出生情況，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的吞咽反射、吸吮、喂奶及皮膚護(hù)理的措施，預(yù)防新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血、窒息、燙傷等意外[3]。②入院期間宣教：新生兒入院后2~3 d向家屬講解相關(guān)病癥的表現(xiàn)、診斷、治療方法和護(hù)理措施等，同時(shí)幫助新生兒家屬了解生理性黃疸的發(fā)生原理、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)等。告知家屬及時(shí)為新生兒更換尿布的重要意義，應(yīng)充分保證新生兒皮膚清潔、干燥，協(xié)助新生兒保持正確臥姿，以免發(fā)生窒息。入院后4~5 d告知新生兒口腔上皮珠、陰道流血、女嬰乳房腫大等的發(fā)生機(jī)制，評(píng)估家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況。③出院宣教：囑咐新生兒家屬保暖、隔熱、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥的有效措施[4]等，告知其輔食的添加原則及其相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知定期進(jìn)行新生兒體檢和疾病篩查。同時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)教育，有效指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒的科學(xué)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒的保溫護(hù)理，以免新生兒受涼生命，保證新生兒的飲食科學(xué)和營(yíng)養(yǎng)均衡，以為其生長(zhǎng)發(fā)育提供有效的營(yíng)養(yǎng)供給。告知家長(zhǎng)保證新生兒充足的睡眠休息時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用健康滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，主要針對(duì)患兒家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康教育內(nèi)容、方式和效果進(jìn)行評(píng)估。健康滿意度的達(dá)標(biāo)率評(píng)分≥85分為達(dá)標(biāo)；護(hù)理滿意度評(píng)分≥90分為非常滿意，70~89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率為98%、護(hù)理滿意度為86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的92%和78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療改革的逐漸深入，護(hù)理工作廣泛受到患者和醫(yī)師的關(guān)注，成為醫(yī)院工作的重點(diǎn)。新生兒患者臨床期間需要家長(zhǎng)的陪護(hù)護(hù)理，故做好對(duì)新生兒家長(zhǎng)的健康教育對(duì)提高其知識(shí)水平和護(hù)理能力具有重要意義[6]，本研究以該院收治的新生兒患者為研究對(duì)象，分析系統(tǒng)健康教育在家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。

新生兒不具備自我照顧的意識(shí)和能力，且嬰兒剛出生后的各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育尚不十分完全，且初為人父、人母的新生兒家長(zhǎng)的新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏新生兒護(hù)理的知識(shí)，急需科學(xué)合理的新生兒護(hù)理計(jì)劃，以滿足其需求[7]。該研究中，新生兒家屬在路徑教學(xué)的安排下，熟悉了解患兒的檢查、治療和護(hù)理項(xiàng)目，改變以往新生兒健康教育效果不佳的情況。健康教育與一般的衛(wèi)生宣教不同，其在具體的設(shè)施過程中需要體現(xiàn)出教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施檢測(cè)及評(píng)價(jià)原則，以有效的提高健康教育的效果。路徑教育使健康教育逐漸趨于具體化和制度化，較大程度的增加了護(hù)理人員的自身責(zé)任感，保證患兒只入院起的整個(gè)治療過程均能夠接受全面的健康教育，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。除此之外，系統(tǒng)健康教育還可對(duì)護(hù)理行為的規(guī)范和護(hù)士的綜合能力均具有有效的促進(jìn)作用。

該研究中對(duì)觀察組患兒臨床期間給予家長(zhǎng)系統(tǒng)健康教育，通過表1可以看出，其健康教育達(dá)標(biāo)率為92%、護(hù)理滿意度為98%明顯優(yōu)于對(duì)照組78%、86%，說明對(duì)新生兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教的效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康宣教的效果。該結(jié)論與付凱麗等[9]研究結(jié)論一致。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)新生兒家屬的系統(tǒng)健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，促進(jìn)新生兒的健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；健康教育；家庭化護(hù)理模式；健康知識(shí)；護(hù)理滿意

