精神病基礎(chǔ)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

1.1觀察指標(biāo)記錄四組患者麻醉誘導(dǎo)前(T1)、電休克治療前即刻(T2)、電休克治療后即刻(T3)以及意識恢復(fù)時(shí)(T4)的生命體征，包括SpO2、平均動脈壓(MAP)、HR;同時(shí)記錄四組患者丙泊酚用量、抽搐能量指數(shù)、抽搐持續(xù)時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間(MECT治療結(jié)束至呼喚患者能睜眼的時(shí)間)、定向力恢復(fù)時(shí)間(MECT治療結(jié)束至患者能回答姓名的時(shí)間)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、煩躁、驚恐發(fā)作、蘇醒延遲(MECT治療結(jié)束30min后意識仍未恢復(fù))及頭痛。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用方差分析或多因素重復(fù)測量方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組不同時(shí)點(diǎn)生命體征比較四組不同時(shí)點(diǎn)SpO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四組不同時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較顯示，四組T1、T2、T4時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);DEX組、KTM組、DKM組T3時(shí)點(diǎn)MAP、HR均低于NS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR高于DEX組和DKM組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較顯示，與T1比較，NS組T3時(shí)點(diǎn)MAP和HR均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與T1比較，KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

2.2四組觀察指標(biāo)比較四組抽搐持續(xù)時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四組丙泊酚用量和抽搐能量指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中KTM組和DKM組丙泊酚用量均低于DEX組，抽搐能量指數(shù)均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);DKM組丙泊酚用量低于KTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

2.3四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較四組蘇醒延遲發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.167)。四組惡心嘔吐、煩躁、驚恐發(fā)作、頭痛發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.024、0.045、0.003)，其中KTM組煩躁和驚恐發(fā)作發(fā)生率均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043、0.014);DKM組煩躁、驚恐發(fā)作發(fā)生率均低于KTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.048，見表4)。

3討論

MECT已成為治療精神分裂癥和嚴(yán)重抑郁癥等精神疾病的重要方法之一，其不僅可以提高治療安全性，還可以消除患者對電休克治療的恐懼，提高治療依從性。目前，臨床上有較多研究對不同的物組合進(jìn)行比較，觀察其對MECT治療效果的影響。如單純丙泊酚或依托咪酯，丙泊酚復(fù)合阿片類鎮(zhèn)痛藥的方案，但均存在劇烈心血管反應(yīng)或呼吸延遲的不良反應(yīng)，對患者的安全不利，而且單純丙泊酚對海洛因或酒精依賴患者效果較差。

如何將物靈活組合，既不影響MECT治療效果，又能減少物不良反應(yīng)，一直是麻醉醫(yī)生與精神科醫(yī)生研究的課題。右美托咪定是新型、高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，其激活突觸前膜受體，使傳導(dǎo)通路上交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，從而抑制交感神經(jīng)活性，減弱心血管反應(yīng)，穩(wěn)定血流動力學(xué)，抑制應(yīng)激反應(yīng)，吳剛明等已將右美托咪定用于MECT治療。小劑量KTM定義為肌注射單次用量＜2mg/kg、靜脈或硬膜外注射用量＜1mg/kg或者持續(xù)靜脈滴注速率≤20mg•kg－1•min－1。小劑量KTM具有抗抑郁作用，已用于MECT治療。本研究選擇DEX復(fù)合小劑量KTM對實(shí)施MECT治療的患者進(jìn)行麻醉。結(jié)果顯示，DEX組、KTM組、DKM組T3時(shí)點(diǎn)MAP和HR均低于NS組，說明單純給予丙泊酚存在引起劇烈心血管反應(yīng)，與李海萬［10］研究結(jié)果相符。KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR高于DEX組和DKM組，術(shù)前10min靜脈持續(xù)泵注DEX進(jìn)行MECT治療，能較好地抑制心血管反應(yīng)的高峰，但DKM組效果最好。說明DEX復(fù)合KTM可以較好地抑制MECT治療后患者的心血管反應(yīng)，保持較平穩(wěn)的血流動力學(xué)狀態(tài)。

評判MECT療效的重要指標(biāo)包括抽搐能量指數(shù)和抽搐持續(xù)時(shí)間。抽搐能量指數(shù)是指抽搐時(shí)間與癲癇放電平均波幅的乘積，抽搐持續(xù)時(shí)間是指大腦皮質(zhì)癲癇放電持續(xù)的時(shí)間。抽搐能量指數(shù)越高、抽搐持續(xù)時(shí)間越長，MECT療效越好。本研究結(jié)果顯示，KTM組和DKM組抽搐能量指數(shù)均高于DEX組，可能與KTM有致驚厥作用、可降低癲癇發(fā)作閾值、誘發(fā)癲癇有關(guān)。四組患者在抽搐持續(xù)時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較無差異，說明DKM組在抑制心血管反應(yīng)的同時(shí)，不延長患者M(jìn)ECT治療后的恢復(fù)時(shí)間，臨床上較易接受。而且DKM組丙泊酚用量最少，在一定程度上減少了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，多藥組合又避免單純丙泊酚對海洛因或酒精依賴患者效果較差的情況，增加臨床治療的有效性及滿意度。

第2篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

懷化市第四人民醫(yī)院心理科，湖南懷化 418000

[摘要] 目的 研究反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病心理治療的效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取2011年4月—2013年4月我院收治的反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病患者90例，在患者及家屬知情同意下，并符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組45例，兩組均給予常規(guī)藥物治療，對照組給予暗示療法，研究組給予電厭惡療法治療，隨訪患者1年，比較兩組的臨床療效和社會康復(fù)率。結(jié)果 研究組總有效率86.7％（39/45），對照組總有效率為84.4％（38/45），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組社會康復(fù)率為92.3％（36/39）顯著高于對照組的39.5％（15/38），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電厭惡療法治療反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病臨床療效與暗示療法相當(dāng)，但是電厭惡療法具有較好的社會康復(fù)率。

[

關(guān)鍵詞 ] 反復(fù)發(fā)作；癔癥性精神??；電厭惡療法；暗示療法；效果

[中圖分類號] R749.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0014-02

癔癥性精神癥狀是指患者部分或者是完全的喪失對自我身份的識別以及對過去的記憶，主要表現(xiàn)為意識范圍縮小，具有選擇性的遺忘或者精神爆發(fā)。該病較難治療，臨床上較易復(fù)發(fā)，給患者以及家屬帶來較大的影響[1]。傳統(tǒng)的藥物治療具有一定的短期療效，但是社會康復(fù)率并不樂觀，心理治療具有一定的優(yōu)勢，尤其是電厭惡治療取得較佳的臨床效果，為進(jìn)一步探討如何安全有效的治療反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病[2]。本文對2011年4月—2013年4月我院收治的反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病患者90例分別實(shí)施暗示療法和電厭惡療法，并比較兩種治療的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月—2013年4月我院收治的反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病患者90例，所有患者均符合反復(fù)發(fā)作癔癥性精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。并排除精神分裂和情感性精神障礙的患者。在患者及家屬知情同意下，并符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組45例，男性27例，女性18例，年齡介于25~60歲，平均年齡為（38.2±1.1）歲，病程介于4~20年，平均病程為（9.2±0.2）年，對照組45例，男性26例，女性19例，年齡介于24~60歲，平均年齡為（37.9±1.3）歲，病程介于4~20年，平均病程為（9.5±0.3）年，兩組患者的年齡、性別以及病程均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有的患者入院以后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腦電圖以及肝功能的檢查。兩組患者均給予常規(guī)抗精神的藥物，如：阿立哌唑，利培酮，奧氮平，喹硫平等二代抗精神病藥物來控制患者的精神癥狀。研究組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者電厭惡療法，并且每次治療之前均向病人解釋治療的感受和目的，采用無抽搐電休克治療儀(MECT)進(jìn)行治療，將兩電極分別放置在患者兩側(cè)的太陽穴，給予電量5~10mA的間斷通電，第一周1次/d，以后3 d1次。對照組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予暗示療法的心理治療，兩組治療的時(shí)間均為1個(gè)月。所有患者均隨訪1年。

