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關(guān)鍵詞:高職 仿真 實(shí)訓(xùn)基地 建設(shè) 研究
中圖分類(lèi)號(hào):G717 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)09(b)-0174-02
隨著高等職業(yè)教育的迅猛發(fā)展和職業(yè)教育觀念的轉(zhuǎn)變,實(shí)踐教學(xué)越來(lái)越受到重視,“教學(xué)做”一體化課程改革對(duì)實(shí)踐條件的要求越來(lái)越高,傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的條件制約也越來(lái)越明顯。研究仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)現(xiàn)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué),是有效解決傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中的問(wèn)題,提高職業(yè)教育質(zhì)量的有效途徑。
1 仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)提出的背景
1.1 高等職業(yè)教育對(duì)實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷深入
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo),要求強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。實(shí)踐教學(xué)是高職教育人才培養(yǎng)的重要途徑,是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。職業(yè)教育的課程改革對(duì)實(shí)踐教學(xué)條件提出了新的要求。實(shí)訓(xùn)基地是職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)和條件,實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是高職院校辦學(xué)條件建設(shè)的重要組成部分。
1.2 傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在諸多局限
傳統(tǒng)的校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地存在的許多問(wèn)題,限制了實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展,也不利于“教學(xué)做”一體化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)。
1.2.1 校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地受依托企業(yè)管理的限制
傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地一般都依托企業(yè)進(jìn)行建設(shè)。企業(yè)追求利潤(rùn)最大化,普遍從生產(chǎn)效率、質(zhì)量管理、安全風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)保密等因素考慮,認(rèn)為接收學(xué)生實(shí)習(xí)無(wú)利益、有風(fēng)險(xiǎn),接受實(shí)習(xí)的積極性不高,導(dǎo)致實(shí)習(xí)基地建設(shè)和維持困難。
即使企業(yè)接納學(xué)生實(shí)習(xí),接收學(xué)生數(shù)量也不能滿足實(shí)習(xí)教學(xué)需要,導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)分散,管理和指導(dǎo)困難。并且企業(yè)因顧及安全和效益,不允許進(jìn)行探索試驗(yàn)或反復(fù)訓(xùn)練,甚至不允許動(dòng)手操作,無(wú)法提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力,極大的限制了實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
頂崗實(shí)習(xí)一般與就業(yè)相關(guān)聯(lián),能解決學(xué)生動(dòng)手操作問(wèn)題,但企業(yè)往往只把實(shí)習(xí)學(xué)生當(dāng)作廉價(jià)勞動(dòng)力,而不把頂崗實(shí)習(xí)作為一個(gè)教學(xué)過(guò)程。學(xué)生只能參與企業(yè)有限的急需崗位的工作,這往往也是低技能崗位,實(shí)習(xí)工作不對(duì)口、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)不全面的現(xiàn)象較普遍,不能適應(yīng)實(shí)習(xí)教學(xué)需要,不利于全面提高學(xué)生的職業(yè)能力。而頂崗實(shí)習(xí)的開(kāi)放性、分散性和實(shí)習(xí)生的雙重身份性,也決定了學(xué)校監(jiān)控的困難。
1.2.2 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)受投資和運(yùn)作成本的限制
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,可以實(shí)現(xiàn)自主管理,能一定程度上解決上述困擾。但要建設(shè)滿足教學(xué)要求的實(shí)訓(xùn)基地,往往需要極高的資金投入,并且實(shí)訓(xùn)過(guò)程的原材料、動(dòng)力消耗等運(yùn)行成本很高。若實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng),同樣會(huì)出現(xiàn)校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的管理困擾和潛在危險(xiǎn)。
在上述背景下,仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)作為完善實(shí)訓(xùn)條件的重要措施被提出和重視。
2 仿真實(shí)訓(xùn)的特點(diǎn)和教學(xué)功能
仿真實(shí)訓(xùn)是利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),在多媒體計(jì)算機(jī)上模擬真實(shí)實(shí)訓(xùn)環(huán)境,實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)。與傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)方式相比,仿真實(shí)訓(xùn)具有如下特點(diǎn)和教學(xué)功能。
2.1 沉浸性
利用仿真實(shí)訓(xùn)基地創(chuàng)設(shè)虛擬實(shí)訓(xùn)環(huán)境,可以提供清晰、直觀、動(dòng)態(tài)、完整的工作界面,使學(xué)生感受到身臨其境的沉浸感,學(xué)生以職業(yè)人的角色在虛擬環(huán)境中,邊聽(tīng)、邊看、邊動(dòng)手操作,學(xué)生的仿真操作過(guò)程即是學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的形成過(guò)程。
2.2 交互性