1資料與方法

1.1一般資料

選取河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院2016年3月～2018年3月接診的產(chǎn)科產(chǎn)婦120例以隨機(jī)雙盲法分組，每組60例。對(duì)照組年齡20～35歲，均值（28.4±1.2）歲；初產(chǎn)婦48例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周38～42周，均值（40.1±0.5）周。觀察組年齡20～34歲，均值（28.7±1.3）歲；初產(chǎn)婦45例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周37～42周，均值（40.5±0.6）周。兩組產(chǎn)婦前述資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有完整資料；②已婚；③順利在本院分娩；④無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期并發(fā)癥；②不愿意配合研究；③住院期間檢查胎兒有異常。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)產(chǎn)科健康教育處理，詳細(xì)介紹本院情況，告知待產(chǎn)注意事項(xiàng)，叮囑她們按照醫(yī)囑飲食和日?；顒?dòng)，配合醫(yī)護(hù)人員減少分娩疼痛。觀察組本組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用家庭化護(hù)理模式實(shí)施健康教育。構(gòu)建家庭化產(chǎn)房，盡量滿足日常需求。可放置電冰箱、電視機(jī)、微波爐等便利電器，安置24h熱水裝備，使產(chǎn)婦感覺到人性化服務(wù)。積極關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼、焦慮、緊張，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的負(fù)面情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)。通過有效的鼓勵(lì)、安慰，告知她們良好心態(tài)對(duì)分娩的積極作用。開展健康知識(shí)講座，要求家屬陪同，也可增進(jìn)彼此的感情。講座內(nèi)容主要有分娩期間與產(chǎn)后注意事項(xiàng)，盡量提高認(rèn)知程度，也可促使她們了解新生兒情況。講座期間，產(chǎn)婦及其家屬有任何問題可及時(shí)提出，醫(yī)師準(zhǔn)確回答，消除疑慮。分娩期間，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦狀況，及時(shí)準(zhǔn)備突發(fā)狀況所需的物品或儀器。分娩時(shí)若產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，則貼心予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)分娩信心，以肢體語(yǔ)言拉近距離，告知臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自然分娩率。產(chǎn)后，指導(dǎo)合理的飲食，告知分娩期間消耗較大，產(chǎn)后應(yīng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)。選擇高纖維、高蛋白質(zhì)食物，促進(jìn)盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。此外，解釋正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，告知、乳房脹痛原因，指導(dǎo)她們保持充足的乳汁。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能與知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度，以及產(chǎn)婦對(duì)健康教育滿意程度，同時(shí)記錄產(chǎn)后1周純母乳喂養(yǎng)率與住院時(shí)間，并對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1新生兒護(hù)理技能與知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度應(yīng)用院內(nèi)自制健康知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，二者評(píng)分總分兌換為100分計(jì)算，評(píng)分越高則表明知曉程度越高，根據(jù)評(píng)分分為完全知曉（≥90分）、基本知曉（70～89分）、不知曉（＜70分），知曉率=（完全知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4.2健康教育滿意程度利用院內(nèi)自制滿意度問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，要求產(chǎn)婦獨(dú)立完成問卷，問卷評(píng)分0～100分，其中不低于90分評(píng)為非常滿意、70～89分評(píng)為一般滿意、不足70分評(píng)為不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組新生兒護(hù)理技能與知識(shí)知曉率

觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能與知識(shí)知曉率96.67%明顯高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）.

2.2比較兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率

觀察組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理滿意率

觀察組對(duì)健康教育滿意率96.67%明顯高于對(duì)照組81.67%（P＜0.05）。

2.4比較兩組產(chǎn)后1周純母乳喂養(yǎng)率與住院時(shí)間

觀察組產(chǎn)后1周純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

第5篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。我們通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進(jìn)行系統(tǒng)而有計(jì)劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂于接受治療和護(hù)理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任性,切實(shí)地提高了臨床療效?，F(xiàn)在我們科室多年來(lái)實(shí)施健康教育的方式及體會(huì)介紹如下：

1 實(shí)施方法

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識(shí),胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí),母乳喂養(yǎng)知識(shí),并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

1.2 分娩過程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

1.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育,對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教,讓她們掌握其知識(shí),強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),防止出現(xiàn)常見的操作錯(cuò)誤。