1.3療效評價(jià)

①臨床療效：顯效：是指患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，癔癥性精神病無發(fā)作；有效：是指患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癔癥性精神病偶爾發(fā)作，但是較治療前顯著減少；無效：是指患者癥狀無改善，甚至加重[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。②社會康復(fù)率：是指隨訪1年后仍然穩(wěn)定者/治療后穩(wěn)定者[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均在spss 17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

由表1可知，研究組總有效率86.7％（39/45），對照組總有效率為84.4％（38/45），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.184，P＞0.05）。

2.2兩組社會康復(fù)率比較

研究組治療后穩(wěn)定的39例患者隨訪仍然穩(wěn)定者36例，社會康復(fù)率為92.3％，對照組的治療后穩(wěn)定的38例患者隨訪仍然穩(wěn)定者15例，社會康復(fù)率為39.5％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.192，P＜0.05）。

3討論

癔癥又稱分離性障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙或者歇斯底里癥，指一部分表現(xiàn)出分離性的癥狀，而另一部分的患者出現(xiàn)各種形式的軀體癥狀，但是癥狀和體征均不符合神經(jīng)系統(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)，而缺乏一定的器質(zhì)性的損害的病理性基礎(chǔ)[6]。該病較難治療，臨床上多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性，給患者帶來很大的痛苦，也嚴(yán)重影響患者以及家屬的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的藥物治療只能暫時(shí)控制病情，但是其遠(yuǎn)期療效并不可觀[7]。電厭惡療法則是一種行為療法，該療法的作用機(jī)理是一種典型的條件反射，其理論認(rèn)為所有的人和動物的行為在實(shí)質(zhì)上均是一種反射性的行為，所以從一個(gè)無關(guān)的刺激變成一種信號的過程則是條件發(fā)射的過程，也是一種新的行為模式的形成過程。因此給予患者反復(fù)的電刺激使患者形成了一種主觀的厭惡的條件反射，進(jìn)而克制患者的比重獲益心理以及認(rèn)知方式[8]。曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，電厭惡療法和暗示療法治療反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病具有相當(dāng)?shù)寞熜В瞧渖鐣祻?fù)率較高。與本文的研究結(jié)果具有一致性。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率86.7％（39/45），對照組總有效率為84.4％（38/45），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），充分說明電厭惡療效和暗示療法具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，均能顯著改善患者的臨床癥，減少發(fā)作次數(shù)。研究還發(fā)現(xiàn)，研究組治療后穩(wěn)定的39例患者隨訪仍然穩(wěn)定者36例，社會康復(fù)率為92.3％，對照組的治療后穩(wěn)定的38例患者隨訪仍然穩(wěn)定者15例，社會康復(fù)率為39.5％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證明電厭惡療法具有較好的社會康復(fù)率，能較好的維持患者的穩(wěn)定性。

綜上所述，應(yīng)用電厭惡療法治療反復(fù)發(fā)作癔癥性精神病具有較好的社會康復(fù)率，顯著改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

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[3] 薛偉花,陳榮, 溫小霞.心理護(hù)理干預(yù)在癔癥患者中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1815-1816.

[4] 戰(zhàn)曉梅,陶占岐. MECT治療癔癥性精神病的臨床研究[J].求醫(yī)問藥（下半月）,2011,1(5):106.

[5] 許洪英. 癔癥19例心理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):103-104.

[6] 王東耀,李小東,張玉環(huán),等. 一例癔癥病人的心理治療[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(5):421-422.

[7] 佟洋,朱羞陽,郭慶軍,等. 癔癥性精神病誤診為精神分裂癥一例[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(11):1440.

[8] 李皖生,趙勇,方微. 集體心理治療對改善中、青年精神分裂癥癥狀的效果[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(3):331-334.

（收稿日期：2014-04-21）

文 題

第3篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

論文關(guān)鍵詞：中職生；時(shí)間管理傾向；心理健康

時(shí)間的管理是學(xué)生必須掌握的一個(gè)技巧，也是學(xué)習(xí)、生活成功的一個(gè)基本因素。能否有效實(shí)現(xiàn)對時(shí)間的管理與個(gè)人的生活質(zhì)量密切相關(guān)，它直接影響人的工作、學(xué)習(xí)和生活效率。對學(xué)生而言，如何管理時(shí)間是直接影響學(xué)業(yè)成績及生活質(zhì)量的重要因素。本文就中職生時(shí)間管理傾向與心理健康水平進(jìn)行研究。

1對象與方法

1．1對象

隨機(jī)選取浙江某中職學(xué)校200名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷183份，有效回收率9150％。其中女生77名，男生106名；—年級70名，二年級75名。三年級38名。

1．2方法

(1)青少年時(shí)間管理傾向量表(atmd)。由黃希庭、張志杰等編制，共44個(gè)項(xiàng)目，分為3個(gè)分量表，即時(shí)間價(jià)值感分量表(10個(gè)題項(xiàng))、時(shí)間監(jiān)控觀分量表(24個(gè)題項(xiàng))和時(shí)間效能感分量表(1o個(gè)題項(xiàng))。各分量表按5點(diǎn)等級分別計(jì)分。由于時(shí)間管理傾向并不是一個(gè)單一的結(jié)構(gòu)，該量表不計(jì)總分。(2)癥狀自評量表(scl-90)。scl-90包括1o個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他項(xiàng)目。量表采用5分的評分標(biāo)準(zhǔn)，反映不同程度的癥狀，分別為1(沒有)、2(很輕微)、3(中度)、4(較嚴(yán)重)、5(很嚴(yán)重)。scl-90粗略的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：單個(gè)因子分<2，表示個(gè)體無心理異常狀態(tài)；2≤單個(gè)因子分<3，表示個(gè)體處于輕度心理異常狀態(tài)；單個(gè)因子分≥3，表示個(gè)體處于中廖理異常狀態(tài)。

1．3文據(jù)分析

采用spss13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。

2結(jié)果

2．1中職生心理健廛水平分析

中職生scl-90的軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖5個(gè)因子得分高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．01)；人際關(guān)系敏感和精神病性因子得分高于全國，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>q05)；偏執(zhí)因子得分低于全國常模，目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．01)；敵對因子得分基本與全國常模相同?？傮w來說，與全國常模相比，中職生的心理健康水平不高(見表1)。

2．2，不同性別中職生時(shí)間蕾理傾向和心理蹙康水平(見表2,3)

中職女生在時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀上的得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<o．05)。中職女生在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對和恐怖因子得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p(o．05，p<0．01)。

2．3中職生時(shí)間蕾理傾向與心理健廑水平相關(guān)性分析

表4結(jié)果表明。時(shí)間價(jià)值感與軀體化、抑郁和精神病性因子存在顯著負(fù)相關(guān)，時(shí)間監(jiān)控觀與軀體化、抑郁、恐怖和偏執(zhí)因子存在顯著負(fù)相關(guān)，時(shí)間效能感與軀體化因子存在顯著負(fù)相關(guān)。

3討論

說明中職生的時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀和時(shí)間效能感對其心理健康水平具有一定影響。

時(shí)間價(jià)值感是指個(gè)體對時(shí)間的功能和價(jià)值的穩(wěn)定態(tài)度與觀念，包括時(shí)間對個(gè)體人生和社會發(fā)展意義的穩(wěn)定態(tài)度和觀念，它對個(gè)體運(yùn)用時(shí)間的方式具有導(dǎo)向作用，是個(gè)體時(shí)間管理傾向的基礎(chǔ)田。時(shí)間價(jià)值感強(qiáng)的中職生，認(rèn)識到時(shí)間對個(gè)人成長和社會的發(fā)展均有重要意義，因而在時(shí)間運(yùn)用上更多地采取積極的方式，不易產(chǎn)生抑郁、精神病性等消極情緒；而時(shí)間價(jià)值感低的中職生，對于“浪費(fèi)時(shí)間就等于慢性自殺”的意識不強(qiáng)，對待學(xué)習(xí)、生活采取消極態(tài)度，這導(dǎo)致其心理壓力增加，易產(chǎn)生抑郁等消極情緒。