仿真系統(tǒng)操作界面具有較強(qiáng)的交互功能,通過(guò)人機(jī)對(duì)話,學(xué)生能夠及時(shí)準(zhǔn)確地獲取反饋信息,實(shí)現(xiàn)與實(shí)訓(xùn)對(duì)象互動(dòng);仿真系統(tǒng)通過(guò)跟蹤和反饋學(xué)生操作結(jié)果,提供個(gè)性化的指導(dǎo),從而使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,充分發(fā)揮積極主動(dòng)性,提高實(shí)訓(xùn)的效果。
比如,仿真教學(xué)軟件通過(guò)操作評(píng)分進(jìn)行反饋控制,產(chǎn)生有效的激勵(lì)強(qiáng)化作用;通過(guò)有趣動(dòng)畫(huà),吸引學(xué)生全神貫注地投入訓(xùn)練;通過(guò)模擬生產(chǎn)過(guò)程,學(xué)生可反復(fù)操作,較好地解決了企業(yè)實(shí)習(xí)缺乏動(dòng)手機(jī)會(huì)的問(wèn)題。
2.3 安全性
學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)期間操作失誤的可能性較大,造成安全事故的潛在風(fēng)險(xiǎn)也較大。這也是企業(yè)不愿接受學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的原因之一。仿真實(shí)訓(xùn)是在計(jì)算機(jī)上模擬操作,即使操作錯(cuò)誤,也可及時(shí)更正并汲取教訓(xùn),不會(huì)造成實(shí)際性危害。因此,仿真實(shí)訓(xùn)基地是一種非常安全的實(shí)訓(xùn)環(huán)境,非常適合實(shí)訓(xùn)初期學(xué)生誤操作多的特點(diǎn)。
仿真實(shí)訓(xùn)可以通過(guò)事故預(yù)防和事故處理訓(xùn)練,使學(xué)生了解事故產(chǎn)生的原因、發(fā)生的過(guò)程、造成的后果、排除的方法等,提高安全意識(shí)及預(yù)防和處理事故的能力。
2.4 經(jīng)濟(jì)性
仿真實(shí)訓(xùn)基地可以節(jié)省大量建設(shè)投資和運(yùn)行費(fèi)用。如化工仿真實(shí)訓(xùn)基地的總投資成本一般不到建一個(gè)中試生產(chǎn)車(chē)間費(fèi)用的五分之一,如果利用現(xiàn)有計(jì)算機(jī)房擴(kuò)充,則資金投入會(huì)更少。仿真實(shí)訓(xùn)基地能耗低、使用周期長(zhǎng),易維護(hù),易實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)充,投入運(yùn)行后除計(jì)算機(jī)的有限電耗和折舊外,無(wú)其它消耗,運(yùn)行費(fèi)用幾乎為“零”。
仿真實(shí)訓(xùn)可以快速完成某些耗時(shí)很長(zhǎng)的過(guò)程,可以不斷重復(fù)某些過(guò)程,有利于提高實(shí)訓(xùn)效率;仿真實(shí)訓(xùn)相對(duì)集中,便于統(tǒng)一指導(dǎo),也是其經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。
2.5 局限性
仿真實(shí)訓(xùn)基地具有許多傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地不可比擬的優(yōu)點(diǎn),但也存在一定的局限性。
仿真技術(shù)的現(xiàn)實(shí)水平和仿真技術(shù)的本質(zhì)特征決定了仿真實(shí)訓(xùn)缺乏現(xiàn)場(chǎng)感,空間感不強(qiáng),無(wú)法產(chǎn)生完全真實(shí)的臨境感受。
受到虛擬技術(shù)水平和成本的限制,對(duì)于設(shè)備拆裝等一些對(duì)力度控制或手感手法要求高的技能訓(xùn)練,仿真實(shí)訓(xùn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)或不易實(shí)現(xiàn)。
仿真實(shí)訓(xùn)操作的程序化與現(xiàn)場(chǎng)操作的靈活性和不可預(yù)見(jiàn)性相異;仿真操作可反復(fù)訓(xùn)練,與實(shí)際生產(chǎn)要求的嚴(yán)格準(zhǔn)確性相悖。
3 仿真實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)
3.1 仿真實(shí)訓(xùn)基地與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)基地的關(guān)系
仿真實(shí)訓(xùn)基地與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)基地各有特點(diǎn),相互依存,互相補(bǔ)充。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)基地不能實(shí)現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容,可以通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)基地實(shí)現(xiàn);仿真實(shí)訓(xùn)基地存在的局限性,可以通過(guò)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)彌補(bǔ)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展,實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)仿真實(shí)訓(xùn)的依賴(lài)程度會(huì)越來(lái)越高。
3.2 仿真實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)原則
仿真實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)原則是:虛實(shí)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)仿真實(shí)訓(xùn)基地與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)基地完美融合,實(shí)現(xiàn)教學(xué)功能互補(bǔ)。
(1)充分發(fā)揮仿真實(shí)訓(xùn)的功能優(yōu)勢(shì),積極建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)基地。對(duì)于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)操作較困難、直觀可視性不強(qiáng)的工藝過(guò)程,投資費(fèi)用或運(yùn)行費(fèi)用過(guò)高的項(xiàng)目,重復(fù)實(shí)施困難的情境,以及其他通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)更有利于提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)基地。
(2)對(duì)于必需通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)境操作才能完成的技能訓(xùn)練,應(yīng)當(dāng)建設(shè)傳統(tǒng)的實(shí)操性實(shí)訓(xùn)基地,以實(shí)現(xiàn)對(duì)仿真實(shí)訓(xùn)基地功能的補(bǔ)充。其中投資和運(yùn)行費(fèi)用較低的單項(xiàng)實(shí)訓(xùn),可建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,以實(shí)現(xiàn)自主管理,便于安排實(shí)訓(xùn)教學(xué);投資或運(yùn)行費(fèi)用過(guò)高的單項(xiàng)實(shí)訓(xùn),以及綜合性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn),宜建立和完善校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地,通過(guò)規(guī)范校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué),達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。