1.5 出院指導(dǎo)

①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時(shí)的日常工作中,我們不斷加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,因?yàn)椋挥胁欢蔚膶W(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

2.2 密切了護(hù)患關(guān)系

病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來(lái)的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來(lái)，護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。

2.4 降低產(chǎn)婦的住院費(fèi)用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

參考文獻(xiàn)

第6篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】不同形式床旁沐浴撫觸 產(chǎn)婦 影響

中圖分類號(hào)：R174文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-198-02

The research into the effect of different form on bath and caress of mother-infant bedside

【Abstract】Objective To evaluate the effects of different form on bath and caress of mother-infant bedside in puerperant .

Methods A total of 200 primiparaswere divided into two groups on the average. The simple bath and caress of mother-infant bedside was carried out in control group and interactive bath and caress of mother-infant bedside in experimental group. The score of nursing knowledge and technical skill of puerperants was investigated and compared between the two groups.Results The score of nursing knowledge and technical skill of puerperants in discharge was significantly higher in experimental group than in control group.（P

【Key words】Different form Bath and caress of mother-infant bedside Puerperant effect

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責(zé)任，初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群，因?yàn)槌鯙槿四?，缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，而隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日常生活方面的照顧外，產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)更在于提供滿足產(chǎn)婦實(shí)際需求的服務(wù)，向父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)和技能，以便協(xié)助他們盡快接納新生兒，承擔(dān)起適應(yīng)新家庭的角色，而互動(dòng)式床旁沐浴撫觸作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)了以人為本，以家庭為中心的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。我科于2010年10-12月對(duì)100對(duì)母嬰實(shí)行了互動(dòng)式床旁沐浴撫觸，與采取單純的床旁沐浴撫觸的100對(duì)母嬰進(jìn)行了比較?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

選擇2010年10-11月我們產(chǎn)科病房分娩的100對(duì)母嬰為對(duì)照組，2010年11月-12月分娩的100對(duì)母嬰為實(shí)驗(yàn)組，所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均無(wú)嚴(yán)重精神疾病或軀體疾病，均知情同意；兩組產(chǎn)婦家庭社會(huì)背景，文化水平，年齡，孕周，分娩方式及住院時(shí)間方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.1 方法

1.1.1 護(hù)理干預(yù)方法

1）對(duì)照組。實(shí)施單純的床旁沐浴撫觸，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一示范，操作在床旁進(jìn)行，調(diào)節(jié)室溫26-28攝氏度，水溫38-40攝氏度，先檢查皮膚，然后為新生兒洗澡，洗澡完畢，進(jìn)行臍部護(hù)理，將新生兒放到備好的撫觸車上，按標(biāo)準(zhǔn)為新生兒進(jìn)行撫觸，整個(gè)過程15-20分鐘左右。期間，產(chǎn)婦及家屬在一旁觀看，護(hù)士邊操作邊講解，促進(jìn)其掌握相關(guān)知識(shí)和技能。

2）實(shí)驗(yàn)組。實(shí)施互動(dòng)式床旁沐浴撫觸。即在操作前為產(chǎn)婦及家屬發(fā)放新生兒模型，護(hù)士在沐浴撫觸的同時(shí)，產(chǎn)婦及家屬在一旁一起模擬操作。具體操作方法同對(duì)照組。護(hù)士在操作講解的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬的操作給予指正。操作結(jié)束后，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行提問。

1.1.2 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表200份，均當(dāng)場(chǎng)回收。1）滿意度情況，包括對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)等方面的滿意程度。每個(gè)條目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。2）新生兒護(hù)理技能，包括沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸的掌握情況。通過出院前讓產(chǎn)婦操作1次，由一名固定護(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分觀察評(píng)價(jià)而得，每項(xiàng)操作滿分為100分，80-100分為掌握，60-79分為部分掌握，

1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用spss11.5軟件進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用X2平方檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度為98.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度為78.5%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握情況（表1）