第4篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

論文關(guān)鍵詞 刑事訴訟法司法解釋 精神病人 強(qiáng)制醫(yī)療

一、引言

為正確理解和適用修改后的刑事訴訟法，最高人民法院結(jié)合審判工作實(shí)際制定了《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》（以下簡稱“《刑訴解釋》”），并于2012年11月5日由最高人民法院審判委員會第1559次會議通過。其中用了二十個(gè)法律條文（第五百二十四條到第五百四十三條）圍繞強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用條件、法院管轄、審查內(nèi)容、審理方式及程序、普通案件向強(qiáng)制醫(yī)療案件轉(zhuǎn)化程序、二審程序以及救濟(jì)方式、解除程序和法律監(jiān)督等多個(gè)方面針對《刑訴法》中關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的五個(gè)條文（第二百八十四條到二百八十九條）進(jìn)行了細(xì)化，具有較強(qiáng)的實(shí)際操作性，力求將法律規(guī)定落實(shí)到司法實(shí)踐中去，確保相關(guān)案件審理的公平公正。

二、對《刑訴解釋》中強(qiáng)制醫(yī)療程序條文的評析

《刑訴解釋》第五百二十四條是對強(qiáng)制醫(yī)療程序適用條件的規(guī)定，明確界定適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的精神病人必須滿足三個(gè)條件：一是行為事實(shí)條件，即行為人必須是實(shí)施了暴力行為，造成了危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全的后果，在《刑訴解釋》中尤其明確了這種暴力行為的社會危害性必須是已經(jīng)達(dá)到了刑事犯罪的程度；二是責(zé)任能力條件，即行為人經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任；三是社會危險(xiǎn)性條件，即有繼續(xù)危害社會的可能。凡是符合上述條件的精神病人，不論家屬是否愿意、有無能力履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制入院治療?！斑@也是出于保護(hù)社會公共利益、維護(hù)社會穩(wěn)定的考慮?！?/p>

《刑訴解釋》第五百二十五條是關(guān)于法院地域管轄問題所作的規(guī)定。明確了強(qiáng)制醫(yī)療程序案件的管轄法院遵循“以被申請人實(shí)施暴力行為所在地的基層人民法院管轄為主、以被申請人居住地的人民法院為輔”的原則。一般而言，由實(shí)施暴力行為所在地的基層人民法院管轄有利于及時(shí)收集證據(jù)、查明案情，便利訴訟參與人就近參加訴訟，安撫被害人家屬的情緒。而可以由被申請人居住地的基層人民法院管轄的規(guī)定體現(xiàn)了我國刑事訴訟法原則性與靈活性相結(jié)合和從實(shí)際出發(fā)的精神。

《刑訴解釋》第五百二十六條是關(guān)于人民法院審查人民檢察院提出的強(qiáng)制醫(yī)療申請的具體內(nèi)容的規(guī)定。主要包括管轄、被申請人的行為事實(shí)、被申請人刑事責(zé)任能力和被申請人法定人及其他事項(xiàng)等五大方面的內(nèi)容。該條為人民法院依法審理強(qiáng)制醫(yī)療案件提供了明確的法律依據(jù)。

《刑訴解釋》第五百二十七條是對人民法院審查完畢后處理案件的程序性規(guī)定。針對上述三種審查內(nèi)容，該條分別規(guī)定了三種審查結(jié)果。第一，管轄有錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)退回人民檢察院；第二，材料不全的，應(yīng)當(dāng)通知人民檢察院三日內(nèi)補(bǔ)送；第三，前一條所規(guī)定的四大實(shí)質(zhì)性審查內(nèi)容均準(zhǔn)確無誤的，應(yīng)當(dāng)受理。

《刑訴解釋》第五百二十八條是關(guān)于訴訟方面的規(guī)定。本條規(guī)定對精神病人法律援助制度的設(shè)置是一大亮點(diǎn)。一般而言，精神病人屬于社會的弱勢群體，在審判中處于弱勢地位，有關(guān)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療案件也屬于涉及限制公民人身自由的一類特殊案件，因而需要訴訟人的介入，對于沒有委托訴訟人的，法律援助機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派律師以其專業(yè)的法學(xué)知識為精神病人提供法律服務(wù)，維護(hù)其訴訟權(quán)利。

《刑訴解釋》第五百二十九條到第五百三十五條是關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療案件審理程序的規(guī)定。針對刑訴法中簡短的五個(gè)條文，秉承最高法院嚴(yán)格依法解釋的司法解釋原則，具體到強(qiáng)制醫(yī)療程序中，體現(xiàn)在：首先，刑訴法只規(guī)定了該類案件的審理形式而未規(guī)定審理方式，因而《刑訴解釋》明確了對此類案件應(yīng)當(dāng)開庭審理，只有被申請人、被告人的法定人請求不開庭審理，并經(jīng)人民法院審查同意的，可以不開庭?！巴ㄟ^開庭審理，不僅能夠有效保障被強(qiáng)制醫(yī)療人的申辯權(quán)，增加庭審的對抗性，而且還可以充分貫徹落實(shí)言辭原則、直接審理原則等基本原則。”其次，《刑訴法》只規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序的審判組織的形式是合議庭，而對于審理程序并沒有進(jìn)行規(guī)定。因此《刑訴解釋》對于強(qiáng)制醫(yī)療程序的一審程序、決定形式、與普通案件的轉(zhuǎn)化程序和二審程序等都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。最后，表現(xiàn)在執(zhí)行程序上，《刑訴法》并未規(guī)定該類案件的執(zhí)行程序，《刑訴解釋》對其進(jìn)行了細(xì)化，明確了此類案件的執(zhí)行主體是公安機(jī)關(guān)。這些規(guī)定的細(xì)化對今后法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件、公安執(zhí)行此類案件都有指導(dǎo)作用和參照價(jià)值。

《刑訴解釋》第五百三十六條到第五百三十九條規(guī)定了被決定強(qiáng)制醫(yī)療人的救濟(jì)措施，救濟(jì)方式主要是向上一級人民法院申請復(fù)議。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，人民法院對強(qiáng)制醫(yī)療作出裁決的方式是決定，它不同于判決、裁定，主要區(qū)別在于是否涉及上訴、抗訴。“人民法院有關(guān)對精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的決定一旦做出，立即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人不得上訴，人民檢察院也不得提起抗訴?！钡菫榱朔乐狗ㄔ翰脹Q可能發(fā)生錯(cuò)誤，刑事訴訟法賦予了當(dāng)事人向上一級人民法院申請復(fù)議的權(quán)利。

《刑訴解釋》第五百四十條到第五百四十二條規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療案件的解除程序。為了防止無限期的限制當(dāng)事人的人身自由，保障精神病患者的合法權(quán)益，刑事訴訟法規(guī)定了由強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)人民法院批準(zhǔn)解除、被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除這兩種解除程序。從這一規(guī)定可以看出，在強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行過程中，除了強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行診斷評估以外，被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬也可以要求對治療情況進(jìn)行評估。如果經(jīng)過精神病學(xué)專家或者有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的診斷評估，認(rèn)為符合解除的標(biāo)準(zhǔn)，即不具有人身危險(xiǎn)性和不需要繼續(xù)進(jìn)行治療，人民法院應(yīng)當(dāng)解除對被強(qiáng)制醫(yī)療的人的強(qiáng)制醫(yī)療。不論哪一種解除申請，決定主體都是人民法院。對于由強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解除意見的，人民法院應(yīng)當(dāng)要求其提供診斷評估報(bào)告，而對于被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除的，申請人可以申請人民法院調(diào)取，必要時(shí)，人民法院可委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