4 仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)
仿真實(shí)訓(xùn)基地作為一種新型高效的技能訓(xùn)練平臺(tái),具有其特殊的教與學(xué)規(guī)律。應(yīng)當(dāng)根據(jù)其功能特點(diǎn),科學(xué)合理地安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程,以達(dá)到理想的效果。應(yīng)將仿真實(shí)訓(xùn)與認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)(見(jiàn)習(xí))、生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)與仿真實(shí)訓(xùn)功能互補(bǔ)。
(1)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí):運(yùn)用仿真技術(shù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué),必須以實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程為基礎(chǔ)。為提高仿真實(shí)訓(xùn)效果,仿真實(shí)訓(xùn)前一般應(yīng)先到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí),使學(xué)生產(chǎn)生直觀的感性認(rèn)識(shí),建立一個(gè)完整、真實(shí)的生產(chǎn)過(guò)程概念。然后通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn),補(bǔ)充傳統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)不能動(dòng)手操作、不能改變工藝參數(shù)等缺陷。
(2)仿真實(shí)訓(xùn):學(xué)生通過(guò)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí),對(duì)生產(chǎn)流程和操作規(guī)程有了感性認(rèn)識(shí)后,可以進(jìn)行仿真實(shí)訓(xùn)。應(yīng)充分發(fā)揮仿真軟件的功能優(yōu)勢(shì),讓學(xué)生經(jīng)過(guò)反復(fù)操作,掌握生產(chǎn)必需的操作技能。
仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)要貫徹教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用相結(jié)合原則,注重學(xué)生自主性和學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮。
仿真實(shí)訓(xùn)又可作為實(shí)操性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和實(shí)際工作必要的前置準(zhǔn)備,為學(xué)生順利進(jìn)行實(shí)際操作打下基礎(chǔ)。
(3)實(shí)操訓(xùn)練:學(xué)生經(jīng)過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)有了基本操作經(jīng)驗(yàn)后,可通過(guò)校內(nèi)或校外生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí),在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練,彌補(bǔ)仿真實(shí)訓(xùn)的不足,實(shí)現(xiàn)仿真實(shí)訓(xùn)與實(shí)際生產(chǎn)的有效對(duì)接。
5 結(jié)語(yǔ)
仿真實(shí)訓(xùn)基地提供了一種高效的技能訓(xùn)練平臺(tái),具有常規(guī)教學(xué)方式所不具備的教學(xué)功能。通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)虛實(shí)互補(bǔ)、有機(jī)結(jié)合,對(duì)改善實(shí)訓(xùn)條件、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、培養(yǎng)高端技能型專(zhuān)門(mén)人才具有突破性作用。隨著仿真技術(shù)的快速發(fā)展,仿真實(shí)訓(xùn)基地的地位將越來(lái)越重要,我們必須重視仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),加強(qiáng)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
參考文獻(xiàn)
[1] 石聰文,姚發(fā)業(yè),杜淼,等.化工仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)在高職教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山東教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008(3):81-83.
[2] 孫兵.基于虛實(shí)一體化的高職校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)[J].中國(guó)輕工教育,2010(1):75-76.
近年來(lái),隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快,大氣污染加重,引起人體肺功能、呼吸道反應(yīng)性、免疫系統(tǒng)的變化,增加了支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)患者對(duì)抗原的敏感性,增加了哮喘的發(fā)病率并使其癥狀不典型。目前世界上約有1.5億以上的哮喘患者[1]。哮喘的發(fā)病極為復(fù)雜,外界環(huán)境中的變應(yīng)原、支配氣管平滑肌的神經(jīng)―受體之間的失衡、細(xì)胞和體液免疫調(diào)節(jié)功能異常和遺傳因素等均參與其發(fā)病機(jī)制,近年來(lái)哮喘發(fā)病機(jī)制的新理論呼吸道炎癥已被大家所接受[2]。這樣就是其診斷和鑒別診斷除了其臨床表現(xiàn)外,更加有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室的檢查,了解呼吸道反應(yīng)性、肺功能情況改變。哮喘的診斷有了一定的可靠指標(biāo)。因此臨床上一系列的檢查是診斷和鑒別診斷哮喘最有效的方法。
哮喘是有多種細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和呼吸道上皮細(xì)胞)和細(xì)胞組分參與的呼吸道慢性炎癥疾患。這種炎癥導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限[3]。