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

3.1 互動(dòng)式床旁沐浴撫觸可提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯高于對(duì)照組。單純的床旁沐浴撫觸，產(chǎn)婦及家屬只有看的過程，而沒有參與的過程。現(xiàn)今，人們對(duì)健康服務(wù)有了新的需求，希望擁有知情、選擇，并參與其中。互動(dòng)式床旁沐浴通過提問或答疑等多種方式了解反饋信息，調(diào)整教育計(jì)劃；鼓勵(lì)患者家屬共同參與，提高家庭支持，滿足了不同層次產(chǎn)婦及家屬的需求，受到了產(chǎn)婦及家屬的歡迎。

3.2互動(dòng)式床旁沐浴撫觸有利于產(chǎn)婦和家屬掌握育兒技能

互動(dòng)式床旁沐浴撫觸強(qiáng)調(diào)新生兒護(hù)理技能的掌握，通過互動(dòng)的方式把育兒技能傳授給產(chǎn)婦及家屬，護(hù)士采取邊操作示范，同時(shí)講授，產(chǎn)婦及家屬共同參與操作，提高了家長(zhǎng)學(xué)習(xí)興趣。通過不斷對(duì)新生兒的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理示范，如新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、消毒臍帶等，并讓產(chǎn)婦和家屬參與，幫助產(chǎn)婦盡快掌握各項(xiàng)技能。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過互動(dòng)式床旁沐浴撫觸，不僅是產(chǎn)婦本人，產(chǎn)婦的家屬也非常重視新生兒的護(hù)理知識(shí)，并積極參與到活動(dòng)中來(lái)，這些均有利于母嬰健康[1]。

3.3互動(dòng)式床旁沐浴撫觸對(duì)母兒的影響

母嬰互動(dòng)是母親與孩子行為上的互相影響，是一個(gè)復(fù)雜相互調(diào)試的過程，母親和嬰兒雙方都扮演著積極的角色。通過與母親的互動(dòng)，嬰兒學(xué)會(huì)了適應(yīng)外部環(huán)境和所需要的知識(shí)和技巧。母親關(guān)注孩子的活動(dòng)并對(duì)他們的暗示做出連貫的反應(yīng)對(duì)于孩子的正常發(fā)育是非常關(guān)鍵的，同時(shí)，嬰兒對(duì)母親的反應(yīng)又鼓勵(lì)母親繼續(xù)她的行為[2]。母親的行為影響著孩子早期和將來(lái)的行為，這些行為能幫助調(diào)節(jié)嬰兒的生理反應(yīng)行為，社會(huì)、情感反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)需求，這種關(guān)系也為嬰兒自我調(diào)節(jié)能力的發(fā)展提供基礎(chǔ)。

本研究的結(jié)果表明，母嬰互動(dòng)式床旁沐浴撫觸在滿足產(chǎn)婦嬰兒和家庭需求的同時(shí)，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色變換，并有效促進(jìn)互動(dòng)效果，充分體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

第7篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

【摘要】 目的 探討在新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮以觀察其對(duì)疼痛的反應(yīng)，探討如何減少疼痛，提高穿刺成功率的方法。方法 將新生兒監(jiān)護(hù)室中胎齡>35　W的新生兒100例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，干預(yù)組在進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，對(duì)照組在橈動(dòng)脈采血時(shí)不給予任何干預(yù)。采用美國(guó)國(guó)際圣路加醫(yī)療中心NICU評(píng)估量表進(jìn)行疼痛的評(píng)估，觀察兩組在穿刺采血時(shí)的疼痛反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組在進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺時(shí)新生兒所表現(xiàn)的狀態(tài)比干預(yù)組更緊張，大部分新生兒尖叫，關(guān)節(jié)僵硬，兩組比較差異有顯著性意義(P

【關(guān)鍵詞】 非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;橈動(dòng)脈穿刺;新生兒疼痛反應(yīng)