《刑訴解釋》第五百四十三條是關(guān)于人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療程序?qū)嵭斜O(jiān)督的規(guī)定。根據(jù)刑訴法第二百八十九條的規(guī)定，人民檢察院有權(quán)對強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督。該條文明確了人民檢察院提出書面糾正意見的時(shí)間期限是二十日。

三、域外立法例的功能性比較

法國著名法學(xué)家勒內(nèi)·達(dá)維德指出：“比較法有助于更好地認(rèn)識并改進(jìn)本國法?！薄安恢麌烧撸瑢Ρ緡梢惨粺o所知?！币蚨斜匾獙τ蛲饬⒎ɡM(jìn)行考察。

（一）英國刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序

根據(jù)《1991年刑事程序法》的規(guī)定，對實(shí)施犯罪行為又不適于的人，法院可以作出定期或無時(shí)限的強(qiáng)制醫(yī)療處分?！叭绻桓嫒吮话l(fā)現(xiàn)適于被，或者沒有提出是否適于被問題，被告人在審判時(shí)可以提出精神錯(cuò)亂辯護(hù)。成功的辯護(hù)通常以被告人獲得送交特別醫(yī)院強(qiáng)制醫(yī)療命令為結(jié)果?！备鶕?jù)《精神健康法》的規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療的先決條件為：（1）法院必須是因一項(xiàng)可監(jiān)禁犯罪正在處理罪犯；（2）必須有兩名醫(yī)生（其中一名為經(jīng)批準(zhǔn)的）證明罪犯正在罹患適合還押醫(yī)院候?qū)彽木窦膊≈?，對于那些較輕的病狀還必須證明只有治療能夠減輕或防止其惡化；（3）法院必須確信已經(jīng)做好了安排，使罪犯能夠被指定醫(yī)院所接受；（4）法院在全面考察了犯罪特點(diǎn)、犯罪人身世及所有對其可能適用的方式后，認(rèn)為入院令是最適合的處理辦法。精神障礙者如果不服強(qiáng)制醫(yī)療決定，可提起上訴。“精神障礙者有權(quán)獲得免費(fèi)的律師幫助，亦可從獨(dú)立的醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得精神病鑒定意見。”

（二）德國刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序

德國《刑法》第63條的規(guī)定，“犯罪時(shí)無責(zé)任能力或限制責(zé)任能力，法院考慮犯罪行為的危害性和行為人的精神狀態(tài)后，如認(rèn)為該人還可能違法犯罪而危害公共安全的，可命令將其收容于精神病院?！笨梢?，安置于精神病院有利于保護(hù)公眾免受持續(xù)危險(xiǎn)的患有精神疾病的行為人的侵害，同時(shí)給后者提供治療其疾病的可能。德國刑法上收容的實(shí)體要件為：（1）有違法行為；（2）責(zé)任能力之不具備或減輕；（3）行為人未來危險(xiǎn)性之預(yù)測（嚴(yán)重違法行為之被期待）。

四、對我國強(qiáng)制醫(yī)療程序的啟示

通過對英國和德國刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序立法例的考察，可以看出該程序具有以下共性：首先，在適用對象上，刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序一般適用于在特定期間因患精神疾病導(dǎo)致刑事責(zé)任能力或訴訟行為能力欠缺的精神病障礙者；其次，在適用條件方面，刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用至少具備兩個(gè)基本條件：一是要求被強(qiáng)制醫(yī)療者因?yàn)榫窦膊《幻庾锘驕p輕處罰；二是被強(qiáng)制醫(yī)療者具有人身危險(xiǎn)性，有危害自己或危害他人之虞，而強(qiáng)制醫(yī)療被認(rèn)為是最適合的辦法；最后，在權(quán)利救濟(jì)方面，一般均設(shè)置了上訴、抗告等司法救濟(jì)程序，尤其注重辯護(hù)權(quán)的保障。

最高人民法院出臺的《刑訴解釋》是在《刑訴法》的基礎(chǔ)上，吸收借鑒了域外部分成功的經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合我國的具體國情的基礎(chǔ)上制定出來的，對我國審判工作具有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用和規(guī)范意義，為司法審判提供了明確的法律依據(jù)。

第5篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】學(xué)報(bào)編輯/心理健康狀況/調(diào)查分析

【正文】

在社會急劇變革、媒介載體越來越多且交互聯(lián)動、競爭激烈的今天，編輯人的心理健康狀況不容樂觀。學(xué)報(bào)編輯作為編輯隊(duì)伍的一部分，他們的心理健康狀況如何呢？下面是我們運(yùn)用SCL—90心理衛(wèi)生自評量表（簡稱SCL—90）[1]，對學(xué)報(bào)編輯心理健康狀況進(jìn)行的調(diào)查與研究。

一、對象和方法

本次調(diào)查的對象是河南省高校學(xué)報(bào)編輯。共54名，其中，男編輯23名，女編輯31名。

工具是SCL—90心理衛(wèi)生自評量表。該量表是由我國一些心理學(xué)工作者在國外有關(guān)量表的基礎(chǔ)上改編而成的心理健康測量問卷，它共有90個(gè)題目，包含軀體化（身體不適感）、強(qiáng)迫癥狀（明知沒有必要，但又無法擺脫的思想或行為）、人際關(guān)系敏感（與人交往時(shí)的不自在感和自卑感）、抑郁、焦慮、敵對（包括厭煩、爭論、摔物、爭斗和不可抑制的沖動）、恐怖（對周圍環(huán)境、人群等的恐懼）、偏執(zhí)（猜疑、妄想、被動體驗(yàn)等）、精神病性（思維擴(kuò)散、被控制感等）9個(gè)因子和1個(gè)附加因子。

方法是被試者根據(jù)自己最近的實(shí)際感覺，獨(dú)自完成問卷問答（每題均為0—4級評分，評分越高表明癥狀的頻度越高、程度越重），當(dāng)場交卷，問卷不記名。數(shù)據(jù)輸入微機(jī)，由Spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。常模依據(jù)中國量表協(xié)作組對全國13個(gè)地區(qū)的1388名正常人的SCL—90得出的結(jié)果。

二、結(jié)果

1.學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子分與常模比較

一般來說，SCL—90得分越高表明心理健康狀況越不好。我們把54名學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子分及總分和全國常模進(jìn)行比較（見表1）。

（注：*表示P＜0.05，**表示P＜0.01，下同。）

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：編輯軀體化得分明顯高于常模（P＜0.01），強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性得分及總分均高于常模（P＜0.05）。表明學(xué)報(bào)編輯心理健康狀況整體上低于常模，存在的主要問題是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性。

性別比較應(yīng)該說是比較學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。我們把男女學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子分及總分相互進(jìn)行比較（見表2）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男女編輯在軀體化、恐怖及總分方面差異顯著（P＜0.01），抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性方面有差異（P＜0.05），且女編輯得分普遍高于男編輯。表明女編輯比男編輯存在更多的心理健康問題，尤其是軀體化、恐怖及抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性方面表現(xiàn)得更明顯。

一般認(rèn)為，在SCL—90中，如果被試在某一項(xiàng)目上得2分，表示被試在該項(xiàng)目上有癥狀；如果在某一項(xiàng)目上的得分達(dá)到3分及其以上，表示被試在該項(xiàng)目上心理痛苦已達(dá)中等以上程度。[2]我們把學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子≥2分、≥3分的人數(shù)及百分比列表如下（見表3）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：如果我們以2分（有癥狀）作為臨界值，學(xué)報(bào)編輯最常見的心理問題依次為強(qiáng)迫癥狀（31.5％）、人際敏感（20.4％）、軀體化和敵意（16.7％）；如果我們以3分（心理痛苦已達(dá)中等以上程度）作為臨界值，學(xué)報(bào)編輯最常見的心理問題依次為敵意（5.6％）和人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、抑郁（3.7％）。