有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸抗原后,在B細(xì)胞介導(dǎo)下,漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE,后者附著在肥大細(xì)胞上。當(dāng)再次接觸抗原時(shí),鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞釋放組胺、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子(ECF)等,使平滑肌立即發(fā)生痙攣,此為速發(fā)性哮喘反應(yīng)(immediate asthmatic reaction,IAR)。更常見(jiàn)的是不少患者在接觸抗原數(shù)小時(shí)乃至數(shù)十小時(shí)后方發(fā)作哮喘,稱(chēng)為遲發(fā)性哮喘反應(yīng)(late asthmatic reaction,LAR),這是呼吸道變應(yīng)性炎癥(AAI)的結(jié)果[4]。此時(shí),支氣管壁內(nèi)(以及支氣管肺泡灌洗液內(nèi))有大量炎性細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等),釋放出多種炎性遞質(zhì),如白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等,引起微小血管滲漏、支氣管黏膜水腫、腺體分泌增加,以及滲出物阻塞呼吸道,有的甚至形成黏液栓,導(dǎo)致通氣障礙和BHR,AAT還表現(xiàn)在呼吸道上皮損傷,神經(jīng)末梢暴露,受炎性因子作用后,釋放神經(jīng)肽(NK)、P物質(zhì)(SP)等,進(jìn)一步加重黏膜水腫、腺體分泌和支氣管平滑肌痙攣[5]。
根據(jù)以上發(fā)病機(jī)制及病理改變,本文就哮喘的輔助檢查及其特異性監(jiān)測(cè)方法概述如下。
1 哮喘的輔助檢查
1.1 血常規(guī) 紅細(xì)胞及血紅蛋白大都在正常范圍內(nèi),如合并有較長(zhǎng)期而嚴(yán)重的肺氣腫或肺源性心臟病者,則二者均可增高。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均正常,如有感染時(shí)則相應(yīng)增高,嗜酸粒細(xì)胞一般在0.06以上,可高至0.30。
1.2 痰 多呈白色泡沫狀,大都含有水晶樣的哮喘珠,質(zhì)較堅(jiān),呈顆粒樣。合并感染時(shí)痰呈黃或綠色,較濃厚而黏稠??人暂^劇時(shí),支氣管壁的毛細(xì)血管可破裂,有痰中帶血。顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)枯什曼螺旋體及雷盾晶體。如痰經(jīng)染色,則可發(fā)現(xiàn)多量的嗜酸粒細(xì)胞,對(duì)哮喘的診斷幫助較大。合并感染時(shí),則嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量降低,而代之以中性粒細(xì)胞增多。脫落細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有大量柱狀纖毛上皮細(xì)胞。一般哮喘患者的痰液中,并無(wú)致病菌發(fā)現(xiàn),普通細(xì)菌以卡他細(xì)菌及草綠色鏈球菌為最多見(jiàn)。
1.3 血液的化學(xué)變化 哮喘患者血液中電解質(zhì)都在正常范圍以內(nèi),即使長(zhǎng)期應(yīng)用促皮質(zhì)激素或皮質(zhì)激素后,亦無(wú)明顯細(xì)胞外液的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。血中的空腹血糖、非蛋白氮、鈉、鉀、氯、鈣、磷及堿性磷酸酶等均在正常范圍以內(nèi)。
1.4 動(dòng)脈血?dú)夥治?一般哮喘患者輕、中度發(fā)作時(shí)PCO2偏低,PO2多在正常范圍,pH>7.45。而當(dāng)PCO2在7.4~53kPa、 PO2<8.0kPa、pH<7.45時(shí),提示有重度發(fā)作。而當(dāng)pH<7.45、PO2<7.3kPa、PCO2>6.7kPa時(shí),說(shuō)明病情較重。
1.5 X線檢查 在無(wú)合并癥的哮喘患者中,肺部X線片都無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。有X線變化者多見(jiàn)于外源性經(jīng)常性發(fā)作的兒童哮喘患者,如肺野透亮度增強(qiáng),支氣管壁增厚,肺主動(dòng)脈弓突出,兩膈下降,窄長(zhǎng)心影,中部及周?chē)我靶难苤睆骄鶆蛐钥s小,肺門(mén)陰影增深等。在中部和周?chē)我翱梢?jiàn)散在小塊濃密陰影,在短期內(nèi)出現(xiàn)提示肺段短暫的黏液栓阻塞引起的繼發(fā)性局限性肺不張。
1.6 纖維光束支氣管鏡檢查 纖維光束支氣管鏡檢查目的在于鑒別或檢查支氣管內(nèi)的病變,以明確哮喘的原因。哮喘緩解期,纖支鏡內(nèi)可見(jiàn)其黏膜有炎性反應(yīng);發(fā)作期,則見(jiàn)黏膜水腫,分泌液黏稠,附著管壁,不易去除。伴有感染時(shí),則呈膿液狀,呼氣時(shí)氣管及支氣管壁呈塌陷現(xiàn)象。通過(guò)纖支鏡做支氣管壁的活組織檢查是研究哮喘發(fā)作患者的一種方法。纖支鏡活檢比硬質(zhì)支氣管鏡容易,但所取得組織塊較小。病理表現(xiàn)為支氣管基底膜增厚和嗜酸粒細(xì)胞的浸潤(rùn),可做出哮喘的診斷。
1.7 血壓、脈搏及心電圖檢查 極嚴(yán)重的哮喘發(fā)作患者可有血壓減低和奇脈。心電圖顯示心動(dòng)過(guò)速,電軸偏右,P波高尖等。其他患者上述檢查一般正常。
2 哮喘的特異性檢查
特異性診斷是為確定變態(tài)反應(yīng)性疾病者的血清或組織中存在著哪些抗體而做的診斷性測(cè)定;哮喘的特異性檢查方法有以下7種,但應(yīng)結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合診斷。
2.1 皮膚試驗(yàn) 皮膚試驗(yàn)是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內(nèi)注射等。臨床上以挑刺和皮內(nèi)試驗(yàn)最為常用,如挑刺試驗(yàn)陰性,可做皮內(nèi)試驗(yàn)復(fù)查。
2.1.1 方法 在患者前臂內(nèi)側(cè),常規(guī)消毒,然后用OT針筒,4號(hào)注射針頭吸入不同種過(guò)敏原浸液分別注于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)0.02ml,抗原點(diǎn)之間距為2.5cm。皮膚試驗(yàn)15~20min后,觀察皮膚反應(yīng),局部風(fēng)團(tuán)及紅暈大小,與對(duì)照點(diǎn)相比較。
2.1.2 結(jié)果判斷 (1)陰性:無(wú)丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈;(2)可疑:紅暈<0.5cm。(3)陽(yáng)性:伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)05cm;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)0.5~1.0cm;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)>1cm但無(wú)偽足;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán) >1.5cm,并有偽足。
2.1.3 皮膚試驗(yàn)應(yīng)注意的事項(xiàng) (1)囑患者在皮膚試驗(yàn)前24~48h停用抗組胺藥物及皮質(zhì)激素,但不必停用止喘藥。(2)皮膚試驗(yàn)中,除觀察局部即發(fā)反應(yīng)外,還應(yīng)注意觀察患者有無(wú)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理,以免發(fā)生危險(xiǎn)。(3)囑患者回家后,在72h內(nèi)繼續(xù)觀察有否遲緩反應(yīng)。(4)對(duì)可疑過(guò)敏原高度敏感者,盡量不做皮內(nèi)試驗(yàn)。
2.2 放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn) 放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)是國(guó)外首選的體外診斷方法。該試驗(yàn)與支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率為80%左右,與皮膚試驗(yàn)的符合率在70%~80%,與白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)為0.84。