隨著整體護(hù)理工作的開展，新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)日益受到重視。以前人們普遍認(rèn)為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟不能感受疼痛，無(wú)法回憶起出生后早期的經(jīng)歷，早期的疼痛不會(huì)對(duì)其以后的行為和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。近年來(lái)大量研究證明，不論足月兒還是早產(chǎn)兒，出生后即具有感受疼痛的能力，疼痛對(duì)于新生兒可造成一系列的近期和遠(yuǎn)期不良影響[1]。因此在臨床工作中對(duì)由醫(yī)源性刺激所引起的新生兒疼痛越來(lái)越引起關(guān)注，在臨床護(hù)理工作中如何給醫(yī)源性刺激所引起的疼痛予以相應(yīng)的干預(yù)措施以達(dá)到減輕、控制乃至消除新生兒疼痛的目的，提高橈動(dòng)脈穿刺采血的成功率，從而提高對(duì)新生兒護(hù)理的質(zhì)量。

對(duì)象與方法

1.觀察對(duì)象 選擇2008年3月～9月在我院新生兒科住院的需要進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血的新生兒100例，其中早產(chǎn)兒32 例，足月新生兒68例。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例，兩組新生兒的性別、出生時(shí)的胎齡、體重及Apgar評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后P>0.05，具有可比性。

2.干預(yù)措施 干預(yù)組對(duì)新生兒實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，即在橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給患新生兒口中放置安慰奶嘴進(jìn)行吸吮，采血全過程保持安慰嘴在新生兒口中，對(duì)照組在新生兒橈動(dòng)脈采血的全過程中不給任何干預(yù)措施。采血工作全部由同一名技術(shù)熟練的護(hù)士統(tǒng)一操作。對(duì)照組在橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，操作者左手握住新生兒手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，常規(guī)消毒皮膚后在新生兒第二腕橫紋中點(diǎn)距橈側(cè)1/3處與皮膚呈15～30°進(jìn)針，至頭皮針內(nèi)有回血能抽取1～2　ml的血量表明采血成功。干預(yù)組在采血時(shí)用安慰奶嘴給患兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，采血方法同對(duì)照組。

3.評(píng)估方法 采用美國(guó)國(guó)際圣路加醫(yī)療中心NICU新生兒疼痛的評(píng)估量表[2]對(duì)新生兒采血后的狀態(tài)、哭吵、行為進(jìn)行評(píng)估。具體方法為：對(duì)新生兒的狀態(tài)、哭吵、行為按照1～5級(jí)評(píng)分，其中新生兒狀態(tài)方面的表現(xiàn)為放松、熟睡、安靜哭吵方面的表現(xiàn)為不哭，行為方面的表現(xiàn)為自然、四肢放松時(shí)代表無(wú)痛，評(píng)1分;狀態(tài)方面的表現(xiàn)為清醒、煩躁、不滿表情伴活動(dòng)、額頭皺起、手足亂動(dòng)，哭吵方面的表現(xiàn)為，行為方面的表現(xiàn)為不安靜、心率呼吸改變時(shí)代表有些痛，不舒適，評(píng)3分;新生兒在狀態(tài)、哭吵、行為方面的表現(xiàn)介于1分與3分之間時(shí)評(píng)2分;狀態(tài)方面的表現(xiàn)為背弓形、極度緊張、不伴活動(dòng)的不滿表情、肌肉松弛、皮膚蒼白，哭吵方面的表現(xiàn)為尖叫、無(wú)聲的流淚，行為方面的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、運(yùn)動(dòng)失調(diào)時(shí)代表最痛，評(píng)5分;在狀態(tài)、哭吵、行為方面的表現(xiàn)介于3分與5分之間時(shí)評(píng)4分。評(píng)估由同一名經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。

4.統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

結(jié) 果

1.兩組一次性穿刺采血成功率比較 干預(yù)組一次性采血成功率為90.0%(45/50)，對(duì)照組為64.0%(32/50)，兩組比較有高度顯著性差異(χ2=8.13，P

2.采血時(shí)兩組新生兒狀態(tài)、哭吵、行為評(píng)分的比較 觀察組新生兒在采血時(shí)其對(duì)疼痛的反應(yīng)明顯輕于對(duì)照組，兩組在狀態(tài)、哭吵、行為3方面的評(píng)分比較差異具有顯著性差異(P