三、討論與分析

1.從學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子與常模比較結(jié)果看，學(xué)報(bào)編輯心理健康水平整體上較低。其原因可能與以下因素有關(guān)：學(xué)報(bào)編輯編輯的是高水平的學(xué)術(shù)理論期刊，學(xué)術(shù)論文對創(chuàng)新度、科學(xué)性、學(xué)術(shù)含量的要求使他們比較刻板、認(rèn)真、一絲不茍；轉(zhuǎn)載率、工作量的壓力，使他們緊張、興奮，身心常常處于應(yīng)激狀態(tài)；身在高校卻不直接從事教學(xué)工作，屬于教輔人員的尷尬地位，使他們委屈、困惑、辦事困難。在傳媒業(yè)跨越式變革的時(shí)代和高校改革此起彼伏的今天，刻板、認(rèn)真，專注、敬業(yè)，使他們辛苦、勞累、身心透支；不諳人情世故，辦事難，使他們心理緊張、焦慮。身心長期處于疲憊、矛盾、透支狀態(tài)，必然導(dǎo)致軀體化及強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性。如編輯長期地用腦、用眼，伏案工作量大，時(shí)間長，頸椎、腰、肩、背以及腦子、眼睛過度疲勞，造成軀體化癥狀明顯（我們編輯部就有為數(shù)不少的編輯患有不同程度的頸椎疼、腰椎間盤突出癥）。理智上認(rèn)同競爭，想在競爭中立于不敗之地，行動上又出現(xiàn)某些偏執(zhí)和叛逆；想與他人或領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系融洽，又過分敏感，想有所變通，又清高、自恃，恐懼、膽怯等，如此矛盾、煩躁、焦慮，自然引發(fā)某些強(qiáng)迫癥狀、恐怖和短暫的精神病性等。

2.從男女學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子分與總分比較結(jié)果看，女編輯心理健康狀況不如男編輯，主要是軀體化、恐怖差異顯著，抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等有差異。這一方面可能與性別特征有關(guān)。有研究顯示，女性心理大多較脆弱，遇事相對敏感，對軀體不適如頭昏、疲乏、疼痛、胃腸道癥狀等常過分關(guān)注，易產(chǎn)生焦慮、緊張、失眠、食欲下降，甚至出現(xiàn)恐懼心理。學(xué)報(bào)女編輯雖然受過高等教育，可謂“白領(lǐng)麗人”，但面對競爭和壓力，斤斤計(jì)較、愛鉆“牛角尖”，出現(xiàn)抑郁、焦躁、身體不適，造成恐怖、偏執(zhí)和短暫的精神病性也很正常。目前，有關(guān)女性更易出現(xiàn)抑郁的生物學(xué)基礎(chǔ)假說，已被系統(tǒng)地論證。[3]另一方面也不排除女編輯在工作、生活中的擔(dān)子過重。在當(dāng)今的高校學(xué)報(bào)界，男女編輯基本上是同工同酬，編稿數(shù)量、轉(zhuǎn)載篇數(shù)沒有性別上的差異，外出約稿、組稿以及值班等，女編輯在工作上得不到任何的關(guān)照。而在生活上，由于“男主外、女主內(nèi)”傳統(tǒng)觀念的影響，她們還要“相夫教子”、照顧老人和孩子。一方面她們要充當(dāng)“鐵女人”，在工作中和男性一樣拼命，另一方面又要在家庭中當(dāng)好賢妻良母，事業(yè)和家庭、工作和生活，哪頭都要顧、哪頭都要好。柔弱的體質(zhì)，超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，她們比男編輯自然更易身心疲憊，出現(xiàn)軀體化、恐怖、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等癥狀。

3.從學(xué)報(bào)編輯SCL—90各因子≥2分、≥3分的人數(shù)及百分比看，學(xué)報(bào)編輯有心理問題的項(xiàng)目依次為強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、軀體化和敵意。心理痛苦已達(dá)中等以上程度的項(xiàng)目依次為敵意和人際敏感、強(qiáng)迫癥狀、抑郁。雖然我們的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，檢出率也不同，但強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、敵意等應(yīng)該是學(xué)報(bào)編輯最常見的心理問題。

有專家指出，編輯心理素質(zhì)的科學(xué)“修煉”是適應(yīng)編輯活動在市場經(jīng)濟(jì)和電子技術(shù)條件下，媒介傳播產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化需求而提出來的。編輯的心理健康問題如果不能及時(shí)解決，必將影響人與人的深度融合與全面發(fā)展。[4]學(xué)報(bào)編輯雖然編輯的是學(xué)術(shù)研究期刊，但學(xué)報(bào)編輯的心理健康狀況會直接影響學(xué)報(bào)編輯隊(duì)伍素質(zhì)的提高和學(xué)報(bào)工作的效率和效果。因此，根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，筆者認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是提高學(xué)報(bào)編輯的心理健康水平。

第一，工作中注意勞逸結(jié)合，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自娛自樂，盡可能減少軀體化癥狀。從本次調(diào)查的結(jié)果看，軀體化癥狀是影響學(xué)報(bào)編輯心理健康的最大敵人。對此，學(xué)報(bào)編輯一定要引起重視，對已有的頸椎疼、腰背疼、眼疾等癥狀要加緊治療；對編輯常見的強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、敵意以及抑郁、焦慮、偏執(zhí)等心理問題必須正視；需要心理咨詢或心理治療的，也要盡快盡早地進(jìn)行針對性的解決，不諱疾忌醫(yī)。第二，加強(qiáng)心理防御方式及個(gè)性心理教育、挫折教育等，克服競爭中的恐懼心理，消除交際中的緊張和煩惱，學(xué)會自我減壓，自我了解，自我完善。比如，知道什么叫心理健康、心理疾病，知道如何防御、如何治療；能在緊張、繁忙的編輯學(xué)術(shù)文稿之余，利用高校比較好的人文、自然條件，學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識和人文科學(xué)知識，豐富自己的業(yè)余生活；學(xué)會緩解自己的情緒，有效駕馭壓力、化解壓力；學(xué)會愛別人，愛自己，正確對待競爭等。尤其是女編輯，凡事不要太要強(qiáng)，也不要太在乎自己，男編輯和社會各界，特別是編輯部門的領(lǐng)導(dǎo)和她們的家人也要盡力關(guān)心她們，照顧她們，爭取使她們的心理健康水平早日提高。當(dāng)然，男編輯的心理健康狀況比女編輯好一些，并不是說他們就不存在心理健康問題，只不過女編輯比男編輯提高的任務(wù)更重而已。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋專茂，陳偉編著.心理健康測量[M].廣州：暨南大學(xué)出版社，2000.

[2]陳燕，劉玉局.職高學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志，2000，(5).

第6篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；預(yù)后；相關(guān)因素

強(qiáng)迫癥的療效不夠理想，即使氯丙咪嗪和選擇性五羥色胺回收抑制劑（SSRIs）的使用仍有40％～60％左右的病人無效［1］。鑒于影響強(qiáng)迫癥預(yù)后的因素報(bào)告較少。為此，對影響強(qiáng)迫癥預(yù)后的有關(guān)因素作臨床性分析。本文總結(jié)了我院心理咨詢門診在2003～2004年診治的強(qiáng)迫癥（治療持續(xù)3～6個(gè)月）共37例，對其預(yù)后因素進(jìn)行探討。全部病例診斷均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1臨床資料

1.1性別男18例（48.65％），女19例（51.35％）。

1.2年齡13～74歲，平均28.51±14.05歲。

1.3婚姻有配偶13例，無配偶24例。

1.4學(xué)歷大專及以上學(xué)歷13例，高中17例，初中6例，小學(xué)1例。

1.5職業(yè)學(xué)生17例，干部10例，工人2例，其他8例。

1.6強(qiáng)迫性人格有21例，無16例。

1.7家族史陽性5例，陰性32例。

1.8發(fā)病誘因有22例，無15例。

1.9首次發(fā)病平均年齡平均年齡24.78±11.84歲。

1.10病程3個(gè)月～20年。

1.11癥狀強(qiáng)迫觀念13例，強(qiáng)迫觀念伴有強(qiáng)迫行為24例。

1.12伴情感癥狀抑郁情緒9例，焦慮抑郁22例，無6例。

2結(jié)果

2.1發(fā)病誘因有明顯社會心理應(yīng)激者22例，治愈16例（73.7％），無發(fā)病誘因15例，治愈8例（53.3％）。提示病前有誘因者可能預(yù)后較好。