2.2.1 方法 交聯(lián)于固相載體的可溶性過(guò)敏原與含有對(duì)過(guò)敏特異性IgE的標(biāo)本作用,加入同位素標(biāo)記的抗人IgE,使它再與結(jié)合在過(guò)敏原上的IgE相作用,用γ計(jì)數(shù)器測(cè)定結(jié)合的同位素活性,待測(cè)標(biāo)本中IgE抗體的濃度與測(cè)得的同位素活性成正比。
2.2.2 結(jié)果判斷 以核素脈沖數(shù)大于正常人平均值(需減去臍血放射性計(jì)數(shù)脈沖數(shù)值)3.5倍以上判定為陽(yáng)性。
2.3 支氣管激發(fā)試驗(yàn)(呼吸道變應(yīng)性測(cè)定方法) 目前常用的激發(fā)試驗(yàn)有眼結(jié)膜、鼻內(nèi)及支氣管黏膜激發(fā)試驗(yàn)。該試驗(yàn)是唯一直接判斷哮喘較為敏感的試驗(yàn),其結(jié)果與患者過(guò)敏史、臨床癥狀和放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)的結(jié)果之間有較好的相關(guān)性,在哮喘的病因診斷、臨床療效考核等方面有重要的作用,受到國(guó)內(nèi)外重視。但需要一定的檢測(cè)條件及技術(shù),并易引起患者的嚴(yán)重發(fā)作,故臨床應(yīng)用上受到限制。
2.3.1 方法 用各種可疑致敏原浸液(如乙酰甲膽堿、組胺、高滲鹽水)讓患者霧化吸入后,觀察有無(wú)哮喘的發(fā)作,并做肺功能測(cè)定,從而判斷患者支氣管對(duì)各種特異性致敏原的反應(yīng)性。
2.3.2 結(jié)果判斷 凡試驗(yàn)中出現(xiàn)哮喘發(fā)作,或吸致敏原浸液后,FEV1.0下降>15%~25%者為陽(yáng)性。
2.3.3 激發(fā)試驗(yàn)的注意事項(xiàng) (1)呼吸道感染或肺功能明 顯減退者不做該項(xiàng)檢查。(2)患者在做試驗(yàn)前,至少停用12h β受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑,24h前停止用色甘酸鈉,48h前停用抗組胺藥物,96h前停用羥嗪類(lèi)藥物。(3)吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30min,有條件者應(yīng)觀察24h,便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。(4)患者感到反應(yīng)較重時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,或及時(shí)吸入氣管解痙劑。
2.4 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 在哮喘發(fā)作時(shí),有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降,如第1秒用力呼氣量(FEV1.0)、最大呼氣流速(PEF)均下降[6]。
2.4.1 方法 受試者先測(cè)定基礎(chǔ)FEV1.0(或PEF),然后用MDI吸入200~400μg β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇),吸入后15min重復(fù)測(cè)定FEV1(或PEF)。
2.4.2 結(jié)果判定 FEV1.0增加15%或更多,對(duì)哮喘有診斷意義。
2.4.3 注意事項(xiàng) (1)為保證試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠,在正式試驗(yàn)前應(yīng)示范并檢查患者是否能正確掌握吸入技術(shù)。(2)為了充分地了解支氣管哮喘患者呼吸道阻塞是否真正不可逆,對(duì)吸入β2受體激動(dòng)劑后顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的患者還可進(jìn)一步進(jìn)行口服潑尼松試驗(yàn),即每日20~30mg,連服1周,之后復(fù)測(cè)FEV1.0(或PEF),如 1周后改善率≥15%,仍可以認(rèn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。(3)對(duì)于基礎(chǔ)FEV1.0過(guò)低者,吸藥后FEV1.0變化判斷應(yīng)附加1條,即吸藥后FEV1.0增加的絕對(duì)值應(yīng)>200ml,以避免假陽(yáng)性。
2.5 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱(chēng)ELISA),其與放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)的符合率達(dá)95%,ELISA與皮膚試驗(yàn)的符合率為89.5%。
2.5.1 方法 先將過(guò)敏原吸附在聚苯乙烯板或管壁上,當(dāng)加入的待測(cè)血清含有特異性抗體時(shí),抗體便能與相應(yīng)的過(guò)敏原結(jié)合,再加入酶標(biāo)記的抗IgE和相應(yīng)的底物便可產(chǎn)生一定的顏色反應(yīng),用分光光度計(jì)測(cè)定其光密度,可推知特異性IgE的含量。
2.5.2 結(jié)果判斷 以高于正常人光密度平均值一倍定為陽(yáng)性。
2.6 白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn) 白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)是變態(tài)反應(yīng)主要測(cè)定方法之一,白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)與皮試、臨床癥狀和特異性IgE之間均有密切關(guān)系。
2.6.1 方法 由肝素抗凝白細(xì)胞分離,加抗原溫育,然后用正丁醇苯和鹽酸反苯提取組胺,將組胺與重結(jié)晶后的鄰苯二醛縮合,可在熒光分光光度計(jì)下測(cè)定。
2.6.2 結(jié)果測(cè)定 組胺釋放率>50%為陽(yáng)性。
2.7 人嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn) 該試驗(yàn)從細(xì)胞水平上反映了機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài),為一敏感的體外測(cè)定方法??勺鳛棰裥妥儜B(tài)反應(yīng)性疾病尋找特異性過(guò)敏原的有效手段。
2.7.1 原理 嗜堿粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的顆粒能被堿性染料染成藍(lán)色,極易辨認(rèn)和計(jì)數(shù)。當(dāng)加入抗原后,即與結(jié)合在細(xì)胞上的IgE產(chǎn)生橋連,導(dǎo)致胞漿內(nèi)的顆粒脫出,不再被染色,致使染色的細(xì)胞明顯減少。
2.7.2 結(jié)果判斷 染色細(xì)胞減少率>30%定為陽(yáng)性。
綜上所述,充分了解哮喘的發(fā)病原因及致病機(jī)制,以及病理改變,進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)用各種特異性檢查,哮喘的診斷以及鑒別診斷形成不難,可以避免誤診和漏診。當(dāng)前,老年哮喘及變異性哮喘等不典型病例增多,的確給診斷帶來(lái)一定難度,只要大家共同努力,進(jìn)行系列邏輯診斷,就能提高診斷率,為正確治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
1 王華莉,沈華浩.室外大氣污染與支氣管哮喘.中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,2:109-111.