討 論

1.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮減輕疼痛刺激反應(yīng)及其機(jī)理 新生兒對(duì)疼痛的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)主要有伴隨哭鬧和扭曲的痛苦面容，四肢屈曲、內(nèi)收[3]。所以對(duì)新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，疼痛的刺激患兒易出現(xiàn)煩躁、哭鬧、手足亂動(dòng)等狀態(tài)和行為的改變。由于患兒的躁動(dòng)使橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)定位不容易準(zhǔn)確，導(dǎo)致穿刺失敗穿刺成功率下降，也增加了患兒的痛苦。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)是指嬰兒口中僅放置安慰以增加吸吮的動(dòng)作并無(wú)母乳或配方乳吸入。研究者報(bào)道非營(yíng)養(yǎng)性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺傳導(dǎo)的5羥色胺釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[4]。研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒的吸吮頻率達(dá)30次/min時(shí)，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮即可發(fā)揮止痛作用[5]，表明非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以降低新生兒的生理反應(yīng)與行為反應(yīng)，減輕新生兒的激惹狀態(tài)，同時(shí)使患兒處于安靜狀態(tài)。吸吮對(duì)新生兒是一種有效的感受信息方式，能分散注意力，可以顯著減少疼痛。因此在新生兒橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給予安慰吸吮，能夠減輕疼痛刺激，減少哭鬧而使其安靜，增加了穿刺的成功率，極大地減少了疼痛對(duì)新生兒的損害。

2.提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)知水平 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛知識(shí)的認(rèn)知。在美國(guó)患兒的疼痛的護(hù)理，是除體溫、脈搏、呼吸及血壓以外的要每天觀察的第5個(gè)生命體征。護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛知識(shí)的掌握程度直接影響對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理質(zhì)量，因此首先要從護(hù)理教育方面入手，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。通過討論、講座等方式提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)識(shí)，重新評(píng)價(jià)過去在新生兒疼痛護(hù)理過程中的錯(cuò)誤觀念和做法，樹立積極處理新生兒疼痛的態(tài)度，使護(hù)理人員改變傳統(tǒng)漠視新生兒疼痛的觀念，自覺地在日常的護(hù)理工作中盡量減少對(duì)新生兒造成的疼痛的傷害。一般認(rèn)為，能引起成人疼痛的診療操作也必然會(huì)引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛，綜合應(yīng)用多種措施(環(huán)境的、行為的、藥物的)能夠預(yù)防、減輕和消除新生兒疼痛。新生兒一旦顯示疼痛的跡象，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)新生兒疼痛進(jìn)行恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)、預(yù)防和處理。

3.重視對(duì)新生兒人性化的護(hù)理 新生兒對(duì)疼痛不會(huì)表達(dá)，只能依靠細(xì)微的行為和生理改變來(lái)表現(xiàn)[7]。作為特殊的弱勢(shì)群體，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求。因此要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員理論和技術(shù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員操作水平。在日常的護(hù)理工作中要更注重人性化的護(hù)理，盡可能減少侵入性醫(yī)療操作，要求護(hù)理人員在操作中掌握輕、穩(wěn)、準(zhǔn)的原則。給新生兒進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)操作的刺激。同時(shí)努力提高護(hù)士的穿刺水平，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦及傷害。在每天的巡房中應(yīng)考慮新生兒舒適與否，任何操作應(yīng)先在患兒床邊觀察片刻后再給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。每天?zhí)行各種醫(yī)療和護(hù)理操作前應(yīng)先計(jì)劃好，集中治療，以減輕對(duì)新生兒的不適。

我們認(rèn)為，NNS操作簡(jiǎn)單，適用于NICU中各種操作性疼痛的預(yù)防和治療，可以作為NICU護(hù)理中預(yù)防和緩解疼痛的常規(guī)操作執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：母嬰一體化護(hù)理；護(hù)理滿意度；床旁沐浴

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開設(shè)母嬰高級(jí)病房--產(chǎn)科一體化病房（LDRP）。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過程[3]，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個(gè)連續(xù)的生活周期，所提供的服務(wù)是個(gè)性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開展以來(lái)為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提升了護(hù)理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]?，F(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數(shù)680例，男嬰386例，女嬰294例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評(píng)分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問題；促進(jìn)親子間的互動(dòng)，讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào)，冬季開啟暖空調(diào)，并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱，操作前勸離過多的家屬。