2.2家族史家族史5例有4例治愈（80％），32例無陽性家族史12例治愈（32.4％）。強(qiáng)迫癥的預(yù)后與家族史可能無關(guān)。

2.3強(qiáng)迫人格（愛整潔、吝嗇和頑固）有強(qiáng)迫人格21例治愈11例（52.4％），無人格障礙16例治愈13例（81.3％）。提示無強(qiáng)迫人格者可能預(yù)后較好。

2.4文化程度大專及大專以上學(xué)歷13例治愈11例（84.6％），高中17例治愈14例（82.4％），初中及以下7例1例（14.3％）治愈。提示學(xué)歷較高者可能預(yù)后較好。

2.5癥狀強(qiáng)迫思維13例10例治愈（76.9％），伴有強(qiáng)迫行為24例治愈14例（58.3％）。提示伴有強(qiáng)迫觀念的可能比伴有強(qiáng)迫行為預(yù)后較好。

2.6伴隨情感癥狀無伴隨情感癥狀6例未愈4例，抑郁9例未愈2例，焦慮抑郁22例6例未愈。提示伴有情感癥狀的預(yù)后較好。

2.7L-B強(qiáng)迫癥量表治療前20.35±7.82，治療后7.3±8.61。

2.8療效痊愈和顯著進(jìn)步者（減分率在50％以上）共24例（64.86％），進(jìn)步1例和無效12例（35.14％）。藥物治療合并心理治療25例：治愈20例，無效5例；單純藥物治療5例：治愈2例，無效3例；單純心理治療7例：治愈3例，無效4例。

3討論

強(qiáng)迫癥是一種臨床常見的精神障礙，特點(diǎn)為長時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動作，明顯干擾病人正?；顒雍凸δ?。流調(diào)資料顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終生患病率為2％～3％［2］，多于青春期發(fā)病。強(qiáng)迫癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。強(qiáng)迫癥的某些素質(zhì)可能具有家族遺傳傾向，從臨床觀察，強(qiáng)迫癥的發(fā)生有一定的性格基礎(chǔ)［3］。強(qiáng)迫癥的療效具文獻(xiàn)報(bào)道與性別、婚姻狀況、嚴(yán)重程度、初期抑郁程度無關(guān)，發(fā)病年齡早、病程長、伴有分裂癥人格障礙及強(qiáng)迫行為占優(yōu)勢的強(qiáng)迫癥病人療效較差，強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥病人藥物治療效果好［4］。

本資料顯示：（1）文化程度在大專以上強(qiáng)迫癥預(yù)后比中學(xué)及以下者為好，這可能與樣本量小有關(guān)。（2）本資料表明腦力勞動者罹者強(qiáng)迫癥的預(yù)后比體力勞動者好，可能與腦力勞動者學(xué)歷較高，對藥物治療的合作性較好，對心理治療的領(lǐng)悟性較高以及對疾病的反省能力強(qiáng)有關(guān)。（3）強(qiáng)迫人格與預(yù)后之間的關(guān)系有三種不同見解：①強(qiáng)迫人格預(yù)示轉(zhuǎn)歸不良；②強(qiáng)迫人格與療效好壞無關(guān)系；③強(qiáng)迫人格預(yù)示轉(zhuǎn)歸良好等。本資料結(jié)果支持第一種觀點(diǎn)，即有強(qiáng)迫人格者預(yù)后較差。（4）本資料結(jié)果提示，有發(fā)病誘因者療效顯著好于無誘因者。這可能與應(yīng)激急性期易引起腦中單胺遞質(zhì)（包括5-HT）釋放減少有關(guān)，故5-HT回收阻斷劑療效較好。（5）強(qiáng)迫癥病因盡管有生物因素、遺傳因素、器質(zhì)性因素、生理因素等生物學(xué)因素學(xué)說，也有社會心理因素學(xué)說，但都不能清楚的解釋其發(fā)病機(jī)制，因此單一治療就有一定的局限性，藥物結(jié)合心理治療會提高療效。

【參考文獻(xiàn)】

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2WayneK，GoodmanMD．強(qiáng)迫障礙的診斷與治療．精神醫(yī)學(xué)論，2000，2（1）：37-41．

第7篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

新的方向

讓我們把時(shí)間拉回到2006年，這一年年初，西安電子科技大學(xué)四年級學(xué)生王金輝正在等待研究生復(fù)試通知。時(shí)值北京師范大學(xué)認(rèn)知與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室成立不久，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)在國內(nèi)尚屬新鮮事物并未走入大眾視野。機(jī)緣巧合之下，出身電子信息工程專業(yè)的王金輝幸運(yùn)地得到了北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室伸來的橄欖枝，并成功地通過了面試，自此開啟了人生的新篇章，“雖然對我來說，這是個(gè)新的領(lǐng)域，但是我還是決定一試，”王金輝說。

然而真的到了新領(lǐng)域，王金輝才發(fā)現(xiàn)，他不得不面對晦澀難懂的英文專業(yè)詞匯、紛亂復(fù)雜的大腦解剖結(jié)構(gòu)、宛如天書的數(shù)學(xué)公式等，這令他一度迷茫甚至想要放棄，“直到研究生二年級，我都沒有入門，更別提找到合適的研究方向”。正在這時(shí)，他聽到了賀永教授（著名腦網(wǎng)絡(luò)研究專家）的一場學(xué)術(shù)報(bào)告，“通過賀永教授深入淺出的講解，我對腦網(wǎng)絡(luò)研究領(lǐng)域產(chǎn)生了濃厚的興趣，并在碩士導(dǎo)師的大力支持下開始跟隨賀永教授開展腦網(wǎng)絡(luò)方面的研究。”

多模態(tài)磁共振成像技術(shù)是研究活體人腦網(wǎng)絡(luò)的最主要手段，如何從磁共振圖像中提取穩(wěn)定可靠的人腦網(wǎng)絡(luò)是本領(lǐng)域面臨的核心問題，該問題的解決是其得以臨床應(yīng)用的前提。在眾多可能影響腦網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性的因素中，以合理劃分腦區(qū)進(jìn)而定義腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)最為關(guān)鍵。針對于此，王金輝率先采用不同的腦圖譜構(gòu)建了人腦功能網(wǎng)絡(luò)，證實(shí)了人腦功能網(wǎng)絡(luò)受到腦區(qū)劃分方法的顯著影響。該成果順利發(fā)表在國際著名期刊Human BrainMapping上，并入選了ESI Top 1%高被引論文。“這對我來說是非常大的鼓舞，堅(jiān)定了我繼續(xù)開展腦網(wǎng)絡(luò)研究的信心?！蓖踅疠x說。

碩士畢業(yè)后，他直接轉(zhuǎn)到賀永教授門下，全身心地從事基于磁共振技g的活體人腦網(wǎng)絡(luò)研究，談起過往，王金輝總會說自己很幸運(yùn)，但這個(gè)轉(zhuǎn)變的過程并不輕松。腦科學(xué)屬于典型的多學(xué)科交叉，作為一個(gè)門外漢，需要惡補(bǔ)大量的知識。不懂，就從頭學(xué)。那時(shí)候，他沒少跟資料或者公式較勁，對他來講，既然當(dāng)初選擇了，總得摸索出點(diǎn)門道來。

“我想一個(gè)人不論從事什么行業(yè)，不論起點(diǎn)有多低，只要有一種不服輸?shù)木?，并將其至始至終貫穿下去，那么成功遲早會到來?！蓖踅疠x說。封面“達(dá)人”