2 蔡伯薔.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī),呼吸內(nèi)科診療常規(guī).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,314.
3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘定義、診斷嚴(yán)重度分級(jí)、及療效判斷及教育和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20:261-267.
4 Romagni S,Kapsenberg M,Radbruc A,et al.Th1 and Th2 Cell.Res.Immunol,1998,149:871-873.
招商引資是指地方政府(或地方政府成立的開(kāi)發(fā)區(qū))吸收投資(主要是非本地投資者)的活動(dòng)。尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),招商引資一度成為各級(jí)地方政府的主要工作,招商引資企業(yè)因種種原因,導(dǎo)致多數(shù)企業(yè)存在“未審先建、未驗(yàn)先用”等消防違法行為,為此作為消防部門(mén)既要為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航,又要嚴(yán)格執(zhí)法。下面,我就結(jié)合我支隊(duì)辦理的一起招商引資企業(yè)的處罰案件,與各位同事進(jìn)行分析,不足之處,請(qǐng)各位同事批評(píng)指針。
交流提綱:
1、消防行政執(zhí)法的概念和意義
2、典型執(zhí)法案例分析
3、實(shí)施消防行政執(zhí)法存在的問(wèn)題及分析
4、對(duì)實(shí)施消防行政執(zhí)法的幾點(diǎn)思考
一、消防行政執(zhí)法的概念和重要意義
消防行政執(zhí)法是消防機(jī)構(gòu)依據(jù)法律法規(guī)履行消防監(jiān)督管理職能的行政行為,屬于行政管理職能范疇。
正確行使好消防行政處罰權(quán)力對(duì)于減少火災(zāi)危害,保護(hù)公民人身和公共財(cái)產(chǎn)、公民財(cái)產(chǎn)的安全有著重要的作用。
二、消防行政執(zhí)法典型執(zhí)法案例分析
三、實(shí)施消防行政執(zhí)法存在的問(wèn)題及分析
(一)實(shí)施消防行政執(zhí)法外部壞境存在的問(wèn)題
1、消防安全主體責(zé)任未落實(shí)
2、地方行政干預(yù)執(zhí)法
3、公民消防執(zhí)法觀念淡薄
一是消防安全主體責(zé)任未落實(shí)
受經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型和體制轉(zhuǎn)換的影響,一些地方政府公共消防服務(wù)管理職能缺失,消防安全責(zé)任落實(shí)“上熱下冷”、層層遞減,有的基層政府甚至以優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境為由,要求消防安全給招商引資、項(xiàng)目建設(shè)讓路。不少職能部門(mén)認(rèn)為“消防工作是消防部門(mén)的事”,行業(yè)系統(tǒng)的監(jiān)管責(zé)任流于形式。
二是地方行政干預(yù)執(zhí)法
地方政府為了招商引資和提升財(cái)政收入,或多或少的會(huì)干預(yù)消防部門(mén)對(duì)招商引資的一些企業(yè)的違法行為的行政處罰。未辦理消防手續(xù)就投產(chǎn)使用,存在先天火災(zāi)隱患的“兩未工程”問(wèn)題日漸突出。
三是公民法制觀念淡薄
隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)“依法治國(guó)”的高度重視,全民法制觀念不斷增強(qiáng)。但對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),因法制化進(jìn)行步伐較為緩慢,群眾的消防法制觀念淡薄,社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)?,F(xiàn)在社會(huì)上有些人抱著多一事不如少一事的觀念,對(duì)違法行為視而不見(jiàn),對(duì)消防執(zhí)法采取置若罔聞的態(tài)度,不配合、不支持,造成整體消防執(zhí)法環(huán)境弱化。
(二)實(shí)施消防行政執(zhí)法內(nèi)部壞境存在的問(wèn)題
1、執(zhí)法思想不端正
2、執(zhí)法素質(zhì)不過(guò)硬
3、執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
4、執(zhí)法程序不規(guī)范
5、執(zhí)法制度不落實(shí)
6、執(zhí)法手段比較單一
工業(yè)園區(qū)實(shí)施消防行政執(zhí)法內(nèi)部壞境存在的問(wèn)題
一是執(zhí)法思想不端正。部分執(zhí)法人員執(zhí)法思想不端正,執(zhí)法為民的理念不牢固,對(duì)待群眾冷硬橫推,吃拿卡要;少數(shù)執(zhí)法人員錯(cuò)誤地把權(quán)力金錢(qián)化,不給好處不辦事,給了好處亂辦事,把黨和人民賦予的權(quán)力庸俗化、商品化,最終使權(quán)力變成了違法違紀(jì)的工具。
二是執(zhí)法素質(zhì)不過(guò)硬。工作責(zé)任感差,執(zhí)法水平低,如在行政處罰的證據(jù)收集、詢問(wèn)筆錄制作過(guò)程中,證據(jù)采集單一,對(duì)主要違法事實(shí)或行為未能在詢問(wèn)筆錄中得到清晰地反映,或者對(duì)已經(jīng)進(jìn)行的執(zhí)法程序沒(méi)有在筆錄中加以明確的表述,對(duì)整個(gè)案件的證據(jù)證明作用造成重大缺失和不足。
三是執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。主要體現(xiàn)在消防行政處罰的“自由裁量”上,有的執(zhí)法人員在日常監(jiān)督執(zhí)法中以感情、關(guān)系和個(gè)人意愿量罰量刑,處罰額度明顯有失公正,嚴(yán)重?fù)p害消防部門(mén)的形象和聲譽(yù);有的徇私舞弊,降格處理違法違章行為,以停代罰款,以情代罰等,喪失了消防行政執(zhí)法的公正性。
實(shí)施消防行政執(zhí)法內(nèi)部壞境存在的問(wèn)題