1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個(gè)病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施：洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成，質(zhì)地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺(tái)面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設(shè)備，恒溫出水設(shè)備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計(jì)；可移動(dòng)磅秤；所用設(shè)備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評(píng)估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒，觀察24h以上，無(wú)特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤(rùn)膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺(tái)。③核對(duì)產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對(duì)產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)（新生兒體重下降情況，全身護(hù)理注意事項(xiàng)等）。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結(jié)果

自我科開展床旁沐浴10個(gè)月以來(lái)，共680例新生兒，無(wú)1例受涼及不安全事件發(fā)生，滿意度100%。

3體會(huì)

母嬰同室床旁沐浴，順應(yīng)了國(guó)際化床旁護(hù)理模式趨勢(shì)，符合我國(guó)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利度過生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意度、忠誠(chéng)度，改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯(cuò)孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中，母親的語(yǔ)言、對(duì)視、愉悅的情緒對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)，而且可改善新生兒睡眠，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識(shí)，產(chǎn)婦可邊看，邊聽，邊操作，這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來(lái)對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)積極學(xué)習(xí)專科知識(shí)及護(hù)理操作技能，使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故煲?guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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第9篇：新生兒護(hù)理計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科病房

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，組成的小集團(tuán)。這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱為QCC活動(dòng)[1]。QCC應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)行業(yè)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實(shí)行母嬰同室的混合性管理，是一個(gè)比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士同時(shí)擔(dān)負(fù)孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學(xué)范圍，護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，必須同時(shí)保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒絕大多數(shù)屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產(chǎn)科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對(duì)于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動(dòng)是一種管理模式，它對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)評(píng)價(jià)和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟(jì)損失。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科自2012年1月以來(lái)，對(duì)病區(qū)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并探索品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科的應(yīng)用，對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛及平均風(fēng)險(xiǎn)事件率，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒共1200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產(chǎn)354例，順產(chǎn)246例，轉(zhuǎn)兒科共53例，納入研究547例。實(shí)驗(yàn)組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產(chǎn)348例，順產(chǎn)252例，轉(zhuǎn)兒科共62例，納入研究548例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組資料構(gòu)成情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設(shè)置新生兒床頭卡和腕帶標(biāo)識(shí)外，根據(jù)新生兒有無(wú)高危因素分別標(biāo)識(shí)為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標(biāo)識(shí)為紅色高危兒卡片，而順產(chǎn)分娩的正常足月兒標(biāo)識(shí)為綠色普通兒卡片。紅色卡片標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分、分娩方式、高危因素；綠色標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分。將卡片置于嬰兒床頭。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)于高危兒的護(hù)理觀察和對(duì)高危兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究?jī)?nèi)容

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數(shù)，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.1 成立品質(zhì)小組

小組人員共8名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理任秘書作會(huì)議記錄，圈員為產(chǎn)科病房護(hù)士3名和產(chǎn)科特需病房護(hù)士3名，所有人員都具有?？埔陨蠈W(xué)歷。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，通過投票結(jié)果，設(shè)定圈名為“愛心圈”；徽標(biāo)以上海市第十人民醫(yī)院徽標(biāo)為底色的基礎(chǔ)上，兩個(gè)心形抱成一團(tuán)；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時(shí)明確了品管圈活動(dòng)要求，圈長(zhǎng)每周組織1次會(huì)議，每次會(huì)議時(shí)間50 min。