2012年，王金輝接過了博士畢業(yè)證，來到了杭州師范大學(xué)認(rèn)知與腦疾病研究中心任研究員。今天，在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域，他已經(jīng)嶄露頭角，經(jīng)過數(shù)年的積累，發(fā)表了多項(xiàng)原創(chuàng)性成果。

復(fù)雜腦網(wǎng)絡(luò)在腦疾病中的應(yīng)用是王金輝的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。輕度認(rèn)知障礙是正常老化和阿爾茨海默病之間的過渡狀態(tài)。他首次證實(shí)該階段患者的大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部以及不同網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接異常降低?！斑@些異常不但與患者的認(rèn)知缺陷顯著相關(guān)，更能以高正確率區(qū)分患者和正常對照，表明腦網(wǎng)絡(luò)失連接特點(diǎn)在阿爾茨海默病早期輔助診斷和預(yù)警方面的重大應(yīng)用潛力?！蓖踅疠x介紹說，該研究成果發(fā)表在國際權(quán)威期刊Biological Psychiatry上，不但被選為封面論文，更是入選其2013年度最杰出的論文（12篇文章入圍，排名第一），并入選ESI Top 1%高被引論文。王金輝也因此榮獲2014年生物精神病學(xué)協(xié)會頒發(fā)的Ziskind-Somerfeld研究獎(jiǎng)。在此基礎(chǔ)上，他進(jìn)一步闡釋了載脂蛋白E-4等位基因這一公認(rèn)的阿爾茨海默病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素，是如何調(diào)控患者的腦功能網(wǎng)絡(luò)的，相關(guān)研究成果再次以封面論文形式發(fā)表Y～Human Brain Mapping。

“抑郁癥是一種多神經(jīng)環(huán)路紊亂的精神疾病。我們首次研究了抑郁癥患者的全腦功能網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域表現(xiàn)出功能連接的異常增加，而且這些異常增加與患者的病程和疾病嚴(yán)重程度顯著相關(guān)?！边@些發(fā)現(xiàn)為抑郁癥的病情監(jiān)測和治療評價(jià)提供了全新思路。該研究成果以封面論文形式發(fā)表在Biological Psychiatry。根據(jù)ScienceDirectTop 25 Hottest Articles（2011.7-9）排名，該論文位列Biological Psychiatry雜志最熱門論文排名第一位，并入選ESITop 1%高被引論文。

這些腦疾病應(yīng)用研究的成功，需要堅(jiān)實(shí)的方法學(xué)基礎(chǔ)做后盾。事實(shí)上，早在這些臨床應(yīng)用研究之前，王金輝就開展了多項(xiàng)腦網(wǎng)絡(luò)的方法學(xué)評價(jià)工作，詳盡對比了不同分析策略下腦網(wǎng)絡(luò)的可重復(fù)性和重測信度。這一系列的方法學(xué)評價(jià)研究為疾病條件下的腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用研究奠定了堅(jiān)實(shí)方法學(xué)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，他和同事一起開發(fā)了腦網(wǎng)絡(luò)分析平臺GRETNA。該平臺囊括了當(dāng)前主流的分析方法，實(shí)現(xiàn)了腦網(wǎng)絡(luò)分析的自動化流水線作業(yè)，大大方便和促進(jìn)了腦網(wǎng)絡(luò)研究的開展。

過去的收獲都是積淀，現(xiàn)在和未來才是王金輝所注重的?；诮Y(jié)構(gòu)磁共振成像的形態(tài)學(xué)腦網(wǎng)絡(luò)在人腦連接組學(xué)研究中發(fā)揮著不可或缺的作用。然而，當(dāng)前的形態(tài)學(xué)腦網(wǎng)絡(luò)研究主要是基于群組水平的形態(tài)學(xué)共變方法，該方法忽略了解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體間變異，嚴(yán)重限制了形態(tài)學(xué)腦網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)生物學(xué)意義研究和重大神經(jīng)精神疾病的生物標(biāo)記物開發(fā)?！拌b于此，我們團(tuán)隊(duì)正致力于開發(fā)一套系統(tǒng)，基于結(jié)構(gòu)磁共振圖像的個(gè)體形態(tài)學(xué)腦網(wǎng)絡(luò)分析方法，全面評價(jià)這些方法的魯棒性和重測穩(wěn)定性，為其實(shí)際應(yīng)用提供方法學(xué)建議和指導(dǎo)?！彼f。教學(xué)雙“靶點(diǎn)”

身為一名師者，王金輝很重視學(xué)生“寫文章”的水平。通過多年的學(xué)習(xí)和工作，他覺察到科研做得好的人，都是撰寫論文的高手?！八麄儗蒲形墨I(xiàn)信手拈來，在不失嚴(yán)謹(jǐn)和保證科學(xué)嚴(yán)肅性的前提下，能夠以一種科學(xué)特有的美感帶領(lǐng)讀者迅速進(jìn)入相關(guān)情境，接受新思想、新發(fā)現(xiàn)的洗禮?！蓖踅疠x贊賞道。在修改學(xué)生論文的過程中，他發(fā)現(xiàn)了學(xué)生們的一個(gè)通病，就是冗詞贅句過多，語句間、段落間缺乏銜接。

“這看起來似乎問題不大，但實(shí)乃撰寫科研論文的大忌，這樣的論文，只會讓讀者抓不住重點(diǎn)，最后變得讀之無味，棄之可惜。在這個(gè)知識爆炸性增長的時(shí)代，單刀直入、直奔主題無疑是一個(gè)很好的選擇。”他說。在此基礎(chǔ)上，王金輝還要求學(xué)生注重語句過渡、行文邏輯，把論文寫得行云流水般優(yōu)美?！斑@樣的效果要遠(yuǎn)好于用華麗的辭藻堆砌出來的文章。一項(xiàng)研究成果無論有多重要，如果由于我們表達(dá)的問題而無法被同行們所理解，最終被束之高閣或者延遲發(fā)表，這將是一件多么令人惋惜的事情。”

第8篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

中圖分類號：J905文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-2738（2012）03-0122-01

摘要：電影《美麗心靈》基于真實(shí)故事改編，主人公約翰.納什因過度渴望成功而飽受精神分裂癥的折磨，后在妻子和朋友的關(guān)懷下與病魔頑強(qiáng)斗爭，告別欲念一心研究，終獲諾貝爾獎(jiǎng)。電影反映了西方價(jià)值觀中淡欲、寬容和真愛的傳統(tǒng)，本文將從這三方面對電影作深入解讀。

關(guān)鍵詞：《美麗心靈》；淡欲；寬容；真愛

一、淡欲的心靈

在普林斯頓大學(xué)的校園里，主人公納什和所有初入大學(xué)的學(xué)子一樣，相信自己的天分。他恃才傲物，不去上課，專注于自己的研究，在窗戶的玻璃上涂寫繁復(fù)的公式，在校園里旁若無人地觀察鴿子的爭食，畫下誰也不明白的圖案……納什像一切對事業(yè)成功雄心勃勃的人一樣，自我中心，賦予自己從事的研究以強(qiáng)烈的使命感；他希望自己是一個(gè)英雄，用自己深愛的數(shù)字和邏輯拯救世人。

不懈的努力使納什得到了回報(bào)，他隨之撰寫出了關(guān)于博奕論的論文《競爭中的數(shù)學(xué)》，大膽地將現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)之父亞當(dāng).史密斯的理論作出了不同的解釋，使這個(gè)已經(jīng)被人們接受了150年的思想突然變得陳舊過時(shí)。然而對成功的過度欲望最終讓他的研究陷入瓶頸，并身患精神分裂。

納什開始接受藥物和電擊的殘酷治療，經(jīng)歷了因此造成的工作和生活的低谷階段，但在妻子和朋友的無私關(guān)懷下，他憑借堅(jiān)強(qiáng)的意志最終認(rèn)清了生活的幻象，盡管那是讓自己得到滿足的成功幻象，盡管認(rèn)清它們猶如摧毀了生活的支撐。更加痛苦的是，三個(gè)幻象一直跟隨納什，但他學(xué)會忽略，告別心中一直以來的欲念。