四是執(zhí)法程序不規(guī)范。有的單位在執(zhí)法過(guò)程中立案不結(jié)案,結(jié)案不立卷,執(zhí)法程序隨時(shí)中斷,大事化小、小事化了;執(zhí)法程序明顯錯(cuò)誤,執(zhí)法不按照程序辦事,減少審批、裁決程序;部分程序隨意減免,隨意減少一些必不可少的法定程序,侵害了當(dāng)事人的應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利,喪失了消防行政執(zhí)法的嚴(yán)肅性。
五是執(zhí)法制度不落實(shí)。在新的公安部三部規(guī)章修改后,一些執(zhí)法制度已經(jīng)不符合實(shí)際應(yīng)用的要求,一些容易出問(wèn)題的執(zhí)法環(huán)節(jié)還存在漏洞;一些好的執(zhí)法政策、措施沒(méi)有得到有效的執(zhí)行或執(zhí)行起來(lái)“流于形式”;有的制度規(guī)定嚴(yán)重滯后,不適應(yīng)發(fā)展變化的客觀要求,亟待修改完善。
六是執(zhí)法手段比較單一?!断婪ā返诹畻l第二款和《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》第二十六明確了消防行政強(qiáng)制執(zhí)行的范圍和法律依據(jù),但從事實(shí)際請(qǐng)執(zhí)法情況來(lái)看,大多數(shù)單位辦理的消防行政處罰、臨時(shí)查封或責(zé)令“三?!钡刃姓讣^多,辦理的消防強(qiáng)制執(zhí)行案件很少。
(三)存在問(wèn)題的原因分析
1、現(xiàn)行管理體制的影響
2、干部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)
3、消防監(jiān)督執(zhí)法警力嚴(yán)重不足
4、消防行政處罰存在“重罰輕糾”
現(xiàn)行管理體制的影響
就目前的情況來(lái)看,行政管理與行政執(zhí)法相結(jié)合的監(jiān)管模式依然占據(jù)主導(dǎo)地位,“強(qiáng)推式”、“強(qiáng)迫式”、“命令式”的傳統(tǒng)行政管理模式和行政手段居多。
干部業(yè)務(wù)素質(zhì)層差不齊
防火干部80%所學(xué)專(zhuān)業(yè)并非消防工程專(zhuān)業(yè),且大多數(shù)干部比較年輕,工作經(jīng)驗(yàn)不足,在面對(duì)消防部隊(duì)職責(zé)任務(wù)的多樣化挑戰(zhàn)時(shí)綜合素質(zhì)不適應(yīng)的問(wèn)題逐步顯現(xiàn)。
監(jiān)督執(zhí)法警力嚴(yán)重不足
隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,消防行政執(zhí)法工作日益呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化、
全面化的趨勢(shì),但由于多方面原因,消防執(zhí)法機(jī)構(gòu)配套還跟不上形勢(shì),尤其是消防執(zhí)法人員力量還比較薄弱。
行政處罰存在“重罰輕糾”
一些單位在辦理消防行政處罰案件時(shí),只注重對(duì)違法的單位和個(gè)人財(cái)產(chǎn)上的處罰,而對(duì)違法行為可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果及如何采取有效措施去糾正重視程度還不夠。
四、提高消防行政執(zhí)法能力和水平的幾點(diǎn)思考
(一)
強(qiáng)化政府消防責(zé)任落實(shí),創(chuàng)造齊抓共管局面。
主要做法:
一是提請(qǐng)各級(jí)政府召開(kāi)消防工作會(huì)議,與政府主管的各職能部門(mén)簽訂消防工作目標(biāo)責(zé)任書(shū),明確政府的消防主體責(zé)任;
二是爭(zhēng)取各級(jí)黨委、政府對(duì)消防工作的領(lǐng)導(dǎo)與支持,研究解決重大消防事項(xiàng),層層落實(shí)消防責(zé)任;
三是充分發(fā)揮消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組作用,每季度定期召開(kāi)消防工作聯(lián)席會(huì)議,推動(dòng)社會(huì)化消防工作發(fā)展;
四是堅(jiān)持每季度對(duì)消防安全形勢(shì)進(jìn)行研判評(píng)估,推動(dòng)落實(shí)行業(yè)部門(mén)監(jiān)管責(zé)任,完善部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法常態(tài)化工作機(jī)制。
(二)
凸顯企業(yè)消防主體責(zé)任,強(qiáng)化社會(huì)單位消防安全意識(shí)。
一是持續(xù)推進(jìn)企業(yè)消防安全“四個(gè)能力”建設(shè),對(duì)企業(yè)責(zé)任人、管理人進(jìn)行全員培訓(xùn)登記,督促企業(yè)依法履行消防安全職責(zé),定期開(kāi)展防火檢查巡查,落實(shí)員工崗位消防責(zé)任,做到安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù),將企業(yè)消防安全責(zé)任人、管理人履職情況作為消防監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容;
二是對(duì)存在火災(zāi)隱患的企業(yè),緊盯不放,采取政府約談、簽訂隱患整改責(zé)任狀的方式,明確隱患整改責(zé)任主體、整改措施及整改期限,確保及時(shí)徹底整改;
三是推進(jìn)
“戶籍化”管理;強(qiáng)化消防安全“網(wǎng)格化”監(jiān)管;推動(dòng)有自動(dòng)消防設(shè)施的企業(yè)委托具有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)建筑消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng),實(shí)現(xiàn)消防安全戶籍化、網(wǎng)格化和建筑設(shè)施維保率達(dá)到3個(gè)100%;
四是推動(dòng)、引導(dǎo)火災(zāi)高危企業(yè)委托具有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展消防安全評(píng)估,投保公眾責(zé)任保險(xiǎn);