2.2 計(jì)劃

首先主題選定，圈長(zhǎng)用激發(fā)每個(gè)圈員思維的形式，采用頭腦風(fēng)暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產(chǎn)科病房中的一系列問題，對(duì)照上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動(dòng)主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書，時(shí)間以6個(gè)月為活動(dòng)周期，設(shè)定具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和每步驟所需的時(shí)間。繼而對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護(hù)因素、患者因素以及護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行檢查；通過流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒的現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)差距以及變化加以觀察和記錄，并設(shè)定改善目標(biāo)值為5.23（目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值）；經(jīng)過圈會(huì)設(shè)定目標(biāo)：降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)；3個(gè)月內(nèi)提高護(hù)理質(zhì)量。并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低下問題采用頭腦風(fēng)暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護(hù)理質(zhì)量低下的原因，選出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員與新生兒家長(zhǎng)的溝通、護(hù)理操作流程、健康教育等四個(gè)要因；對(duì)四個(gè)要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護(hù)理和環(huán)境解析目前存在的問題并根據(jù)要因擬定護(hù)理措施。具體見圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.3 護(hù)理對(duì)策實(shí)施

2.3.1 細(xì)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理工作內(nèi)容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺(tái)上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?；氐讲》亢竺薇槐Ｅ?。

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學(xué)指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時(shí)1次，喂兩次后無(wú)嘔吐開奶。喂奶時(shí)將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測(cè)試乳溫，無(wú)燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時(shí)清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個(gè)30°左右的斜坡式床墊上，并使其側(cè)睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎(chǔ)上，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)對(duì)家屬預(yù)防感染知識(shí)的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理人員技能

提高護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作的熟練性，注重護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性。針對(duì)在產(chǎn)科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進(jìn)行臨床護(hù)理路徑研究，并每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對(duì)疾病進(jìn)行歸類，由各專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。護(hù)士必須在床旁進(jìn)行交接班，晨間交班護(hù)士長(zhǎng)必須到場(chǎng)，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長(zhǎng)的生理和心理的創(chuàng)傷，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強(qiáng)高危新生兒家長(zhǎng)健康教育

入院時(shí)由接待護(hù)士對(duì)高危新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行初次健康教育。主要講解高危兒的護(hù)理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護(hù)理知情同意書。在住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)集中進(jìn)行早期干預(yù)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)1～2次。采用多媒體教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放指導(dǎo)材料及調(diào)查表，了解家長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌掘情況由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“一對(duì)一”的干預(yù)操作示范指導(dǎo)。對(duì)不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對(duì)面?zhèn)魇?、電話、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補(bǔ)了產(chǎn)科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長(zhǎng)的需求，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預(yù)

新生兒科護(hù)理人員對(duì)高危新生兒實(shí)施早期干預(yù)，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動(dòng)體操訓(xùn)練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時(shí)進(jìn)行。干預(yù)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)進(jìn)行觀摩，并指導(dǎo)家庭干預(yù)。

3 結(jié)果

根據(jù)計(jì)劃6個(gè)月后進(jìn)行效果確認(rèn)。另選取黃疸和肺炎新生兒轉(zhuǎn)兒科后住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組黃疸住院天數(shù)為（6.24±0.41）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組肺炎住院天數(shù)為（7.21±0.88）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。產(chǎn)科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見表2。

表1 產(chǎn)科病房中新生兒常見疾病的比較（例）

表2 實(shí)施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作是由產(chǎn)科護(hù)士承擔(dān)，產(chǎn)科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產(chǎn)科新生兒的護(hù)理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導(dǎo)致家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重中之重，要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[4-7]。開展品管圈活動(dòng)以來(lái)，全體護(hù)士參與品管圈活動(dòng)全過程，護(hù)士們的工作責(zé)任心與滿足感增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神明顯改善，科室的凝聚力更強(qiáng)了，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)患者全程、仔細(xì)、周到的評(píng)估和護(hù)理，各種健康教育落實(shí)到位，提高了服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，全科護(hù)士積極參與實(shí)施前后的護(hù)理措施，對(duì)降低產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要的作用。

我院產(chǎn)科自2010年起將品管圈管理模式應(yīng)用到科室新生兒的護(hù)理管理中來(lái)，對(duì)新生兒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并同時(shí)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，組織操作技能考訓(xùn)練和考核，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問題的意識(shí)和能力。用卡片在新生兒床邊進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護(hù)理措施，對(duì)其存在的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時(shí)干預(yù)，研究顯示，護(hù)理人員積極主并進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[8-9]，可以很好地改善護(hù)患關(guān)系。

隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實(shí)施品管圈管理后，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

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