欲念遠(yuǎn)離，繁華褪盡，納什也終究變成了普林斯頓的傳奇，成為受學(xué)生尊敬的納什教授。年少時(shí)，納什在學(xué)校的茶餐廳看到一個(gè)白發(fā)老人接受同事們代表至高崇敬的隨身攜帶的鋼筆，從此以后，他就再沒有去過那里，那里是他內(nèi)心最深的渴望。人生中第二次踏入那里，卻是在納什的暮年，在被告知得到諾貝爾獎(jiǎng)的時(shí)候。納什只是微微一怔，輕輕地問前來通知他的諾貝爾委員會成員，你知道，我是個(gè)瘋子。意識到自己是瘋子的天才，拋卻了欲念，最終站在諾貝爾的領(lǐng)獎(jiǎng)臺上，成為必須受到尊重與仰望的形象。

二、寬容的心靈

渴望成功的人最懼怕就是失敗，所以納什對對手漢森的態(tài)度一直都不友好，對漢森的嘲笑、責(zé)問和挑釁使彼此的競爭充滿火藥味。他在最終的競爭中勝過了漢森，得到了所有人渴望的職位；在選擇助理時(shí)他不顧導(dǎo)師的推薦，拒絕了漢森的加入，但漢森還是參加了納什的慶功宴，這時(shí)的漢森雖但沒有因?yàn)槭《炊驗(yàn)閷捜菀慌e讓人們刮目相看。后來納什身患精神分裂，大學(xué)和研究是他唯一渴望的地方，漢森不計(jì)前嫌竭力幫助納什重新有機(jī)會進(jìn)入普林斯頓，讓納什在這個(gè)自己熟悉的環(huán)境之中找到安慰，盡快康復(fù)。

同樣的寬容之心也來自于一直為納什敞開大門的普林斯頓大學(xué)。納什，這個(gè)精神病患者在普林斯頓大學(xué)美麗的校園里，幾乎“毫無作為”地生活了三十年，卻從未遭遇過問責(zé)式的考核和勸辭。顯然，普林斯頓大學(xué)絕無想到他能創(chuàng)造什么奇跡，它這樣做，僅僅是例行了一種寬容和優(yōu)雅的價(jià)值傳統(tǒng)，僅此而已。

沒有朋友的寬容相待，沒有母校的溫暖寬闊的懷抱，也許就沒有后來的諾貝爾獎(jiǎng)得主，就沒有對人類產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的博弈論，在這一點(diǎn)上，我們不得不說，美麗的心靈一定得是寬容的。

三、真愛的心靈

這部成功的影片中真正打動人心還有艾麗莎帶來的動人的愛情。納什的遭遇讓艾麗西亞嚇壞了，她掙扎在被毀天才愛的重壓下。但是艾麗西亞仍然在她愛著的男人身上發(fā)現(xiàn)了他的超凡魅力，這也是支撐她對他承諾的源泉所在。正如舍勒所說“價(jià)值只對于感知價(jià)值的行為來說才是可以達(dá)到的”所以，愛是價(jià)值的真正發(fā)現(xiàn)者，“愛使被愛對象的真正價(jià)值發(fā)出閃光” 愛是人們能夠真正看得見的行為，它使被愛的人和物能夠依照它們的充分價(jià)值顯現(xiàn)出來。受到妻子那堅(jiān)貞不渝的愛情和忠誠的感動，納什最終決定與這場被認(rèn)為是只能好轉(zhuǎn)、無法治愈的疾病作斗爭。愛麗莎，一位怎樣偉大的女子，與自己的“精神病”丈夫相伴終生，不離不棄。在影片的最后，白發(fā)蒼蒼步履蹣跚的納什在人群中尋找到了他的妻子，“I am only here because of you, you are the only reason I am, you are all the reason。”

舍勒認(rèn)為，價(jià)值是透過情緒的直觀而不是理性的直觀，在偏好選擇之中，在愛與恨中，顯示給我們的。與理性主義者認(rèn)為一切感情都是主觀的相反，在舍勒看來，有大量感情具有客觀的性質(zhì)。為了說明這一點(diǎn)，他把感情分為兩類：一類是心理狀態(tài)的與外界沒有任何關(guān)聯(lián)的感情；一類是與外界有某種關(guān)聯(lián)的感情。后一類感情具有意向性質(zhì)，它們指向某種實(shí)在的對象。在這類感情中，對價(jià)值的感情在價(jià)值認(rèn)識上具有特殊的意義。這類感情直接指涉價(jià)值對象，價(jià)值就在這一指涉的過程中顯示給我們。在與價(jià)值相關(guān)聯(lián)的感情中，舍勒著重分析了愛。愛是一種自發(fā)的行為，愛之所以能成為愛，只因?yàn)樵趷鄣囊庀驅(qū)ο蠓矫骈W現(xiàn)出某種價(jià)值。這種價(jià)值不是經(jīng)過對愛的這一行為的反思或后思獲得的，而是通過實(shí)行愛這一行為獲得的?！皟r(jià)值只對于感知價(jià)值的行為來說才是可以達(dá)到的”所以，愛是價(jià)值的真正發(fā)向著，“愛使被愛對象的真正價(jià)值發(fā)出閃光”愛是人們能夠真正看得見的行為，它使被愛的人和物能夠依照它們的充分價(jià)值顯現(xiàn)出來；而把握價(jià)值就包含著對所有別的東西的理解。所以，一切認(rèn)識歸根到底都是以感情為基礎(chǔ)的，愛則最為深入地打開了世界。這樣一來，誰越是有愛，就越能發(fā)現(xiàn)價(jià)值，世界對于他也就越有意義。真愛是妻子不離不棄，悉心照顧納什堅(jiān)的根本理由；真愛也是納什堅(jiān)持到最后的根本理由，美麗心靈離不開真愛的填補(bǔ)，美麗心靈需要真愛的滋養(yǎng)。

四、結(jié)論

本論文從影片所反映出的淡欲、寬容和真愛的西方價(jià)值觀對影片作了深入解讀。主人公因?qū)Τ晒Φ倪^度渴望而最終罹患精神分裂癥，但在后來與病魔的頑強(qiáng)斗爭中，納什最終拋棄欲念，專心研究，最終獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)，正說明了淡欲使人成功，淡欲使心靈美麗。同時(shí)朋友和母校對納什的康復(fù)起到巨大作用，漢森的不計(jì)前嫌，傾力相助；普林斯頓大學(xué)始終向納什敞開大門，使他的孤寂、痛苦的心靈得到了莫大的歸屬和安慰，這無不體現(xiàn)出西方價(jià)值觀中優(yōu)秀的寬容傳統(tǒng)。最讓人印象深刻的是納什的妻子，她幾十年來對納什不離不棄，默默奉獻(xiàn)著堅(jiān)貞不渝的愛情，最終幫助納什實(shí)現(xiàn)人生的理想，她的真愛是美麗心靈最生動的寫照。至此，本論文提出：《美麗心靈》是西方價(jià)值觀中淡欲，寬容和真愛的完美融合。

參考文獻(xiàn)：

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[3]萬俊人，《20世紀(jì)西方倫理學(xué)經(jīng)典》，M北京：中國人民出版社，2004。

第9篇：精神病基礎(chǔ)學(xué)論文范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，吃透上級下達(dá)的每一份文件精神，認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作，促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè)，提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理，發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上，建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%.同時(shí)加強(qiáng)對慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負(fù)責(zé)”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作，堅(jiān)持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。鼓勵(lì)積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文，爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對性的進(jìn)行心理活動的評估，尤其是對于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個(gè)案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

七、維護(hù)患者合法權(quán)益，爭取社會支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭取適當(dāng)?shù)纳鐣С趾驼戎?/p>

八、廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識