五是建立重大項(xiàng)目跟蹤問(wèn)責(zé)制。針對(duì)中衛(wèi)支隊(duì)招商引資項(xiàng)目多,投資大等特點(diǎn),由防火處專(zhuān)門(mén)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干,專(zhuān)門(mén)針對(duì)市政府重點(diǎn)招商引資項(xiàng)目的消防審核、驗(yàn)收、備案等環(huán)節(jié),認(rèn)真落實(shí)審批事項(xiàng)統(tǒng)一受理、一次性告知制度,實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。做到事前主動(dòng)介入,提供技術(shù)咨詢服務(wù),事后主動(dòng)上門(mén)指導(dǎo),幫助解決具體困難。
(三)
強(qiáng)化消防宣傳作用,提升全民消防素質(zhì)。
一是對(duì)消防控制室操作人員進(jìn)行普查,建立臺(tái)賬,集中開(kāi)展職業(yè)消防技能培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)工業(yè)園區(qū)100%以上消防控制室值班操作人員持國(guó)家職業(yè)資格證上崗;
二是制定“六進(jìn)”工作推進(jìn)表,在工業(yè)園區(qū)范圍內(nèi)建立一至兩家“六進(jìn)”示范點(diǎn);
三是積極推進(jìn)消防志愿者工作。每年要求工業(yè)園區(qū)企業(yè)完成注冊(cè)新增消防志愿者不少于30人,每月至少組織開(kāi)展一次公益性消防志愿宣傳活動(dòng);
四是每月利用微信、短信平臺(tái)至少發(fā)送一條針對(duì)工業(yè)園區(qū)企業(yè)火災(zāi)隱患的宣傳提示短信;
五是全面開(kāi)展公益性培訓(xùn)。每月在工業(yè)園區(qū)企業(yè)中至少開(kāi)展1次公益性培訓(xùn),促進(jìn)企業(yè)員工消防安全“四個(gè)能力”的提升;
(四)
積極培養(yǎng)防火技術(shù)干部,不斷適應(yīng)工作形勢(shì)的需要。
采用和兄弟支隊(duì)交流學(xué)習(xí)的方式為年輕防火干部的學(xué)習(xí)進(jìn)步創(chuàng)造環(huán)境,使其看到差距,發(fā)現(xiàn)不足,學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)教訓(xùn),達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)防火專(zhuān)業(yè)知識(shí)勁頭的目的。同時(shí),注重抓好傳幫帶的作用,在工作中注意新老搭配,使有經(jīng)驗(yàn),有能力的參謀、科長(zhǎng)成為新干部的良師益友,起到潛移默化的敦促和熏陶作用。
2017年5月2日是全球第19個(gè)世界哮喘日,今年的主題是“Better Air,Better Breathing”。為提高哮喘患者及家屬對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知,幫助哮喘患者規(guī)范診治,從而逐漸走出哮喘陰影,自由呼吸,我院于5月2日—5月7日啟動(dòng)“世界哮喘日”宣傳周活動(dòng)。
一、宣傳周活動(dòng)安排
(一)哮喘知識(shí)科普宣傳
5月2日—5月7日,醫(yī)院門(mén)診大廳哮喘知識(shí)科普?qǐng)D片展覽。
(二)專(zhuān)家專(zhuān)題講座《兒童哮喘診治進(jìn)展及對(duì)成人肺功能的影響》
(注:因人員限制,專(zhuān)題講座僅針對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員,敬請(qǐng)諒解!)
(三)大型義診活動(dòng)
2017年5月6日在我院門(mén)診一樓舉行大型主題義診活動(dòng)。
大型義診具體安排:
(一)活動(dòng)時(shí)間:2017年5月6號(hào)(周六)上午9:30 ~11:00
(二)活動(dòng)地點(diǎn):余姚市人民醫(yī)院門(mén)診一樓 健康大講堂
(三)活動(dòng)安排:現(xiàn)場(chǎng)義診,另免費(fèi)提供小兒肺功能檢測(cè)10名、成人簡(jiǎn)易肺功能檢測(cè)20名
(四)義診號(hào)源及預(yù)約方式:
本次活動(dòng)共提供小兒呼吸(哮喘)疾病義診號(hào)80個(gè);成人呼吸
內(nèi)科疾病義診號(hào)40個(gè)。(注:義診預(yù)約不指定專(zhuān)家,就診現(xiàn)場(chǎng)由工作人員隨機(jī)安排)
1.現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約:門(mén)診一樓 總服務(wù)臺(tái)
2.電話預(yù)約:請(qǐng)撥打xx(本院客服中心)進(jìn)行預(yù)約
(五)專(zhuān)家簡(jiǎn)介:
吳xx 主任醫(yī)師,現(xiàn)任大內(nèi)科主任兼呼吸內(nèi)科主任,寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)副主任委員,浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員,寧波市4321人才工程第二層次培養(yǎng)人選,寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。
擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科疑難雜癥;呼吸危重癥;介入肺臟病學(xué)。
糜xx 主任醫(yī)師,1983年溫州醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè),從事兒科臨床工作三十余年,任兒科主任二十年,現(xiàn)任浙江省兒科分會(huì)委員,寧波市兒科分會(huì)委員。曾在杭州上海兒科醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)修培訓(xùn),對(duì)兒科呼吸,神經(jīng),發(fā)育,新生兒疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
魏xx 副主任醫(yī)師,兒科綜合病區(qū)(兒一)主任。擅長(zhǎng)兒科各類(lèi)常見(jiàn)疾病的診治,特別是小兒呼吸系統(tǒng)(哮喘)疾病、小兒心理行為疾病的診治。
符xx 副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病,特別是兒童哮喘的診治。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